Simptomele și tratamentul stenozei spinării

  • Masaj

Canalul spinal este spațiul coloanei vertebrale care conține măduva spinării, marcat în spatele arcurilor și ligamentului galben, iar în față - de către suprafețele corpului vertebral și ligamentul longitudinal posterior. Stenoza spinării este o îngustare patologică a acesteia într-o asemenea măsură încât structurile vertebrelor sau ligamentele pot intra în contact cu nervii, cu vasele măduvei spinării și chiar cu cochilia ei tare. În același timp, există simptome foarte grave pentru sănătatea umană:

  • abilități amenințătoare de a te mișca și de a simți
  • provocând tulburări în activitatea organelor importante

Cât de teribil este diagnosticul de stenoză?

Stenoza spinării: tipurile și cauzele

Această boală este detectată în aproximativ o cincime din persoanele în vârstă, a căror vârstă depășește 60 de ani. În același timp, spondilografia, scanarea CT sau RMN determină îngustarea canalului, dar numai o treime din pacienții examinați prezintă simptome clinice.

Simptomele în sine sunt determinate de localizarea îngustării coloanei vertebrale.

Cel mai adesea, îngustarea are loc în regiunea lombară și lombosacrală, în special în segmentul l5 - s1. Dar absența unui corp al măduvei spinării la acest nivel exclude posibilitatea de mielopatie, așa cum se întâmplă în regiunile toracice sau cervicale.

Cel mai grav lucru care amenință în acest caz este compresia nervului sau sindromul cauda equina, care sunt și fenomene extrem de neplăcute, dar nu duc la paralizie completă și alte pericole.

Stenoza canalului coloanei vertebrale cervicale, în schimb, este o boală foarte periculoasă, deoarece coloana cervicală este îngustă. Reducerea acestuia poate duce la simptome de compresie a măduvei spinării - mielopatie.

Tipuri de stenoză spinală

În mod convențional, canalul spinal poate fi împărțit în următoarele domenii:

  • Canalul central - scaunul imediat al măduvei spinării
  • Canalele radiculare laterale (buzunare laterale și foramen foramen) - căi care duc la nervii spinali și vasele din coloană vertebrală pentru a le conecta cu sistemele nervoase periferice și circulatorii
  • Canalele arterelor vertebrale
    • numai în regiunea cervicală: două artere trece prin creier prin ele
    • formate prin găuri în procesele transversale ale vertebrelor
    • încep de la a șasea vertebră și se termină la ieșirea din prima

Bazat pe anatomie, există trei tipuri de îngustare:

  • Stenoza centrală a canalului spinal este diagnosticată prin îngustarea:
    • Mai puțin de 12 mm - stenoză relativă
    • Mai puțin de 10 mm - absolut
  • Stenoza laterală a canalului spinal este diagnosticată atunci când dimensiunea buzunarului lateral și deschiderea foraminală este mai mică de 4 mm.
  • Stenoza canalelor vertebrale ale arterei:
    Cea mai frecventă cauză este artroza proceselor transversale ale vertebrelor cervicale (artrită necovertebrală).

Prin originea sa, constricția poate fi:

  • natural
  • dobândite
  • Tip mixt

Cauzele stenozelor

Congenital (stenoza idiopatică) se poate datora:

    • Laminarea scurtată (arc vertebral)
    • achondroplasia:
      • reduceți înălțimea vertebrelor
      • arc de îngroșare
      • scurtarea picioarelor
    • Malformații ale canalului spinal:
      • oase, spini cartilagieni, fibroși
      • mărirea măduvei spinării
      • segmentarea anormală a vertebrelor etc.

Principalul motiv pentru îngustarea canalului spinal este osteochondroza de gradul patru, care duce la spondilită și artroză.

Reducerea atât a canalului radicular central cât și lateral se datorează:

  • Osteofite la marginile vertebrelor
  • Osteofitele proceselor și picioarelor articulare ale vertebrelor
  • Discuri înclinate

Stenoza obținută se datorează:

  • Deformarea spondiloartrozei, însoțită de o creștere a articulațiilor și a formațiunilor regionale
  • Spondilolisteză de natură degenerativă
  • Spondilita anchilozantă
  • Hernia sau ligamentul osificat
  • Creșterea anormală a densității osoase (hiperostoza) cauzată de reumatism
  • Cicatriile postoperatorii
  • Prezența metalului în canal
  • Tumorile corpurilor vertebrale etc.

Simptomele stenozelor la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza spinării datorată comprimării nervilor și a vaselor de sânge ale măduvei spinării declanșează un lanț patologic, provocând:

  • Creșterea presiunii epidurale
  • Inflamația nervilor datorită stresului mecanic pe acesta
  • Deficitul circulator și ischemia nervului

Tipuri de ischemie în timpul îngustării canalului în coloana lombară:

  • În stenoza radiculară laterală - ischemia nervului spinal
  • În stenoza centrală, ischemia mănunchiului central nervos (coada ecvină)
  • Atunci când tipul mixt combină ambele tipuri de ischemie

Ischemia nervilor duce la:

  • Distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase (demielinizare)
  • Spițele dintre cochilii spinării
  • Scar-aderări ale epiduritelor și fibrozei

Din punct de vedere clinic, aceste simptome se manifestă în:

Sindromul claudicării intermitente neurogenice:

  • Durere la nivelul spatelui lombar (lumbodie), mai rău când mergem
  • Reduceți durerea când îndoiți, ghemuit, poziția șezând -
    acest lucru se datorează unei scăderi a lordozei lombare și, prin urmare, extinderea canalului spinal, care duce la eliberarea vaselor de sânge și a nervilor
  • Când vă întoarceți la poziția de plecare, durerea crește din nou
  1. Iradierea durerii la unul sau la ambele picioare
  2. Simptomele tensiunii (Wasserman, Lasegue)
  3. Spasme ale mușchilor vițelului
  4. Slăbiciune în picioare
  5. Fenomenele paresteziei
  6. Încălcări ale sistemelor urinare și reproductive

Simptomele stenozei la nivelul coloanei vertebrale cervicale

În funcție de tipul de îngustare, apar următoarele sindroame și simptome clinice:

  • Stenoza laterală - sindromul radicular
    • Dureri de gat care radiaza bratul, zona umarului-umar
  • Sindromul mielopatic central
    • Pierderea temporară a sensibilității picioarelor în timpul procesului de rulare (un simptom al picioarelor "bumbac")

    Acesta este un semnal de avertizare care vă spune să aveți o scanare RMN urgentă.

    • Pareza la picioare (slăbiciune, insuficiență motorie)
    • Paralizie (fără mișcare)
    • Pierderea urinării și defecării
  • Stenoza canalului arterei vertebrale - sindromul Barre-Lieu (sindromul arterei vertebrale)
    • Atacuri ale durerii pulsatorii arzătoare în temple, occiput, sprâncene
    • Vertijul cu schimbări bruște în poziția capului, însoțite de pierderea conștiinței pe termen scurt
    • Insuficiență auditivă și vizuală
    • Probleme de coordonare
    • Tulburări vegetative
    • Ischemie cerebrală

Tratamentul stenozei spinale

Aplicați două tipuri de tratament - conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator

Dintre metodele conservatoare sunt dominate de astfel de:

  • Terapia medicamentoasă, al cărei scop este de a reduce inflamația și umflarea care au cauzat durerea. Cu aceste obiective sunt atribuite:
    • Injecții antiinflamatoare nesteroidiene
    • Grup bloc de procaine pentru medicamente
    • Medicamente hormonale de glucoză
    • Blocada epidurala si caudala
  • acupunctura
  • Terapie manuală
  • fizioterapie

Totuși, tratamentul conservator este eficient în stenoză în 30-45% din cazuri. În celelalte, din păcate, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale.

Atunci când se recomandă tratamentul chirurgical

Dacă radiografiile sau tomografia computerizată indică prezența stenozei, dar se pare că nu există simptome grave, atunci, desigur, nu trebuie să vă grăbiți cu operația. Cu stenoza, după cum se spune, puteți trăi fericit după aceea, la fel ca o hernie, fără să știi nici măcar despre ei.

Un alt lucru, dacă există deja o clinică asociată cu mișcarea și care progresează în timp. De exemplu, îngustarea cauzată de spondilolisteza instabilă a celei de-a doua etape.

Tipuri de tratament chirurgical pentru stenoză

Rezecția lamelor vertebrale (laminectomie):

  • Eliminarea unei părți a arcului pentru a decomprima fibrele nervoase sau măduva spinării
  • Dezavantajul acestui tratament este frecvența instabilă a coloanei vertebrale postoperatorii.

Stabilizarea segmentelor vertebrale:

  • Stabilizarea față și spate îmbunătățește stabilitatea și rezultatele.
  • Dar această metodă conduce la patologii ale segmentelor vertebrale adiacente:
    • stenoză
    • spondilolisteza
    • scolioză
    • fracturi etc.

Fixarea interswitch-ului:

  • Metoda se aplică atunci când cauza îngustării canalului este o modificare a înălțimii discului și o creștere a presiunii pe partea din spate.
  • Pentru a întări suportul posterior între procesele spinoase, se introduc implanturi de armare, în același timp păstrând capacitatea coloanei vertebrale de a se îndoi și de a se desprinde.
  • Acest lucru vă permite să mențineți stabilitatea coloanei vertebrale și elimină complicațiile sub formă de boli ale segmentelor adiacente.
  • Contraindicație la un astfel de tratament - instabilitate segment
  1. Dacă stenoza spinală este combinată cu instabilitatea, atunci singurul tratament adecvat este utilizarea sistemelor stabilizatoare anterioare și posterioare de stabilizare.
  2. Cu o combinație de îngustare a canalului spinal și a herniei, în special în zona cervicală, o operație chirurgicală minim invazivă - microdiscectomia este opțiunea preferată de tratament.

Stenoza spinării îngustă

Stenoza spinării sau stenoza spinării - Aceasta este îngustarea lumenului canalului spinal, în care trece maduva spinării și rădăcinile nervoase. Reducerea canalului poate fi congenitală (îngustarea anatomică a canalului spinal) sau dobândită. Cea mai obișnuită cauză a îngustării canalului spinal este un disc herniat și creșterea articulațiilor intervertebrale ca urmare a artrozei. Cea mai frecventă manifestare a îngustării canalului spinal este cidrul radicular dureros.

Bunicii noștri se plâng adesea de durere în brațe și picioare, spun "depunerea de sare". De obicei, aceste cuvinte nu reflectă adevărul - nimeni nu pune jos sarea în mâini și picioare. Dar, în anumite situații, este cazul. Acum vreau să vorbesc din nou despre canalul spinal. Știți deja că este îngustă sau largă de la naștere. Dar de ce constă acest canal? Nu doar din vertebre. În primul rând, acestea sunt pachete. Și ligamentul principal al coloanei vertebrale este numit prin culoarea sa - ligamentul galben. Conectează fiecare vertebră unul cu celălalt și se poate întinde și contracta foarte puternic. Să presupunem că vă decideți să spălați podelele și să vă sprijiniți în fața forței din spatele pânzei de podea. Panglica galbenă se întindea imediat și deveni la fel de subțire ca un șir. Având o cantitate echitabilă de sex, spatele a început să dureze și te-ai îndreptat, sprijinindu-te de dulapul tău favorit - pachetul galben se strângea imediat și părea o panglică groasă. Și din moment ce recoltarea continuă, întregul ciclu de încărcare a ligamentelor coloanei vertebrale se repetă de mai multe ori. Munca a făcut o persoană erectă și trebuie să o plătești la sfârșitul vieții sale: stresul pe termen lung asupra pachetului galben duce la faptul că fibrele sale devin mai groase și mai dense. Este posibil să fi văzut degetele înnodate ale bătrânilor - în cursul vieții lor articulațiile degetelor se extind și pot chiar răni. Fiecare vertebră este conectată la vecinul ei prin aceleași articulații. Și în aceste articulații, ca și în degete, se dezvoltă artroza - adică cartilajul articular devine subțire, apar creșteri osoase, care sunt chiar "depozitele de sare". Dacă puteți cumpăra mănuși mai mari pentru degetele mărită, pur și simplu nu există spațiu pentru articulațiile mărunte ale coloanei vertebrale, cu excepția creșterii spre interior - în lumenul canalului spinal. Și în ea sunt rădăcinile coapsei, și chiar și acest ligament galben îngroșat... acum tu chiar poți ghici ce se întâmplă - îngustarea canalului spinal, altfel stenoza. Dar această îngustare se va manifesta într-un mod special, deoarece nu apare într-un moment al vieții ca hernie, ci peste mulți ani de muncă fizică tare. Apropo, ședința în birou este, de asemenea, o muncă grea pentru partea inferioară a spatelui. Canalul spinal se îngustează treptat, milimetri pe milimetru, iar rădăcinile nervoase au timp să se obișnuiască cu aceasta. Aproximativ 30-40 de ani poate perturba dureri de spate după exercițiu, și în 50-60 de ani, este în curs de dezvoltare treptat, dureri de picioare - în primul rând, trăgând senzație, și apoi crampe, senzație și durere în fese și coapse ardere. Mai mult decât atât, aceste senzații apar doar atunci când mersul pe jos sau într-o poziție verticală. Dar merită să stați jos, deoarece în doar câteva minute totul dispare. Deci bătrânii noștri merg cu opriri. Acum, veți înțelege motivul pentru acest sindrom neobișnuit numit tulburare neurogenă intermitentă. Canalul vertebral îngust nu este doar spațiu suficient pentru nervi, nu este suficient spațiu pentru nave. În timpul mersului, fluxul de sânge din rădăcinile nervoase crește brusc, dar în canalul spinal îngust circulația sângelui nu este suficientă, mai mult, într-o poziție verticală, după cum vă amintiți, ligamentul galben se îngroațează, iar canalul, deja îngust, se îngustează chiar mai mult. Prin urmare, trebuie să vă opriți și să vă sprijiniți - ligamentul galben se va întinde puțin, va deveni mai subțire, iar canalul vertebral va deveni temporar mai spațios. Pe imagistica prin rezonanță magnetică (MRI), îngustarea canalului poate fi aproape completă - adică canalul se restrânge cu 80-90%. Atunci pareza și paralizia se dezvoltă, abilitatea de a alerga este pierdută, este dificil să stai pe degetele de la picioare sau pe tocuri, să stai jos și să te ridici fără asistență sau sprijin. Aceste simptome sunt de obicei lotul vârstnicilor. Cu toate acestea, canalul spinal poate fi îngust de la naștere, apoi chiar și o ușoară îngustare la 30 de ani poate da toate simptomele bolilor senile.

Adesea canalul spinal îngustat este combinat cu un disc herniat - de obicei cu ieșire în afară. Dar nu este rareori dimensiuni mici de 3-6 mm. Un astfel de pacient este explicat. " hernia este mică, nimic teribil... ". O astfel de ignoranță costă adesea pacientul mulți ani de chin și boala crește de la an la an, pe măsură ce canalul continuă să se restrângă. Prin urmare, se pare că "îngustarea gândirii clinice" a unui medic uneori nu este capabilă să înțeleagă îngustarea canalului spinal al pacientului.
Tratamentul stenozei spinării - vezi secțiunea EXPANSIUNEA canalului coloanei vertebrale

  • Durerea în picioare numai atunci când mersul pe jos poate fi o manifestare a unei îngustări a canalului spinal.
  • Manifestările osteocondrozei sunt asociate nu numai cu modificările discului intervertebral, ci și cu lățimea canalului spinal.

Canalul spinal îngust

Măduva spinării și nervii sunt ascunși în canalul spinal, înconjurați de toate părțile de os. Partea din față este corpul vertebrelor, iar din alte părți - brațele. Oasele sunt departe de cel mai elastic țesut din corpul nostru, iar nervii pot fi foarte vulnerabili la presiune. Toate acestea creează o posibilă oportunitate pentru apariția unei probleme: dacă dintr-un anumit motiv canalul vertebral se apropie mai mult decât a fost conceput de evoluție, atunci nervii nu vor mai rămâne decât să tolereze răbdarea condițiilor constrânse.

Această situație se numește stenoză (adică, îngustare) a canalului spinal. Cel mai adesea, stenoza apare la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare. Există diferite opțiuni pentru contracții și multe motive pentru apariția lor. Pot fi diferite boli sau anomalii congenitale, dar mai des stenoza este pur și simplu asociată cu îmbătrânirea - îngustarea canalului spinal poate fi găsită în multe persoane în vârstă. Interesant este faptul că se manifestă doar în câteva și nu este complet clară asupra a ceea ce depinde. Dar un lucru este sigur - cele mai multe modificări ale coloanei vertebrale, ducând la o îngustare a canalului spinal, sunt o consecință a procesului normal de îmbătrânire.

Stenoza se poate manifesta prin durere, senzație de amorțeală și slăbiciune la nivelul picioarelor, reflexe anormale, senzație de înțepături la nivelul pielii, dar mai ales este o manifestare a așa-numitul sindrom de claudicație intermitentă - slăbiciune și senzație de „vatnost“, în picioare, care apar atunci când mersul pe jos o anumită distanță. De când se îndoaie trunchiul anterior, dimensiunea canalului spinal crește, astfel de pacienți preferă să se aplece înainte, să se așeze în jos, să cadă jos pentru a reduce senzațiile neplăcute ale picioarelor. În acest caz, durerea poate să nu fie deloc, iar slăbiciunea picioarelor devine foarte previzibilă - de obicei, acești pacienți pot spune cu destulă precizie distanța pe care pot să o urmeze fără a se opri.

Uneori stenoza trebuie operată - creșterea chirurgicală a dimensiunii canalului spinal, eliberarea nervilor. În acest caz, dacă chirurgul oferă o intervenție chirurgicală pentru a restabili dimensiunea canalului spinal, atunci vă puteți aștepta la un rezultat bun - de obicei, aceste operații sunt eficiente (cel puțin efectul lor este mai vizibil decît eliminarea herniei discului sau tratamentul chirurgical al durerii cronice de spate). [1]

Pentru majoritatea oamenilor, canalul spinal devine mai îngust cu vârsta - acest fenomen este complet normal. Doar ocazional, o astfel de îngustare este însoțită de orice simptome.

La vârsta înaintată, probabilitatea de a detecta stenoza este foarte mare, ceea ce înseamnă că ar fi tentant să explicăm orice durere. Rețineți că este puțin probabil ca durerea normală a spatelui să fie asociată cu stenoza. Dacă nu înțelegeți acest fapt, vă puteți îngrijora prea mult de spate.

În cazuri rare, când suferința este cauzată cu adevărat de stenoză, tratamentul obișnuit, cum ar fi masajul, terapia manuală, acele etc. nu pot ajuta deoarece nu vor face nimic cu un os sau disc, îngustând spațiul în care trec nervii.

  1. Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Relația dintre ratele și rezultatele tratamentului operativ pentru hernia discului lombar și stenoza spinării. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Stenoza spinării la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. La etapele inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită particularităților structurii vertebrelor: ele se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile Spinoza idiopatice (congenitale) includ:

  • Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
  • Mărirea sau scurtarea arcului vertebral;
  • Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinării tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

  • Canalele leziunilor la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
  • Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
  • Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcadei vertebrale. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
  • tumorile;
  • Boli infecțioase;
  • Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
  • Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
  • Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi tratată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

  1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
  2. Canalele radiculare laterale acționează ca canale de ghidare a nervilor și a vaselor de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
  3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalului:

  • Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
  • Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.
  • Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ce este stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se desprinde. Stoarcerea vaselor sanguine și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

  • Presiunea epidurala devine ridicata;
  • Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
  • Întreruperea circulației sanguine în organele pelvine din cavitatea abdominală suferă.

Simptomul cel mai dureros al Spinoza este claudicația neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine la poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii extremităților inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinării lombare. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in locurile de gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

  • Durere în gât, parte a gâtului;
  • Masele umărului suferă;
  • Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
  • Paralizia părților individuale sau a întregului corp în același timp;
  • Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
  • Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colonul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

  • Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
  • Durere abdominală, durere în inimă;
  • Durerea la locul accidentului.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat în timp, pacientul se va confrunta cu complicații. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

  • Parapareză inferioară;
  • Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
  • Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii incepe cu anamneza: medicul examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, un mod de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul face o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate permite detectarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațete și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul care poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă în regiunea lombară și în picioare sunt prezente simptome altele decât durerea, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul spinosozei primare este o utilizare complexă a procedurilor fizioterapeutice, terapiei exerciții, masajului și medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

  • Medicamente non-steroidice. Ele vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, să îndepărtați durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene care trebuie consumate de pacient sunt discutate individual;
  • Vitamine din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
  • Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
  • Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
  • decongestionante;
  • Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neurale, funcțiile organelor localizate în pelvisul mic sunt perturbate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare - o boală care este mai probabil să se termine în dizabilitatea pacientului. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul în timp util vă va ajuta să scăpați de boală pentru totdeauna, evitând în același timp o recurență.

Canalul spinal îngust ce este

Măduva spinării și nervii sunt ascunși în canalul spinal, înconjurați de toate părțile de os. Partea din față este corpul vertebrelor, iar din alte părți - brațele. Oasele sunt departe de cel mai elastic țesut din corpul nostru, iar nervii pot fi foarte vulnerabili la presiune. Toate acestea creează o posibilă oportunitate pentru apariția unei probleme: dacă dintr-un anumit motiv canalul vertebral se apropie mai mult decât a fost conceput de evoluție, atunci nervii nu vor mai rămâne decât să tolereze răbdarea condițiilor constrânse.

Această situație se numește stenoză (adică, îngustare) a canalului spinal. Cel mai adesea, stenoza apare la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare. Există diferite opțiuni pentru contracții și multe motive pentru apariția lor. Pot fi diferite boli sau anomalii congenitale, dar mai des stenoza este pur și simplu asociată cu îmbătrânirea - îngustarea canalului spinal poate fi găsită în multe persoane în vârstă. Interesant este faptul că se manifestă doar în câteva și nu este complet clară asupra a ceea ce depinde. Dar un lucru este sigur - cele mai multe modificări ale coloanei vertebrale, ducând la o îngustare a canalului spinal, sunt o consecință a procesului normal de îmbătrânire.

Stenoza se poate manifesta prin durere, senzație de amorțeală și slăbiciune la nivelul picioarelor, reflexe anormale, senzație de înțepături la nivelul pielii, dar mai ales este o manifestare a așa-numitul sindrom de claudicație intermitentă - slăbiciune și un sentiment de „vatnost“, în picioare, care apar atunci când mersul pe jos o anumită distanță. De când se îndoaie trunchiul anterior, dimensiunea canalului spinal crește, astfel de pacienți preferă să se aplece înainte, să se așeze în jos, să cadă jos pentru a reduce senzațiile neplăcute ale picioarelor. În acest caz, durerea poate să nu fie deloc, iar slăbiciunea picioarelor devine foarte previzibilă - de obicei, acești pacienți pot spune cu destulă precizie distanța pe care pot să o urmeze fără a se opri.

Uneori stenoza trebuie operată - creșterea chirurgicală a dimensiunii canalului spinal, eliberarea nervilor. În acest caz, în cazul în care chirurgul oferă o intervenție chirurgicală pentru a repara dimensiunea canalului vertebral, vă puteți aștepta la un rezultat bun - de obicei, aceste operațiuni sunt eficiente (cel puțin efectul lor este mai vizibil decât pe eliminarea hernia de disc sau tratament chirurgical pentru dureri de spate cronice).

Pentru majoritatea oamenilor, canalul spinal devine mai îngust cu vârsta - acest fenomen este complet normal. Doar ocazional, o astfel de îngustare este însoțită de orice simptome.

La vârsta înaintată, probabilitatea de a detecta stenoza este foarte mare, ceea ce înseamnă că ar fi tentant să explicăm orice durere. Rețineți că este puțin probabil ca durerea normală a spatelui să fie asociată cu stenoza. Dacă nu înțelegeți acest fapt, vă puteți îngrijora prea mult de spate.

În cazuri rare, când suferința este cauzată cu adevărat de stenoză, tratamentul obișnuit, cum ar fi masajul, terapia manuală, acele etc. nu pot ajuta deoarece nu vor face nimic cu un os sau disc, îngustând spațiul în care trec nervii.

Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, Singer DE, Deyo RA. Relația dintre ratele și rezultatele tratamentului operativ pentru hernia discului lombar și stenoza spinării. J Bone Joint Surg 1999; 81: 752-62

Stenoza spinării este o boală periculoasă care duce la dizabilitate. Diagnosticul de patologie se stabilește pe baza spondilometriei (măsurarea lumenului coloanei vertebrale) după efectuarea imaginii de rezonanță magnetică (IRM).

Canalul spinal este un recipient pentru maduva spinarii. Când se îngustează, se strânge o măduvă spinării. Statul este o pierdere periculoasă a funcționalității organelor inervate.

Stenoza spinării este diagnosticată atunci când lățimea părții anterioare posterioare a canalului sau a sacului dural scade. Dimensiunile sunt măsurate după efectuarea mielogramei (introducerea contrastului în spațiul subarahnoid al măduvei spinării și razele X).

Dacă distanța dintre procesul spinos al părții opuse și cârligul bazei sale în zona de măsurare este mai mică de 12 mm, poate fi stabilit diagnosticul "îngustarea canalului spinal".

Ce cauzează stenoza spinării?

Hernie intervertebrală; Depunerea sărurilor de calciu în ligamentele spinoase (spondilita anchilozantă); Lipom (formare benigna grasă); Epiduritis (inflamația sacului dural și a tegumentelor spinoase).

Atunci când se evaluează dimensiunea părții inferioare a coloanei vertebrale la locul cozii calului, se determină îngustarea dacă dimensiunea minimă este mai mică de 3 mm la orice nivel. Pe mielograma cu această patologie, agentul de contrast nu umple complet buzunarul radicular. Într-o astfel de situație, este necesară o operațiune urgentă.

Stenoza spinării duce la dizabilitate din cauza multiplelor încălcări ale funcționalității organelor interne.

Cum apar semnele de compresie a măduvei spinării:

Compresia duce mai întâi la perturbarea țesuturilor osteo-fibroase care înconjoară canalul spinal; Încălcarea formărilor neurovasculare formează un edem local la locul leziunii; Scăderea aprovizionării cu sânge și inervarea organelor interne conduc la o schimbare în funcționalitatea cavității abdominale, a bazinului mic, a extremităților inferioare; Patologia lichidului cefalorahidian formează hipoxia creierului.

Semnele patogenetice ale stenozei descrise mai sus duc la dizabilitate dacă nu se efectuează un tratament conservator în timp util sau o intervenție chirurgicală. Fără tratamentul adecvat și în timp util, simptomele pot declanșa moartea unei persoane din cauza patologiei multor organe.

Stenoza spinării, în funcție de locație, este împărțită în:

Stenoza spinală centrală a coloanei vertebrale se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii dintre arcul de bază al procesului spinos și suprafața posterioară a vertebrei de la 12 la 10 mm (relativă) sau mai mică de 10 mm (absolut).

Unii medici, atunci când evaluează gradul de contracție a canalului spinal, calculează zona. Dacă este mai mică de 100 mm2 - îngustarea relativă; dacă este mai mică de 75 mm2 - absolută.

Stenoza spinală laterală este diagnosticată prin îngustarea canalului rădăcinii mai puțin de 4 mm. Când necesită o operație urgentă pentru a decomprima structurile.

Stenoza spinării este clasificată după etiologia:

Congenital (idiopatic); achiziții; Combinație - o combinație a tipurilor de boală de mai sus.

Ce semne indică stenoza congenitală:

Scurtarea arcurilor vertebrelor; Creșterea grosimii arcului; Reducerea înălțimii vertebrelor; Diastematom cartilaginos.

Stenoza spinării congenitale este însoțită de următoarele modificări anatomice:

Depozitele de calciu pe discurile intervertebrale; Spondiloartroza articulațiilor vertebrale; Stretching ligament galben; Deplasarea vertebrelor; Formarea aderențelor.

Rețineți că cea mai frecventă cauză a bolii este depunerea de săruri de calciu în aparatul articular-ligament în timpul proceselor degenerative-distrofice (scolioza, spondiloza, osteochondroza).

În procesele degenerative, măduva spinării este comprimată treptat. Cu progresia bolii, apar dureri locale și semne neurologice de inervare patologică a organelor periferice. Dacă nu este tratată, simptomele progresează rapid.

La persoanele în vârstă, datorită numeroaselor procese patologice din coloana vertebrală, se formează un diagnostic - "stenoză polisegmentală". Tratamentul patologiei prin metode conservatoare și chirurgicale permite doar câtorva să-și faciliteze cursul. De regulă, stenoza spinării la vârste înaintate duce la dizabilitate, chiar dacă o intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale este efectuată în timp util.

Gradul clinic al stenozei canalului vertebral:

Înclinarea pe fundalul anomaliilor: neuniunea vertebrală, anomaliile arcadelor, patologia joncțiunii lombosacrale, hiperplazia proceselor spinoase; Stenoză sindromatică: hipocondroplasie, spondilodistrofie, osteopatie, chondrodisplasie, boală de marmură, boala Paget; Stenoza spinală degenerativă: în osteochondroză, hernia mediană, sechestrarea discului subglot, spondilartroza, spondilolisteza; Forma constituțională: cu trăsăturile anatomice ale structurii coloanei vertebrale; Nu au fost dobândite degenerative: leziuni traumatice, boli neuromusculare, tulburări hormonale, efecte ale intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale; Combină: atunci când combină mai multe specii simultan.

La stabilirea diagnosticului, medicii determină tipul de stenoză:

Canalul vertebral; Canal radicular; Aspect combinat.

În funcție de localizarea îngustării:

gât; piept; lombare; Sacrală.

În funcție de prevalența leziunii:

monosegmental; polysegmental; totală; asimetrice; Unilateral; Intermitent.

Gradul de stenoză la etapele de dezvoltare:

Gradarea bolii pe baza clasificării de mai sus se aplică nu numai medicilor interni, ci și celor străini.

Simptomele bolii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Simptomele paroxistice sunt formate atunci când o exacerbare a bolii sau prezența schimbărilor majore în organele interne.

Ce sindroame sunt paroxisme:

Claudicarea intermitentă a etiologiei neurogenice; Simptom convulsiv paroxistic; Sensibilitate scăzută a membrelor; Defecare și urinare necontrolate; Dysesthesia temperaturii; Pareza membrelor (restricții de mobilitate).

Distonie vegetativă; Contracții tonice; Cervicalgia, cervicobrahialgia (stenoza cervicală duce la aceasta), torakalgia (cu îngustarea toracelui), sacralgia, lumbodinia, lumboischialgia (cu stenoză lombară); Simptome radiculare: sindromul policracular, monoracular, coapsa; Radicular-vascular: radiculomeloelo-ischemie, mielopatie.

În funcție de gravitatea simptomelor, se distinge următoarea severitate a bolii:

1 grad - claudicare intermitentă (durere ascuțită în mușchiul vițelului la mers); Gradul 2 - mersul moderat deprimat cu durere la tipul de claudicare intermitentă; Gradul 3 - sindromul de durere este exprimat, fără ajutorul de mișcare este imposibil; Gradul 4 - manifestări severe ale claudicării intermitente cu durere severă.

Stenoza spinării se referă la o serie de boli progresive rapide. Dacă medicii reușesc să oprească un atac acut al bolii, după un timp se întoarce din nou.

Tratamentul patologic se efectuează în spital. Terapia ambulatorie nu aduce rezultate pozitive din cauza medicamentelor limitate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar asupra intestinelor (provoacă un ulcer). În plus, majoritatea pacienților necesită intervenții chirurgicale de decompresie.

Stenoza relativă (gradul de îngustare a canalului de la 12 la 10 mm) este însoțită de următoarele manifestări neurologice:

Sindroame de durere; Tulburări de mișcare; Modificări vasculare radiculare.

Stenoza spinării este însoțită de o claudicare intermitentă. Acest simptom poate fi considerat primul semn al bolii. Apare la majoritatea pacienților, indiferent de localizarea compresiei măduvei spinării.

Un atac ischemic tranzitor este considerat legătura patogenetică a patologiei. Când apare îngustarea vaselor, nu numai coloanei vertebrale, ci și alte organe. Când vă mutați într-o poziție verticală, durerea crește.

La schimbarea pozițiilor, simptomele hipertensiunii venoase și stagnarea lichidului cefalorahidian sunt, de asemenea, activate. Dacă pacientul are edem de extremitate inferioară, acesta se agravează într-o poziție verticală.

Un simptom neurologic specific al bolii este dysbismul postural. Se caracterizează prin faptul că claudicația intermitentă apare nu numai la mers, ci și în poziție verticală, când coloana vertebrală este extinsă.

Stenoza spinală relativă este caracterizată prin următoarele manifestări neurologice:

Amorțirea membrelor; Slăbiciune la nivelul picioarelor; Reducerea coordonării mișcărilor din cauza patologiei impulsurilor nervoase; Schimbarea sensibilității membrelor; Paresthesias în picioare; Tulburări sensibile fără pierderea rezistenței la nivelul picioarelor; Tulburări pelviene și ataxie.

La 10% dintre pacienți, simptomele bolii în stadiile inițiale nu sunt pronunțate. Singurul marker care permite neurologilor să diagnosticheze stenoza spinării este mielopatia toracică.

Thoracic mielopatie - sindrom de claudicare intermitentă în asociere cu durere în piept, abdomen, coapse. Aceste simptome pot constitui inițial un predicator al stenozei spinale absolute. Dacă nu se aplică nici un tratament, măduva spinării va stoarce mai puternic în timp.

Thalacic mielopatia la majoritatea pacienților este caudogenic - asociat cu deteriorarea rădăcinilor rădăcinii caudale.

Tratamentul conservator și chirurgia pentru stenoza lombară

Stenoza spinării necesită tratament imediat. Cu un grad mic de compresie a măduvei spinării se poate aplica un tratament menit să elimine:

Compresia structurilor neurovasculare; Tensiunea aparatului muscular-ligamentos; Hipoxia rădăcinilor nervoase; Insuficiență arterială și venoasă; Tulburări metabolice metabolice; Demielinizarea nervului; Inervarea intactă a organelor; Tulburări ale circulației lichiorului; Instabilitatea spinării.

Este imposibil să se elimine simptomele de mai sus în mod independent la domiciliu, prin urmare, atunci când se constată o îngustare a canalului vertebral sau radicular, pacientul are nevoie de spitalizare.

Tratamentul stenozei spinale

Cuprins:

În general, termenul "stenoză" înseamnă "reducerea diametrului, îngustarea". În consecință, stenoza spinării înseamnă că diametrul canalului spinal scade. Cel mai adesea, această boală se observă la vârstnici, deoarece este considerată în cea mai mare parte boală legată de vârstă. Cu toate acestea, apariția unei astfel de boli este, de asemenea, posibilă la tineri, dar în acest caz, cauzele bolii vor fi diferite - cel mai adesea cauza este problema spinării congenitale. Principalul simptom al acestei boli este durerea, localizată în coloana afectată, care poate "da" piciorului. În acest articol vom încerca să vă spunem mai mult despre o astfel de boală ca stenoza canalului spinal - tratamentul acestei boli, simptome, diagnostic etc.

Cauzele bolii

Pentru a înțelege pe deplin ce este boala în cauză și la ce se bazează tratamentul acesteia, este necesar să înțelegem anatomia coloanei vertebrale, sau mai degrabă coloana lombară a acesteia.

Vertebratele sunt formate de corpurile și de arcurile vertebrelor, care sunt legate între ele prin ligamente dense. În interiorul canalului spinal se află măduva spinării, în timp ce între pereții canalului și măduva spinării spațiul este umplut cu lichid spinal și țesut gras. Este acest "strat" ​​care face posibilă compensarea ușoară îngustare a canalului, care poate apărea în timpul activității umane normale. Dar, dacă canalul se îngustează și mai mult ca urmare a bolii, atunci apare inevitabil compresia rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, ca urmare a apariției diferitelor simptome de natură neurologică.

Cel mai adesea, boala apare la nivelul coloanei vertebrale lombare. Cauza îngustării canalului poate fi hernia intervertebrală, leziunile, tumorile, artroza articulațiilor fațetului, apariția osteofitelor, proeminența discului și alte motive. În general, această formă a bolii este definită ca "stenoza secundară a canalului spinal", deoarece îngustarea a fost rezultatul altor boli.

Primarul - de asemenea numit idiopatic, este cauzat de defecte congenitale, de exemplu - subdezvoltarea foramenului vertebral al uneia dintre vertebre. În acest caz, boala se manifestă la o vârstă fragedă.

Una dintre consecințele neplăcute ale bolii este faptul că livrarea de nutrienți și oxigen în măduva spinării este foarte deteriorată. În general, pentru orice activitate fizică, maduva spinării necesită o livrare sporită a nutrienților și a oxigenului, dar acest lucru nu se întâmplă cu această boală. Ca rezultat, boala crește presiunea interstițială în canalul spinal, ceea ce duce la stoarcerea vaselor de sânge. Rezultatul este că navele nu pot transfera volumul necesar de sânge la viteza necesară. Rezultatul este clar - o persoană începe să simtă durerea și slăbiciunea spatelui și a membrelor.

clasificare

Există mai multe clasificări ale acestei boli. Primul se bazează pe criterii anatomice. Distinge:

1 Central - este o schimbare în zona canalului spinal sau reducerea distanței de la suprafața posterioară a vertebrelor până la cel mai apropiat punct opus al arcului la baza procesului spinos. Centralul este de asemenea împărțit în:

1.1 Relativ. În acest caz, distanța de mai sus este de până la 12 mm (sau până la 100 mm2 din zona canalului vertebral);
1.2 Absolut. În acest caz, distanța este mai mică de 10 mm, iar suprafața este mai mică de 75 mm2.

2 Lateral. În acest caz, foramenul intervertebral și canalul radicular sunt îngustate la 4 mm sau mai puțin.

De asemenea, puteți da o altă clasificare pe baza cauzelor bolii:

  1. Stenoză în tulburări de formare și dezvoltare a scheletului. Acest grup include stenoze cauzate de anomalii congenitale ale coloanei vertebrale și displazie spinală.
  2. Degenerativă. În acest caz, boala este cauzată de diferite boli, ca urmare a proceselor degenerative-distrofice care au loc în coloana vertebrală, de exemplu, osteochondroza din stadiul 3-4.
  3. Achizitionat nu degenerativ. În acest caz, vorbim despre o boală cauzată de complicațiile diferitelor boli și leziuni ale coloanei vertebrale.
  4. Combinat. Orice combinație posibilă a punctelor de mai sus intră în acest grup.

Cum se manifestă boala?

După cum am mai spus, cea mai comună este stenoza canalului spinal la coloana lombară. Se poate manifesta prin diverse simptome care depind de ceea ce se întâmplă - îngustarea canalului vertebral în sine sau deschiderea foraminară.

Se pare ca stenoza spinarii

În cazul unei îngustări a canalului spinal, boala se manifestă prin durere, slăbiciune și greutate în partea inferioară a spatelui și a picioarelor. Toate aceste simptome apar de obicei după efort prelungit (în picioare prelungit sau mersul pe jos) și dispar după o scurtă odihnă. Reducerea durerii este posibilă și atunci când pacientul este înclinat înainte.

În cazul apariției compresiei rădăcinii nervoase, sindromul durerii radiculare se dezvoltă. În acest caz, durerea acută a leziunii este tipică, iar durerea la extremitățile inferioare este de asemenea posibilă (durere non-mecanică a lămpii).

Stenoza canalului vertebral din regiunea cervicală este mult mai puțin frecventă, dar această boală este extrem de periculoasă datorită faptului că canalul vertebral din regiunea cervicală este deja îngust și se va simți imediat și mai îngust. În același timp, stoarcerea măduvei spinării în zona cervicală duce adesea la dezvoltarea mielopatiei - aceasta este o boală neurologică gravă în care mușchii sunt într-o stare de ton crescut, dar există și o slăbiciune a picioarelor și a brațelor. De asemenea, în acest caz, posibila încălcare a organelor pelvine.

diagnosticare

În primul rând, medicul trebuie să examineze cu atenție plângerile dumneavoastră și să înțeleagă istoricul bolii. Trebuie să știe locul și natura durerii, legătura cu mișcarea și activitatea fizică etc. De asemenea, medicul trebuie să clarifice alte simptome care pot apărea în cazul bolilor sistemului nervos (scăderea sensibilității, slăbiciune etc.).

După aceea, medicul efectuează un examen fizic. Pe baza rezultatelor acestei examinări, se determină un diagnostic preliminar și se selectează un plan de examinare suplimentară, care va ajuta la clarificarea sau confirmarea diagnosticului. Cel mai adesea, acest lucru necesită metode suplimentare de cercetare instrumentală. Cel mai adesea, cu această boală, radiografiile și imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale sunt efectuate. În unele cazuri, se efectuează tomografie computerizată suplimentară.

Numai razele x vă pot arăta că aveți o afecțiune medicală.

Radiografia permite pacientului să vizualizeze toate formările osoase cu raze X fără durere. În caz de stenoză a canalului spinal, acest studiu face posibilă identificarea aspectului osteofitelor, o scădere a fisurii intervertebrale, hipertrofia articulațiilor fațetului, instabilitatea segmentelor spinării la efectuarea testelor speciale (flexia și extensia corpului). De asemenea, radiografia face posibilă detectarea tumorilor vertebrale, a fracturilor spinoase și a unor tipuri de leziuni infecțioase ale coloanei vertebrale. Dezavantajul acestui tip de cercetare este faptul că nu vizualizează țesuturile moi în nici un fel, motiv pentru care este necesar să se efectueze în plus imagistica prin rezonanță magnetică.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de cercetare absolut sigură și inofensivă în care se obține o imagine a structurii interne a corpului folosind unde radioelectromagnetice. Acest studiu produce o imagine sub formă de secțiuni longitudinale și transversale. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să diagnosticați cu ușurință și cu încredere aproape toate modificările patologice posibile ale țesuturilor moi, inclusiv nervii și măduva spinării. De asemenea, cu ajutorul acestui studiu, sunt detectate hipertrofia articulațiilor fațetului, hernia discului și alte modificări degenerative ale discurilor intervertebrale.

Tomografia computerizată combină caracteristicile celor două metode de cercetare enumerate mai sus. În acest caz, raze X sunt utilizate pentru studiu, dar datele de informație sunt prelucrate de un computer și imagini de felie similare imaginilor RMN sunt obținute la ieșire. Un astfel de studiu este optim pentru identificarea pintenilor osoși, a hipertrofiei articulațiilor fațete și a modificărilor degenerative ale țesutului osos. Tomografia computerizată în unele cazuri combinată cu mielograma pentru îmbunătățirea vizualizării țesuturilor moi.

Cum ar trebui să se efectueze tratamentul?

După stabilirea diagnosticului exact, medicul curant va trebui să decidă cum va fi efectuat tratamentul ulterior. Determinând modul în care se tratează stenoza canalului spinal, medicul ia în considerare că depinde mult de stadiul și severitatea bolii. În general, această boală este cronică și, dacă este detectată într-o fază incipientă, este foarte frecvent tratamentul conservator și este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator

Dacă simptomele bolii sunt ușoare, preferința este tratamentul conservator. Acesta include în principal tratamentul medical, care se desfășoară în combinație cu fizioterapia și masajul, în unele cazuri se utilizează steroizi epidurali. În acest caz, rasterele de hormoni glucocorticoizi sunt introduși în spațiul epidural la locul stenozării canalului spinal. În acest caz, edemul local și inflamația în punctul de comprimare a terminațiilor nervoase sunt reduse, slăbind astfel sindromul durerii. Adesea, aceste medicamente sunt utilizate în combinație cu anestezice, care nu acționează prea mult, dar elimină rapid durerea. Efectul hormonilor glucocorticoizi este mai mare, efectul lor durează până la 4 săptămâni.

Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea steroizilor nu este întotdeauna eficientă, ci ajută doar (aproximativ) jumătate din pacienți. În acest caz, medicamentele steroidice pot provoca complicații foarte grave, motiv pentru care această metodă de tratament este utilizată numai atunci când alte metode de terapie conservatoare nu au putere.

Tratamentul chirurgical

După cum înțelegeți, tratamentul chirurgical al acestei boli nu este întotdeauna necesar. Dar, cu diagnosticul, o operație este necesară în aceste cazuri, dacă durerea devine insuportabilă, există nereguli în activitatea organelor pelvine, în timp ce mersul pe jos persoana înconjură durerea constantă în picioare sau o slăbiciune a picioarelor crește treptat.

Având în vedere faptul că în majoritatea cazurilor această boală este "legată de vârstă", este necesar să se cântărească cu atenție toate argumentele pro și contra, să se țină seama de starea generală a sănătății și de prezența altor boli.

Trebuie avut în vedere faptul că intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale este suficient de lungă și foarte traumatizantă, iar persoanele în vârstă sunt deosebit de greu de tratat.

Scopul principal al operației este decompresia măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase. Trebuie avut în vedere că orice intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale prezintă un anumit risc, de aceea tratamentul trebuie adresat numai specialiștilor calificați.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

  • Cartea gratuită "Exerciții dăunătoare TOP-7 pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați"

  • Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin

  • Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic de terapie fizică certificată. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienți cu diverse probleme la spate și gât!

  • Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul la acest link.

  • 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!

  • Aveți osteochondroză? Apoi, recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteocondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.