Stenoza absolută a stenozei spinale

  • Hernie

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează prin îngustarea canalului central spinal.

Problema apare în coloana vertebrală, unde pe toată lungimea sa există canalul spinal, iar cavitățile din vertebre sunt conectate la tunelul în care se află maduva spinării.

Cand stenoza, maduva spinarii si terminatiile nervoase devin crampe cartilaj, muschi si structuri osoase.

Clasificarea stenozei Tratamentul conservator Tratamentul chirurgical Există diferențe în tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale?

Clasificarea stenozelor ↑

Datorită diverșilor factori, are loc îngroșarea și deformarea diametrului anteroposterior al canalului spinal.

Deci, stenoza poate fi relativă, absolută și laterală.

Stenoza relativă

Există o scădere a diametrului canalului spinal central la 10-12 mm.

La persoanele tinere și puternice, cu mecanisme compensatorii bune, acest tip de stenoză poate fi detectat doar întâmplător, deoarece pacientul nu are plângeri, dar dacă stenoza relativă netratată tinde să crească schimbările negative în măduva neurovasculară și la apariția altor simptome caracteristice.

Aproape întotdeauna, tratamentul stenozelor relative ale canalului spinal este realizat prin metode conservatoare și are rezultate bune.

Dar atunci când canalul central al coloanei vertebrale este îngustat la un diametru mai mic de 10 mm, tratamentul conservator, de obicei, nu aduce rezultatul corect.

Stenoza absolută

În stenoza absolută, se observă o scădere a diametrului canalului spinal central la 4-10 mm.

În această condiție, etapa de compensare este lungă, iar imaginea clinică este caracterizată prin manifestări vii ale sindroamelor neurologice.

Tratamentul stenozei spinoase absolute cu metode conservative poate fi ineficient, prin urmare, chirurgia este adesea efectuată.

Stenoza laterală

Observată cu îngustarea foramenului intervertebral și canalul radicular până la 3 mm sau mai puțin.

Aceasta este o etapă extremă a bolii - în tratamentul stenozei laterale, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Îmbinarea canalului spinal poate apărea în diferite părți ale coloanei vertebrale.

Prin urmare, stenoza poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de zona de localizare a bolii:

lombar (cel mai frecvent). cervical (observat puțin mai puțin). toracică (localizare destul de rară).

simptomele herniei lui Schmorl

? Pe site-ul nostru veți găsi informațiile necesare cu privire la această problemă.

Cum se trateaza spondilolisteza? Aflați din acest articol.

Tratamentul conservator ↑

În majoritatea cazurilor, tratamentul stenozei spinale se efectuează prin metode conservatoare, care includ tratamentul medicamentos, terapia fizică, masajul și fizioterapia.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos implică numirea următoarelor medicamente:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - baza tratamentului conservator (de exemplu, aspirină, naproxen, indometacin, ibuprofen și altele); analgezice (de exemplu, acetaminofen), injecții anestezice; decongestionante: injecții cu corticosteroizi în țesut; unguente și tencuieli cu efecte antiinflamatorii și analgezice (de exemplu, tencuială Nanoplast forte și unguent Finalgon, Voltaren, unguent Dolobene Chondrox); medicamente care optimizează conductivitatea neuromusculară: succinilcolină, mivacurium, pancuroniu etc; multivitamine complexe.

În durerile severe, blocările sacrale (sacrale) sau epidurale introduse în coloana vertebrală, anestezicele locale (cum ar fi lidocaina și glucocorticoizii) prezintă un efect excelent.

Foarte des, drogurile sunt luate în complex.

De exemplu, aproape intotdeauna hormonul glucocorticoid este prescris impreuna cu un anestezic local, care amelioreaza rapid durerea, dar nu functioneaza mult timp, iar efectul hormonului glucocorticoid nu se manifesta imediat, dar actioneaza o jumatate de luna sau chiar o luna intreaga.

Injecțiile steroidale cu injecție euristică sunt un tratament frecvent utilizat.

În acest caz, injectarea se injectează direct în zona din jurul măduvei spinării și rădăcinile nervoase care ies din ea.

În nici un caz nu pot să-și numească singuri propriile medicamente sau prietenii lor, bazându-se pe Internet sau pe literatură. Medicul trebuie să se ocupe de acest lucru, iar auto-medicamentul este plin de complicații și consecințe triste.

Agenții terapeutici suplimentari care sporesc efectul de medicament sunt fizioterapia și masajul.

Care sunt semnele pe care le puteți recunoaște

spondiloartroza clasa 2

? Veți găsi răspunsul pe site-ul nostru.

Chondroprotectorii ajută la osteocondroza coloanei vertebrale? Află aici.

Ce se referă la sindromul Klippel-Feil? Citiți acest articol.

Remedii populare

În arsenalul remediilor populare există multe infuzii, frecare, unguente și comprese, care pot aduce un efect asupra tratamentului stenozei spinale.

Sunt multe dintre ele, vom cita doar câteva:

Comprimați tencuiala de miere și muștar: ungeți spatele cu miere, acoperiți cu un șervețel, puneți pe suprafață 3 ipsos de muștar, împachetați totul cu celofan. Comprimați hreanul, ridichea și smântâna - grămați totul și amestecați. Se comprimă din infuzia de cimbru, flori de coacăz, sunătoare și mușețel pentru noapte. Comprimat ulei de arma (100 g), aplicat într-un strat subțire pe o pânză albă de 1x1 m, înfășurați partea inferioară a spatelui timp de trei seri la rând. Masaj cu miere: se face prin mișcări ascuțite de frecare câteva seara până când durerea dispare. Rețeta lui Vanga: jupuie iepurele și se presară ardei roșu din interior, se presară cu ulei de floarea-soarelui și se aplică pe locul în gât. Se comprimă din tămâie (40-50 g) și oțet de cidru de mere (50 g) - se dizolvă, se aplică pe țesătură de lână și se aplică în spate timp de trei seri. Comprimarea benzinei: înmuiați o cârpă în benzină, puneți-o într-o locație usturătoare, apăsați-o cu o placă de cupru caldă. Faceți asta trei zile la rând pentru noapte. O compresie rece de usturoi și suc de lămâie: înmuiați un prosop într-o perfuzie de usturoi și suc de lămâie, țineți 20 de minute, umeziți prosopul din nou și aplicați-l în spate. Și așa, până când durerea trece. Alternarea compreselor calde și reci. Tinctura eucaliptului lor pentru ștergerea externă. Îndepărtarea tincturii de vodcă a unor produse exotice, de exemplu, din ciuperci roșii. O varietate de comprese de încălzire.

Aplicând metodele de tratare a medicamentelor tradiționale, trebuie întotdeauna amintit faptul că boala în sine nu poate fi vindecată prin astfel de metode.

Mai devreme sau mai târziu, prescripția populară va înceta să aibă un efect și va trebui totuși să consultați un medic.

Și este mai bine să o faceți înainte, dar "perfuzii miraculoase" pot fi lăsate în arsenalul de tratament, dar numai ca un remediu suplimentar, împreună cu medicamente.

Terapie fizică

Dacă starea pacientului este caracterizată de sindrom de durere moderată și nu se înrăutățește, medicul curant va recomanda pacientul să lucreze cu un medic de reabilitare.

Dacă este bine să alegeți un program individual al complexului fizic, atunci exercițiile vor ajuta pacientul să-și îmbunătățească postura, să reducă durerea, să sporească forța și flexibilitatea coloanei vertebrale.

Medicul de reabilitare va selecta postura optimă și va corecta mișcările astfel încât sarcina pe coloană vertebrală să fie redusă.

Exercițiile bine selectate vor întări sistemul cardiovascular, mușchii gâtului, brațelor și spatelui.

Exercițiile trebuie selectate strict individual, fiecare persoană având propriile caracteristici în cursul bolii.

Sarcina principală a fizioterapiei este de a învăța cum să controlați simptomele bolii.

În paralel, există o creștere a rezistenței și a flexibilității coloanei vertebrale, o îmbunătățire a bunăstării generale.

Oferim trei exerciții pentru a întări stenoza spinării lombare:

№ 1

Răspândiți un covor mic, stați confortabil pe el, întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele la genunchi și împrăștiați-i latimea umărului, iar picioarele trebuie să fie pe covor.

Luați o respirație adâncă, numărați până la cinci, expirați, ridicându-vă pieptul foarte tare. Repetați de 10 ori.

№ 2

Așezați-vă spatele pe o suprafață solidă, întindeți-vă brațele. Respirați adânc și în sus.

Ridicați și apăsați genunchii în piept, țineți-vă în această poziție cât poți. Apoi coborâți picioarele și relaxați-vă mușchii. Repetați de 10 ori.

Numărul 3

Așezați-vă spatele pe o suprafață solidă, întindeți-vă brațele în afară, în timp ce îndoiți picioarele.

Rotiți genunchii la stânga și la dreapta, întorcându-vă capul spre cealaltă parte din genunchi. Faceți aceste mișcări timp de 5 minute.

Complexul de exerciții este conceput pentru trei luni, cu trei clase pe săptămână.

Cu o persistență suficientă după un timp, pacientul va putea să efectueze cu ușurință nu numai întregul complex de gimnastică, ci și un stil de viață mai activ și mai mobil.

Tratamentul chirurgical ↑

Tratamentul stenozei canalului spinal se efectuează chirurgical atunci când un tratament conservator nu a adus rezultatul așteptat sau când boala se află într-un stadiu avansat.

Scopul principal al intervenției chirurgicale în stenoză este de a ușura rădăcinile nervoase ale canalului spinal de la comprimare.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Nu a fost elaborată nici o metodă de intervenție chirurgicală care să ajute la rezolvarea problemei și să elimine stenoza spinării.

Printre acestea se numara interventii chirurgicale de tip deschis si chirurgie endoscopica.

Luați în considerare mai multe tipuri de operații care se efectuează în caz de stenoză:

Lamectomia decompresivă

Acest tip de chirurgie a fost primul care a fost utilizat pentru tratamentul stenozei.

Implică rezecția (tăierea) structurilor care comprimă rădăcina nervului cu abordare posterioară. Resecțiunea poate afecta procesul spinos, arcurile vertebrelor, ligamentul galben, articulațiile intervertebrale.

Laminectomia decompresivă are un rezultat bun în 68% din cazuri. În aproximativ 28% din cazuri, dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale devine o consecință nedorită a unei astfel de operații.

Fig.: Laminectomie - îndepărtarea arcului vertebral

Foarte des, din cauza lipsei de eficacitate cauzată de instabilitate, laminectomia decompresivă este suplimentată cu operații de stabilizare.

Operațiuni de stabilizare

Fixarea coloanei vertebrale după laminectomie. Printre specialiști există atât susținători ai fixării cât și cei care iau această metodă cu prudență.

Avantajele adiției sistemelor de stabilizare a laminectomiei includ creșterea eficacității rezultatelor tratamentului. Există însă și dezavantaje: în timpul instalării pot apărea complicații datorate tulburărilor din segmentele motorii vertebrale adiacente - se poate dezvolta o boală a "nivelului adiacent" (spondilolisteză, fractură, scolioză).

Sistemul de fixare interspin se bazează pe asigurarea unui nivel scăzut de încărcare pe coloanele posterioare de susținere și extinderea zonei canalului spinal în sine.

Pentru a stabili un sistem de fixare dinamică intersponsivă, se efectuează decompresia posterioară și apoi se introduce un implant în spațiul interspin.

Acest implant aduce coloana posterioară a coloanei vertebrale în stare de funcționare și lasă să fie posibilă deblocarea și îndoirea segmentului operat, precum și a segmentelor adiacente.

Metoda cea mai eficientă de chirurgie operativă privind problema stenozei spinării (conform statisticilor) este considerată a fi o combinație de decompresie microchirurgicală și stabilizare interspinală dinamică.

Dar, în fiecare caz, pot exista propriile caracteristici.

Stenoza spinării poate fi adesea combinată cu o varietate de patologii spinoase, de exemplu, instabilitatea vertebrelor și discurile intervertebrale hernite.

Ce metodă de chirurgie este preferată pentru un anumit pacient - decide un specialist calificat.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Când operația este în urmă, pentru a se recupera rapid după aceasta, a scăpa de sindromul de durere și de a vindeca rana cât mai repede posibil, este necesar să se întărească coloana vertebrală.

Cum se face acest lucru, medicul special de reabilitare știe, el va ajuta, de asemenea, pentru a evita noi probleme cu coloanei vertebrale în viitor.

Pentru a obține rezultatele, se utilizează fizioterapia și reflexologia.

Scopul principal al acestui tratament de reabilitare este de a instrui pacientul pentru a controla durerea în coloana vertebrală și, în același timp, să ia măsuri preventive împotriva recurenței bolii.

Controlul sindromului durerii este posibil în mai multe moduri, dintre care unele sunt pentru pacient și medicul va selecta:

Restul: potrivit pentru perioada postoperatorie timpurie, când rănile sunt proaspete și fiecare agitație provoacă durere; medicul poate recomanda chiar și un corset de fixare. Postura: medicul vă va ajuta să găsiți o poziție confortabilă pentru odihnă și somn, precum și pentru muncă; Această poziție ar trebui să relaxeze coloana vertebrală și să elimine durerea. Aplicarea gheții: îngustă vasele de sânge, reduce fluxul sanguin, inflamația, spasmele musculare și durerea. Procedurile termale: dimpotrivă, căldura extinde vasele de sânge și crește fluxul de sânge; acest lucru va ajuta injectarea de medicamente care accelereaza vindecarea ranilor si reduce durerea. Ecografia: capabilă să atingă țesuturile la o adâncime mai mare de 6 cm de suprafața pielii, îmbunătățește alimentarea cu sânge în zona problemei, îmbunătățește furnizarea de nutrienți și oxigen la țesuturile afectate de inflamație. Stimularea electrică: o procedură confortabilă, efectuată pentru a îmbunătăți conductivitatea țesutului nervos (spasmul este îndepărtat, disconfortul din spate este redus). Masaj: relaxează mușchii, îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesuturilor și reduce durerea. Întinderea și dezvoltarea articulațiilor: aceste proceduri pot fi neplăcute datorită faptului că pot fi dureroase. Dar aceasta este regula, chiar dacă acestea sunt efectuate de un reabilitolog cu experiență și, uneori, de un mecanism special.

În etapele ulterioare de reabilitare, terapia fizică va contribui la îmbunătățirea performanței fizice, ceea ce ajută la dezvoltarea flexibilității, stabilizării și coordonării.

Programul este selectat individual.

Va ajuta o persoană să se recupereze de la orele de chirurgie spinării.

Este mai bine să exersați exerciții în aerul proaspăt, care va îmbunătăți aportul de sânge la țesutul nervos și mușchii și va crește producția de "hormon de fericire" (endorfină), care este un remediu natural excelent pentru durere.

O altă fațetă a reabilitării după o intervenție chirurgicală este un set de exerciții speciale de aerobic:

mers pe benzile de alergare și pas cu pas; un biciclist staționar.

Uneori după operație, formarea funcțională este efectuată pentru a corecta postura, ergonomia și mecanica mișcărilor.

Reabilitologul va învăța și va corecta în ceea ce privește mecanica sănătății mișcărilor.

Mișcarea și mișcarea în timpul activităților zilnice, efectuate în conformitate cu toate regulile științei, pot reduce foarte mult probabilitatea bolilor asociate cu munca coloanei vertebrale.

Medicul va analiza comportamentul pacientului și va indica defectele comise de o mișcare specială, corectându-le.

De îndată ce pacientul își poate corecta propriile senzații dureroase, gama de mișcări ale coloanei vertebrale este optimizată și puterea sa va crește.

Apoi terapeutul de reabilitare va oferi un program individual de exerciții pe care trebuie să-l faceți acasă în fiecare zi pentru a preveni recurența coloanei vertebrale.

În ce cazuri este utilizat

? Aflați din articolul nostru.

Cum să detectați în timp util o tumoare a coloanei vertebrale cervicale? Citiți aici.

Există diferențe în tratamentul stenozei canalului vertebral la nivelul coloanei vertebrale lombare, toracice și cervicale? ↑

Tipul acestei boli depinde de localizarea procesului, adică de locul în care a apărut exact îngustarea canalului spinal central.

Dar diferența de localizare a bolii duce deseori la aceleași manifestări, astfel încât toate formele de stenoză sunt adesea numite un termen - stenoza canalului spinal.

Cu un tratament medical conservator, forma stenozei relative la localizarea bolii nu joacă un rol, însă exercițiile de terapie fizică pentru diferite forme de stenoză vor fi diferite.

Dacă pacientul urmează să fie supus unei intervenții chirurgicale, localizarea bolii va fi crucială atunci când alegeți tipul de operație.

Intervenția chirurgicală este necesară mai des atunci când maduva spinării cervicale este îngustată - această condiție este deosebit de periculoasă, deoarece poate duce la slăbiciune sau paralizie musculară, ceea ce nu este cazul atunci când canalul spinal este îngustat în regiunea lombară sau toracică.

La cea mai mică manifestare a durerii la nivelul coloanei vertebrale, este necesară consultarea unui medic.

Un specialist calificat va efectua un studiu al cauzelor durerii și va face diagnosticul corect.

Cel mai adesea, numai în stadiul avansat al bolii, intervenția chirurgicală este necesară și, de obicei, este posibilă îmbunătățirea stării pacientului prin metode conservative de tratament.

Video: diagnostic și tratament

Stenoza spinală absolută este un proces patologic în care se produce o îngustare critică a spațiului măduvei spinării. Canalul spinal, ca urmare a îngustării absolute într-o anumită zonă, poate fi redus la zece milimetri sau mai puțin. Această condiție în cele mai multe cazuri se termină cu faptul că țesuturile nervoase ale măduvei spinării încep să se confrunte cu compresie. Simptomele neurologice periculoase se manifestă - anomalii ale funcționării organelor interne, sindromul durerii și perturbări grave ale sensibilității și mobilității.

Un alt punct - o încălcare a circulației sângelui în măduva spinării. Datorită lipsei de oxigen și a nutrienților, începe să moară de foame și celulele nervoase mor aproape instantaneu. Se produce o accident vascular cerebral ischemic. În consecință, pacientul poate rămâne în viață pentru scaunul rulant. Și dacă stenoza este localizată în piept și deasupra, există o mare probabilitate de întrerupere cardiacă sau dificultăți de respirație.

Este imposibil să tratăm stenoza absolută cu metode conservatoare. Dacă sa făcut un astfel de diagnostic, intervenția chirurgicală este urgentă.

Specialistul îndepărtează de obicei o parte din discul vertebral sau intervertebral care exercită o presiune asupra țesutului nervos. O astfel de operație duce adesea la complicații, dar dacă nu este efectuată, probabilitatea celui mai grav rezultat este ridicată.

Stenoza absolută

Canalul spinal protejează unul dintre cele mai importante organe ale corpului uman - măduva spinării. Datorită acestui fapt, organele interne funcționează normal, impulsurile nervoase sunt transmise mușchilor, extremităților superioare și inferioare. Măduva spinării este protejată nu numai de corpurile osoase grosiere ale vertebrelor, în jurul ei există alte câteva cochilii, inclusiv sacul dural, membrana arahnoidă. În plus, este protejat de lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian.

După cum vedem, evoluția a depus mult efort pentru a se asigura că un astfel de pachet imens de țesut nervos, cum ar fi maduva spinării, este bine protejat și nu are influențe externe. Dar, datorită factorilor negativi de diferite tipuri, poate apărea o stare atât de periculoasă cum este stenoza sau îngustarea canalului spinal.

Stenoza se dezvoltă de obicei ca rezultat al osteoartritei, osteocondrozei sau herniilor, creșterile osoase pe vertebre. Un alt factor de risc este efectul traumatic. Deoarece riscul principal este luat de persoanele cu modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale, nu este surprinzător faptul că factorul de vârstă joacă un rol important. De asemenea, stenoza poate să apară ca rezultat al tumorilor din canalul spinal - chisturi sau tumori.

Vezi de asemenea: stenoza secundară

Pacienții vârstei de pensionare mai des decât alții sunt victime ale unei boli cum ar fi stenoza. O condiție patologică de acest tip poate fi împărțită în două tipuri - stenoză relativă și absolută. Strângerea este considerată absolută dacă canalul spinal cu acesta este redus la 10 milimetri sau mai puțin. Dacă spațiul rămâne mai larg, dar se reduce în comparație cu norma, aceasta este o stenoză relativă. Forma relativă a îngustării este adesea asimptomatică și este detectată întâmplător în diagnosticarea altor boli. Contingerea absolută este altceva.

simptome

Imaginea clinică a stenozei absolute variază în funcție de ce parte a coloanei vertebrale este localizată, din ce motive a fost formată și cât de rapidă se dezvoltă. În majoritatea cazurilor, pacientul se confruntă cu comprimarea măduvei spinării, accident vascular cerebral ischemic al țesuturilor sale și, ca rezultat, invaliditate. Cu toate acestea, uneori, o comprimare puternică a măduvei spinării nu se produce nici măcar cu stenoză absolută, iar prognosticul se dovedește a fi mai reconfortant.

Concentrarea coloanei vertebrale cervicale

Dacă există o îngustare absolută a canalului spinal la nivelul gâtului, slăbim brusc, până la paralizie, membrele superioare. Dacă sensibilitatea este menținută în principiu, există paralizie parțială cel puțin parțială. El este însoțit de parestezii - amorțeală, senzație de "alergări" în brațe și braț.

În plus, următoarele simptome se pot dezvolta cu o comprimare puternică a măduvei spinării:

Lipsă de respirație, până la imposibilitatea sa; Paralizează întregul corp sub gât; Dispare senzibilitatea sub nivelul cervical.

O astfel de localizare a stenozei este cea mai periculoasă pentru pacient. În multe cazuri, se produce cel mai grav rezultat posibil.

Stenoza zonei toracice

Simptomele stenozei absolute la nivelul coloanei vertebrale toracice sunt mai puțin pronunțate. Permiteți ca canalul spinal să fie cel mai îngust aici, este mai protejat. Din cauza cadrului coastelor, este aproape imobil, ceea ce înseamnă că cea mai mică probabilitate ca urmare a mișcărilor este supunerea măduvei spinării la comprimare. În plus, stenoza se dezvoltă mai puțin frecvent în această zonă - la toate acestea, schimbările degenerative-distrofice apar aici rareori.

Simptomele de stenoză ale zonei toracice includ:

Durerea, dând inimii și abdomenului; Paresthesia toracelui, peritoneului, mâinilor; Pierderea totală sau parțială a mobilității și a sensibilității sub zona afectată; Disfuncția organelor genitale, rectului și vezicii urinare.

Stenoză în regiunea lombară

În cele mai multe cazuri, măduva spinării este sub presiune aici. La urma urmei, coapsele rezista la sarcini grele si mai mult decat alte parti ale coloanei vertebrale se misca.

Imaginea clinică include:

Durerea paroxistică sau persistentă, dă regiunii feselor și femurului; "Camera" lombară; Măsurătoare sau imposibilă de mers pe jos; Slăbiciune și sensibilitate redusă a membrelor inferioare; Paralizie parțială sau completă sub zona afectată; Încălcări ale organelor genitale, rectului și vezicii urinare.

complicații

Cu cât devine canalul coloanei vertebrale mai îngust, cu atât mai grav starea vaselor și nervii care trec prin el. Vasele și nervii prăbușiți - hrănirea țesuturilor deteriorate, inervația. Procesul inflamator începe. Datorită lipsei aportului de nutrienți, există pericolul unui accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării, care duce adesea la dizabilități pe tot parcursul vieții. În acest caz, celulele nervoase pot începe să moară în masă, iar persoana pierde capacitatea de a se mișca normal și de a simți membrele.

Lectură recomandată: stenoza laterală vertebrală

Măduva spinării este un organ care simte cel mai puternic lipsa de oxigen și de sânge. Este necesar să le blocăm accesul pentru o perioadă scurtă de timp și țesutul aproape imediat începe să moară. Rezultatul este paralizia extremităților inferioare sau, dacă stenoza este localizată în regiunea toracică și mai mare, moartea se datorează incapacității de a respira.

Intervenție chirurgicală

Nu are sens să vorbim despre tratamentul conservator al stenozei absolute. De îndată ce este diagnosticat, medicii prescriu o operație chirurgicală. Nu este timp să ezitați, deoarece poate duce la moartea celulelor nervoase și, ca urmare, pacientul se va afla într-un scaun cu rotile pentru viață.

În funcție de imaginea clinică și de posibilitățile clinicii, ele pot oferi diferite metode de intervenție chirurgicală pentru stenoza absolută:

Laminectomia. Elementul arcului vertebral este eliminat. Canalul spinal este imediat eliberat. O astfel de operație este potrivită pentru efectele traumatice. Acest tip de influență a fost folosit timp de aproximativ o sută de ani, este cunoscut de chirurgi și rareori devine cauza unor noi complicații; Discectomie. Discul intervertebral, ca întreg sau o parte a acestuia, este înlăturat. Dacă cauza stenozei este în hernie, țesutul cartilaginos al nucleului de pulpatie poate fi de asemenea eliminat.

În ambele cazuri, după îndepărtarea sursei de comprimare, se introduce un implant în structura coloanei vertebrale. Este necesar să fixați coloana vertebrală în poziția fiziologică, pentru a permite pacientului să se miște în mod normal, și cel mai important - pentru a preveni compresia nouă. În prezent, medicii folosesc în acest scop, de obicei, aliaje de titan sau plastic.

Înainte de operație, se face o întâlnire cu medicul curant și se efectuează testele necesare. Desigur, dacă mai este timp. În mod ideal, înainte de operație trebuie să re-diagnosticați, precum și să investigați starea sistemului cardiovascular. Din păcate, uneori aceste măsuri de precauție trebuie să fie neglijate pentru a păstra viața și mobilitatea normală a pacientului. Sau chiar viața în principiu.

În unele cazuri, se poate produce recurența canalului spinal. Acest lucru se poate întâmpla deoarece organismul va supraaglomerat țesutul rănit cu cicatrici sau va forma o creștere a osului în exces, iar apoi poate numi o intervenție chirurgicală. Specialistul va lua în considerare faptul că aceasta nu este prima operație și va lua toate măsurile pentru a preveni noi complicații.

comentarii powered by HyperComments

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, iar transversal - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de mătase sub formă de mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai puțin, atunci este o stenoză absolută, întotdeauna cu semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare; Lateral: îngustarea în zona foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm; combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Stenoza congenitală (idiopatică) este cauzată de trăsăturile structurale ale vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebral, scurtarea arcului, scăderea înălțimii corpului, scurtarea tulpinii și modificări similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale; leziuni; Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici; alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori ale coloanei lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

În dezvoltarea simptomelor de stenoză a coloanei vertebrale lombare, în plus față de îngustarea în sine, poate avea un rol în tulburările de aprovizionare cu sânge a rădăcinilor nervilor spinării, care rezultă din compresia vaselor de sânge și de scurgerea venoasă afectată.

simptome

Stenoza spinală la nivelul lombar este o boală destul de frecventă, deoarece cu vârsta fiecare (!) Persoana dezvoltă procese de îmbătrânire a coloanei vertebrale, manifestate prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani; bărbații sunt mai susceptibili la boală.

Cele mai caracteristice semne ale stenozei canalului vertebral la nivelul lombar sunt după cum urmează:

Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este senzația de durere, amorțeală, slăbiciune la nivelul picioarelor, care apare numai la mers. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este descris nici măcar de către pacienți ca durere și cât de dificil este sentimentul neplăcut prezentat, ceea ce face imposibilă mutarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. În poziția șezândă, astfel de senzații nu apar, nici măcar atunci când o persoană exercită o exercițiu fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză a canalului spinal al coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii; dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor; durerile piciorului sunt de obicei bilaterale, așa-numitele "radiculare". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau a răspândirii acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită; încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care medicul le-a dat (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală; sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la nivelul picioarelor și senzații similare; disfuncția organelor pelvine: o modificare a urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă (adică, necesitând o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea; scăderea sau absența genunchiului, Ahile, reflexele plantare; crampe (crampe dureroase) la nivelul mușchilor picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, involvarea involuntare a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere; slăbiciune (pareză) în picioare: acest lucru se poate referi la mișcări individuale (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate fi generalizat, cu picioarele complet înțepătoare; scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Disfuncția organelor pelvine, pareza la nivelul picioarelor și pierderea în greutate a extremităților inferioare se numără printre simptomele târzii ale stenozei canalului spinal al coloanei vertebrale lombare. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și IRM sunt mai exacte. În unele cazuri, poate fi necesară electroneuroromografie, mielografie, scintigrafie pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozei spinale a coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator este utilizat în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice marcate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu asistență medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervului suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt adesea folosite Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât local, cât și oral; relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Sunt folosite pentru a elibera tensiunea musculară marcată; vitaminele din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului anestezic; vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele; decongestionanți: Escinat de L-lizină, Cyclo-3-fort, Diacarb; blocade de medicamente (epidural, sacral) utilizând anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și efectul curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, ținând seama de contraindicații la o anumită procedură.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a coloanei vertebrale lombare. Complexele de terapie fizică în unele cazuri pot reduce severitatea durerii și pot îmbunătăți starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul operatiei este de a scadea radacinile nervului spinarii de la compresie. Astăzi, atât operația deschisă extensivă, cât și intervenția chirurgicală endoscopică sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

delimitare de la decompresie: operația constă în îndepărtarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă; operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomie de decompresie; decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală întărește coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea flexiei și extinderii coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât chirurgia stabilizatoare normală; în cazul în care stenoza spinării este cauzată de un disc herniat, atunci va interveni o operație de îndepărtare a herniei (în special microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea cu laser a nucleului discului afectat). În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea intervenției chirurgicale este determinată individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinală a coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și la picioare, restrângere a mișcării datorată durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un apel imediat pentru asistență medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral:

Stenoza spinării: ce se întâmplă, clasificarea și diagnosticul

Concentrarea congenitală sau dobândită a lumenului canalului spinal la orice nivel se numește stenoza sa. In plus, ingustarea gaurilor intervertebrale este de asemenea referita la aceasta patologie.

Reducerea lumenului canalului duce la compresia (compresia) măduvei spinării și la partea inferioară a coloanei vertebrale - la comprimarea coada calului. Aceasta este cauza durerii de spate și a unui complex de tulburări neurologice. Modificările progresive degenerative ale țesutului nervos fac procesul ireversibil la o anumită etapă, pacientul pierde în mod constant capacitatea de a lucra sau chiar capacitatea de a se deplasa independent. Prin urmare, identificarea stenozei necesită stabilirea cauzelor sale și un tratament cuprinzător în timp util.

Cum are canalul vertebral

Canalul spinal este un tub, un recipient al măduvei spinării, rădăcinile și vasele care se extind de la ea. Pereții canalului spinal sunt formați de suprafețele posterioare ale corpurilor vertebrale și ale discurilor intervertebrale, picioarele vertebrale o limitează de pe laturi și vertebrele cu procese pe spatele arcului. Procesele vertebrelor adiacente sunt legate prin îmbinări. Și, deși nu participă direct la formarea canalului, diferite tulburări ale articulațiilor pot afecta starea sa.

Ligamentele, longitudinale galbene și posterioare, trec peste oasele și capsulele discurilor. Acestea sunt legături lungi de fibre de țesut conjunctiv care leagă corpurile și brațele vertebrelor adiacente. Și din moment ce se răspândesc pe mai multe vertebre, aceasta conferă coloanei vertebrale o stabilitate suplimentară.

Pe partea superioară a structurilor osoase-fibroase, există o carcasă suficient de strânsă pentru măduva spinării - dura mater. Are 2 coli, între care există spațiu.

În plus, măduva spinării are, de asemenea, arahnoid (arahnoid) și cochilii moi, între ele există și spații. Prin urmare, cu o mică îngustare a canalului spinal, maduva spinării însăși nu poate suferi inițial, numai distanța dintre membrane va scădea. Acest lucru poate duce la o încălcare a CSF în spațiul subarahnoid și procesele inflamatorii.

Ce poate provoca stenoza?

Stenoza spinării poate fi cauzată de modificări ale structurilor osoase, ale discurilor intervertebrale, ligamentelor, precum și de apariția structurilor patologice în canalul spinal.

Stenoza congenitală are loc cu o dezvoltare anormală. Se poate achondroplasia cu osteogeneză și procese de osificare afectată, scurtarea arcurilor vertebrelor, diastematomul (malformația) cu întrerupere a structurii măduvei spinării, boala Cinnist, mucopolizaharidoza și alte condiții.

Stenoza spinală dobândită (secundară) este mai frecventă. Cauzele sale posibile sunt:

Ce este stenoza spinării?

Măduva spinării este un organ-cheie al sistemului nervos uman împreună cu creierul, astfel încât deteriorarea acestuia va duce la schimbări ireversibile în inervația organelor și țesuturilor și a funcției motorii.

Stenoza spinării este boala care poate provoca modificări ireparabile ale măduvei spinării.

conținut

Stenoza spinării - ce este? ↑

Stenoza spinării este îngustarea lumenului.

Această boală este progresivă.

Majoritatea persoanelor care suferă de osteocondroză sunt predispuse la îngustarea canalului spinal.

Tratamentul patologiei vizează eliminarea cauzei. dar unele dintre efectele bolii sunt ireversibile.

Cauze ↑

Coloana vertebrală este întărită de aparatul ligament și de sistemul articulațiilor, care se formează prin procesele vertebrelor.

Datorită acestui lucru, coloana își menține stabilitatea.

Componente ale aparatului ligament:

  • Ligament longitudinal anterior - situat pe suprafața vertebrelor adiacente organelor și țesuturilor;
  • Ligamentul longitudinal posterior este situat pe partea orientată spre canalul spinal;
  • Legătura galbenă conectează arcurile vertebrelor și este adiacentă canalului spinal;
  • Ligamente interspinoase - fixează vertebrele în zona proceselor spinoase;
  • Procesele transversale sunt legate printr-un ligament intertransversal;
  • Ligamentul nadostatic se desfășoară în partea superioară a proceselor spinos.

Fig: ligamente spinale

Următoarele articulații se disting, care se formează prin procesele vertebrelor:

  • dugootroschatye,
  • vertebratele vertebrale,
  • margine-cruce,
  • unkovertebralnye.

Apariția stenozei spinale este asociată cu un număr mare de cauze:

  • Patologia congenitală a coloanei vertebrale. Se produce ca urmare a patologiei prenatale sau aberațiilor genetice. Bolile congenitale care cauzează stenoză spinală: achondroplasia; gipohondroplaziya; Mucopolysaccharidosis; displazie epifizală metafizică; displazie spondilo-epifesă; Boala Cinnis; condrodisplazie; Sindromul Down; hipofosfatemic rahitism rezistent la vitamina D.
  • Stenoza traumatică a canalului spinal. Mecanismul de flexiune a prejudiciului conduce la o pierdere imediată a discului intervertebral cu apariția compresiei acute sau cronice a măduvei spinării. Compresia prejudiciului cronic rezultă din apariția mobilității patologice a coloanei vertebrale.
  • Modificări degenerative-distrofice. Aceste procese în discul intervertebral cauzează formarea de protuberanțe care penetrează în lumenul canalului spinal. Boli degenerative: artrită; spondiloza; dureri de spate; liza discului intervertebral; spondilolisteză (alunecarea vertebrelor pe axă).
  • Hiperplazia articulației arcului capsulei. Țesuturile comune sunt înglobate în lumenul canalului spinal.
  • Ossification a ligamentului galben, ligament longitudinal posterior. Procesul de osificare implică înlocuirea țesutului conjunctiv, care formează un ligament, pe os. Ca rezultat, aparatul ligament își pierde elasticitatea, iar țesutul osos stoarce măduva spinării.
  • Spodiloliză (arcadă vertebrală)
  • Bolile metabolice. Poate provoca stenoza spinării: boala Paget; lipomatoză epidurală cu producție excesivă de glucocorticoizi sau terapie prelungită cu steroizi; acromegalie; fluoroza; pseudogout cu depunerea de pirofasfat de calciu deshidratat.
  • Stenoza iatrogenică. Se produce ca urmare a manipulărilor medicale - laminectomie, artrodesă.
  • Hematoame.
  • Bolile infecțioase.
  • Tumorile țesutului nervos.
  • Spondilita anchilozantă.
  • Sursă singulară de rădăcini nervoase lombosacrale (relativă);
  • Hiperostoza idiopatică difuză.

Principalele simptome ↑

Pentru clinicieni, îngustarea canalului vertebral datorită formării unui disc herniat prezintă un interes mai mare.

Această patologie se referă la modificări degenerative.

Apare în marea majoritate a cazurilor.

Stenoza coloanei vertebrale coloanei cervicale apare cel mai adesea datorită afectării izolate a rădăcinilor nervoase ca urmare a:

  • modificări ale discului intervertebral (hernie),
  • dislocarea unică și bilaterală,
  • fractură,
  • entorse.

Cum se trateaza spondiloartroza? Aflați din acest material.

coloanei vertebrale de col uterin

Principalele simptome și caracteristici ale comprimării rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării în regiunea vertebrelor cervicale sunt următoarele:

  • tulburările de mișcare sunt mai pronunțate decât sensibile;
  • stenoza canalului vertebral C5 C7 duce la disfuncții ale mușchilor deltoid, biceps și triceps ai umărului;
  • durerile sunt detectate;
  • simptom de tensiune;
  • parestezii ale gâtului, membrelor superioare;
  • dureri de cap.

Foto: zona de stenoză a canalului în coloana cervicală

Atunci când o măduvă este presată direct, ca urmare a compresiei canalului spinal din regiunea cervicală, apar anumite semne.

Acestea includ:

Leziunea măduvei spinării anterioare are un mecanism de flexie excesivă.

Principalul motiv este hernia acută sau fracturile vertebrale.

Manifestări - paralizie completă, absența durerii și a sensibilității la temperatură sub zona afectată.

Foto: fractura vertebrei cervicale

Sindromul leziunii centrale a măduvei spinării

Motivul - extensie excesivă, răni prin împușcături.

Se întâmplă la indivizi de 20-30 de ani.

manifestări:

  • slăbiciunea cea mai pronunțată a mâinilor, comparativ cu secțiunile proximale ale mâinii;
  • membrele inferioare afectate mai puțin;
  • pierderea senzației;
  • disfuncția urinară;
  • mai rar poate exista o pierdere a tuturor tipurilor de sensibilitate, reflexe.

Departamentul toracic

Stenoza spinării în regiunea toracică este mai puțin frecventă decât în ​​secțiunile rămase.

Acest lucru este în ciuda faptului că diametrul său în regiunea toracică este mai mic decât în ​​restul.

Accidentările din această secțiune rar conduc la compresia măduvei spinării, deoarece vertebrele sunt cât mai stabile posibil aici.

Mai des, în acest departament rădăcinile sunt deteriorate, ceea ce se manifestă:

  • dureri în zona de daune care radia de-a lungul nervilor care se îndepărtează de această rădăcină,
  • atrofia mușchilor aflați în zona de influență a nervului deteriorat;
  • paresteziile;
  • disconfort și durere în organele interne: esofag, stomac, intestine;
  • dureri musculare dureroase.

Compresia măduvei spinării în regiunea toracică se manifestă:

  • paraplegie sub nivelul daunelor;
  • în cazul unei leziuni anterioare, are loc o paralizie completă fără sensibilitate la durere și temperatură;
  • Sindromul Brown-Sekar asociat cu deteriorarea a jumătate din diametrul măduvei spinării. Stenoza ca urmare a proeminenței discului, abcesul spațiului epidural și a tumorii poate contribui la acest lucru. Acest sindrom este caracterizat prin: pierderea capacității motorii, vibrația și sensibilitatea proprioceptivă pe partea procesului patologic; lipsa de sensibilitate la durere și temperatură pe partea opusă; încălcarea funcțiilor organelor interne.

Lumbalul coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale lombare este o comprimare a cauda equina, partea terminală a măduvei spinării.

Această parte a țesutului nervos este reprezentată sub forma unui filament subțire, care este închis în dura mater.

Stenoza spinării la nivelul L5 S1 este asociată în 90% din cazuri cu eliberarea discului intervertebral.

Principalele simptome ale stenozei spinale la nivelul lombar:

  • durerea este foarte pronunțată. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, în extremitatea inferioară. Foarte caracteristică a stenozei caudale este progresul durerii de-a lungul nervului sciatic, pornind de la fese și terminând cu degetele de la picioare. Acest simptom este caracteristic comprimării la nivelul L3 L4;
  • claudicație;
  • oboseală la mers;
  • pareza și atrofia mușchilor localizați în zona de acțiune a nervului;
  • parestezia perineului;
  • disfuncția sfincterului anusului. Acest lucru se datorează compresiei la nivelul L4 S1. Pacientul după o lungă ședere într-o poziție de ședere poate suferi defecțiuni involuntare, descărcarea gazului;
  • disfuncția sfinctelor involuntare ale vezicii urinare. Aceasta se manifestă prin retenție urinară, sensibilitate scăzută în timpul urinării, având ca rezultat o revărsare a vezicii urinare;
  • încălcarea funcției erectile.

Tipuri de boli ↑

Stenoza secundară a canalului măduvei spinării se dezvoltă pe baza patologiei principale, spre deosebire de cea primară, care se formează ca urmare a schimbărilor genetice și intrauterine.

Stenoza relativă a canalului spinal este o îngustare a lumenului la 12 mm.

Manifestările clinice ale acestei variante sunt mai puțin pronunțate și, dacă cauzele stenozei sunt eliminate, pot fi minimizate.

Stenoza absolută se caracterizează printr-o scădere a lumenului canalului cu mai puțin de 10 mm.

Această stenoză are un curs sever.

Stenoza absolută secundară a canalului spinal este cea mai comună patologie.

Stenoza sagitală este caracterizată de o îngustare a lumenului în același plan.

Este împărțită în centrală și laterală.

Strângerea moderată a lumenului canalului spinal este caracterizată prin manifestări neurologice minore și o mică introducere a procesului patologic în lumen.

Stenoza artrogenică se formează atunci când are loc hipertrofia pungii articulațiilor care se formează între suprafețele articulare ale proceselor vertebrelor.

Hipertrofia poate fi unilaterală sau bilaterală, care este mult mai gravă.

Stenoza spinală parțială însoțește cele mai multe boli degenerative.

Osteochondroza, osificare a ligamentelor longitudinale galbene sau posterioare, va duce la îngustarea incompletă sau parțială.

Stenoza mixtă se numește îngustarea canalului spinal, care se formează datorită mai multor factori.

De exemplu, poate fi o patologie congenitală și modificări degenerative în discul intervertebral.

Stenoza laterală reduce diametrul lumenului canalului spinal cu cel mult 4 mm.

Ce este stenoza coloanei vertebrale periculoase? ↑

Stenoza spinării este periculoasă datorită acțiunii sale directe asupra măduvei spinării.

O ușoară îngustare a lumenului canalului vertebral, care va afecta doar spațiul dintre membrane, nu va determina simptome neurologice.

Strângerea canalului cu implicarea măduvei spinării este întotdeauna însoțită de o încălcare a sistemului nervos.

Gradul și amploarea simptomelor depind de nivelul și natura prejudiciului.

Consecințele pot fi diferite: de la recuperarea completă până la pierderea completă a capacității senzoriale și motorii.

Prognosticul acestei patologii este favorabil în cazul asistenței în timp util, totuși, deteriorarea măduvei spinării reduce șansele de recuperare.

Prognosticul cel mai favorabil poate fi dat unui pacient cu leziuni la cauda equina, deoarece în acest caz măduva spinării nu comprimă.

Cum este tratamentul osteocondrozei cu sindromul radicular? Răspunsul poate fi găsit aici.

Care sunt unele dintre motivele pentru care măduva spinării poate fi afectată? Citiți aici.

Metode de diagnosticare ↑

Pentru diagnosticul stenozei canalului vertebral includ metode de cercetare:

  • Examinarea pacientului. La examinare, medicul determină activitatea motrică, sfera sensibilă, prezența reflexelor normale și patologice. Se efectuează o serie de teste și teste pe baza cărora se determină nivelul și volumul leziunii;
  • X-ray. Este una dintre principalele metode de cercetare obiective. Cu toate acestea, nu toate radiografiile pot detecta leziuni ale măduvei spinării. În cazul rănilor multiple, razele X sunt mai fiabile. Imaginea va arăta introducerea de țesut dens în lumenul canalului.
  • Tomografia computerizată. Metoda cea mai fiabilă pentru determinarea leziunilor spinale.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Permite examinarea arcurilor, a proceselor articulare, a corpurilor vertebrale și a fragmentelor osoase mici;
  • Mielografie. Se utilizează în cazuri excepționale, dacă simptomele nu coincid cu nivelul leziunilor și progresează, nu există semne în alte metode de cercetare, există suspiciuni de rupere a cochiliei dure.

Poți vindeca această patologie? ↑

Pentru tratamentul stenozei canalului vertebral, se folosesc metode care vizează simptomele și patogeneza acestei patologii.

Dacă îngustarea este cauzată de un proces cronologic degenerativ, este prescris următorul tratament conservator:

  • sindromul durerii este eliminat cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid;
  • analgezice;
  • hormonii steroizi sunt prescrise pentru ameliorarea răspunsului inflamator, reducând astfel impulsurile dureroase. Preparatele din acest grup sunt prednosolona, ​​hidrocortizonul;
  • deoarece presiunea crescută a CSF are loc la locul compresiei, pot fi prescrise preparate diuretice (lasix);
  • este posibilă utilizarea blocadelor de novocaină ale nervilor deteriorați;
  • pentru a stabiliza coloana vertebrală pentru a folosi orteze (corsete și bandaje). Ele ajută la distribuirea corectă a sarcinii, astfel încât sindromul durerii să scadă.

Metoda chirurgicală trebuie abordată dacă boala progresează.

Hernia și ligamentul longitudinal sunt îndepărtate, o structură metalică este utilizată pentru a fixa coloana vertebrală.

În cazul unei compresii acute a măduvei spinării, sunt necesare măsuri de urgență pentru decopresiune, deoarece în unele cazuri acest lucru poate restabili funcțiile anterioare ale pacientului.

Măsurile specifice în acest caz sunt:

  • utilizarea tracțiunii scheletice;
  • imobilizare;
  • reducerea dislocărilor;
  • repoziționarea fragmentelor în fracturi.

În prezența unui proces infecțios se utilizează terapie antibiotică specifică.

Procesul tumoral necesită îndepărtarea promptă a tumorii.

Prevenirea ↑

Pentru a preveni apariția stenozei spinale, trebuie respectate următoarele reguli:

  • tratamentul osteocondrozei la primele sale manifestări;
  • sub rezerva încărcărilor statice cât mai puțin posibil;
  • nu smulgeți obiecte grele;
  • trebuie să vă întăriți mușchii spate în săli de sport, pe terenuri de sport, în piscină;
  • efectuarea de exerciții pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale pe bara orizontală, inele;
  • gimnastica zilnica care implica toate partile coloanei vertebrale;
  • dacă există leziuni ale coloanei vertebrale, structurile suport ar trebui purtate până când poziția este stabilizată;
  • respectarea regulilor drumului pentru a evita accidentele;
  • utilizarea echipamentelor de siguranță pentru orice lucrare de instalare;
  • Este necesar să se respecte măsurile de siguranță pe șantierele de construcții.

Întrebări frecvente ↑

Vor duce la armata pentru stenoza spinării?

În stenoza relativă secundară, serviciul militar este posibil.

Dacă a existat o îngustare absolută cu simptome neurologice severe, atunci apelul este imposibil.

Pot aplica pentru un handicap?

Atunci când stenoza canalului spinal este cauzată de handicap atunci când se determină simptomele de invaliditate.

Deoarece în majoritatea cazurilor apare o deteriorare severă a măduvei spinării, determinarea handicapului nu va cauza dificultăți.

În caz de stenoză moderată fără manifestări neurologice semnificative, este necesară o examinare instrumentală aprofundată.

Video: stenoza canalului vertebral

Boli ale coloanei vertebrale înrăutățesc semnificativ calitatea vieții umane, reduc mobilitatea și performanța. Ce este stenoza degenerativă a lumenului canalului spinal? →

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează prin îngustarea canalului central spinal. Metode de tratament pentru stenoza spinării →