Cum de a vindeca tuberculoza spinării?

  • Scolioză

Coloana vertebrală este o parte foarte importantă a corpului uman, despre care depind multe sisteme și organe. Calitatea vieții unei persoane depinde în mare măsură de starea coloanei vertebrale.

Tuberculoza spinală începe, de obicei, în curba inferioară sau superioară superioară, apoi se extinde la vertebrele adiacente. Cel mai adesea, această boală afectează vertebra toracică 10. În 70% din cazuri, două vertebre sunt simultan afectate de tuberculoză, 3 sau mai multe - în 20% din cazuri.

Cu ajutorul sângelui, agentul cauzal al tuberculozei este răspândit în întreg corpul de la focalizarea primară. Înfrângerea oaselor prin tuberculoză are loc după infecția inițială în decurs de trei ani. Cu toate acestea, cu cât este mai mică persoana, cu atât mai puțin timp este necesar ca osoasa să se rupă. Coloana vertebrală este cea mai vulnerabilă (40% din cazurile de tuberculoză osoasă), deși orice oase sau articulații pot fi infectate cu tuberculoză. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile (în raport de 55 până la 45).

Simptomele tuberculozei spinale

Un semn al debutului procesului tuberculos este o umflare încetinită a țesuturilor moi în jurul osului afectat, fără febră mare sau durere acută.

Simptomele vertebrelor cervicale sunt dureri la nivelul gâtului și umerilor, umflarea gâtului pe ambele părți. O persoană se așează adesea cu mâna sprijinind bărbia și nu-i place să-și întoarcă capul.

În cazul în care vertebrele din regiunea toracică sunt afectate, atunci poate apărea o umflare vizibilă pe spate și, ulterior, o cocoșă la locul distrugerii vertebrelor. Înclinând-o, bolnavul îndoaie genunchii, lăsând spatele drept, întorcându-se cu picioarele.

Dacă coloana lombară este afectată, puroul poate penetra mușchii spatelui. În osteita primară, un examen tomografic arată o distrugere în corpul vertebrelor. Etapa inițială se caracterizează prin senzații dureroase la locul leziunilor spinale.

Odată cu răspândirea tuberculozei dincolo de vertebră (spondilita progresivă), examinarea relevă o leziune a discului intervertebral și a altor vertebre. Se formează un abces care poate duce la compresia măduvei spinării și paralizia.

Complicații ale tuberculozei spinale

Complicațiile cauzate de această boală includ:

  • abcese;
  • fistule;
  • anomalii anatomice și funcționale ale coloanei vertebrale;
  • imunodeficiență secundară;
  • pareză;
  • mielopatia;
  • perturbarea organelor pelvine.

Ce cauzează tuberculoza spinală?

Această boală este cauzată de 95% din bacteriile din familia Micobacteriacae (Mycobacterium tuberculosis - MBT). Aceste bacterii tind să formeze structuri filamentoase ramificate care arată ca mucegai. Ele sunt răspândite în mediul înconjurător.

MBT au aspectul de tije curbate, sunt rezistente la alcalii, acizi, alcooli și uscare, deoarece învelișul exterior al acestor bacterii conține glicolipide și ceruri complexe. Până la 150 de zile sunt stocate în apă MBT, bacteriile înghețate sunt viabile chiar și după 30 de ani. Temperatura optimă pentru reproducerea micobacteriilor este de 37-38 ° C, iar aceste bacterii pot rezista la o temperatură de 80 ° C timp de 5 minute. În condiții favorabile, numărul de MBT se dublează la fiecare 18-24 ore. Viabilitatea biroului este redusă la temperaturi ambientale ridicate și expunere intensă la lumina soarelui, în condiții de întuneric și umed rămân viabile chiar și în afara organismelor transportoare.

Antibiotice vs. MBT

Multe antibiotice sunt neputincioase împotriva MBT, genomul cărora le permite să dezvolte rezistență împotriva medicamentelor anti-TB dezvoltate. Astfel, diferite tulpini de micobacterii sunt rezistente la diferite medicamente.
In prezent, tratamentul tuberculozei utilizat un regim cu patru componente de tratament: rifampicină (efect bactericid asupra MBT), izoniazida (inhibă reproducerea micobacterii), pirazinamida (în funcție de doza are un bactericid sau un efect bacteriostatic), etambutol (activ împotriva tulpinilor rezistente la alte antibiotice ).

Pentru a determina cu precizie tulpina agentului patogen și a prescrie un tratament eficient, utilizați metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).

Modalități de infectare cu tuberculoză a coloanei vertebrale

Rezervoarele naturale ale Oficiului sunt oameni, animale și păsări. Principala sursă de infecție a altor persoane este o persoană care suferă de o formă deschisă de tuberculoză, adică un extractor de bacili. Infecția are loc în timpul contactului prelungit al unei persoane bolnave cu o persoană sănătoasă (într-o familie, într-o echipă).

Există astfel de modalități de infectare:

  • în aer (MBT ajunge în aer atunci când tuse, strănută sau vorbesc cu o persoană care suferă de tuberculoză și atunci când sunt inhalate intră în corpul unei persoane sănătoase);
  • alimentar (prin alimente);
  • contact (cazuri descrise de infecție prin conjunctiva ochiului și prin piele);
  • intrauterina (această rută de infecție este destul de rară).

Prin tuse de tuberculoză pacientului bacterii umane răspândit la o distanță de 2 m, si stranut -. La o distanță de 9 m Astfel, picături de sputa, care au stabilit pe podea și să păstreze viabilitatea lor și maturat sau mișcarea aerului în creștere, împreună cu praf și pătrunde în plămâni oameni sănătoși.

Hipotermia, trauma și suprasolicitarea sistemului musculoscheletal contribuie, de asemenea, la dezvoltarea bolii.

Etapele și etapele tuberculozei spinale

În cursul acestei boli pot fi împărțite în 5 etape:

2) proliferarea (reproducerea micobacteriilor prin divizare) și diseminarea (distribuția microorganismelor patogene);

3) răspunsul imun al corpului;

4) cazarea (necroza) și reproducerea accelerată a biroului;

5) răspândirea secundară a infecției (secreția micobacteriilor în mediu).

Boala poate fi împărțită în următoarele etape:

  • osteită primară (Etapa 1) - se formează un centru de inflamație în măduva osoasă și se formează granuloame tuberculoase, care ulterior suferă necroză carioasă;
  • progresia spondiloartritei (stadiul 2) - inflamația de pe vertebră trece la țesuturile moi și apoi la vertebrele adiacente, caracterizată prin dureri de spate persistente;
  • spondilita cronică (stadiul 3) - simptome de creștere a intoxicației tuberculoase, modificări de mers și postură;
  • spondiloartroza (etapa 4) - distrugerea vertebrelor și articulațiilor afectate.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de tuberculoză, se efectuează examinări osoase:

  • tomografie computerizată;
  • față, spate și radiografii laterale ale pieptului;
  • teste de sânge pentru antistreptolizină și hemoliză antistapicococică;
  • biopsie.

Diagnosticul eronat al tuberculozei spinale se poate face în boli infecțioase și tumori.

tratament

Pentru a vindeca tuberculoza spinării este necesar un tratament în spitalul de tip sanatoriu. Pacientul trebuie să respecte un regim special al zilei și să adere la o alimentație bună. Persoanele fizic active ar trebui să scadă coloana vertebrală, pacienții cu activitate fizică redusă ar trebui să restabilească sarcina normală.

Când înfrângerea o vertebră în stadiul remisia inflamației, pacienții adulți pot avea un tratament chirurgical - divizarea proceselor spinoase ale vertebrelor, urmată de cuplarea grefei osoase, care este luat din osul tibia pacientului.

Metodele moderne de tratament au redus numărul cauzelor letale ale tuberculozei spinale. Stadiul activ al bolii este, de asemenea, redus și procentul de complicații care rezultă din boală este redus. Cu toate acestea, dizabilitatea în tuberculoza spinală este de 50%.

Cu diagnosticarea în timp util în stadiile incipiente și tratamentul adecvat, există șanse mari de a readuce coloana vertebrală la funcția sa normală. Pentru vindecarea completă a tuberculozei spinale, durează 3-4 ani de luptă persistentă cu această boală.

profilaxie

Deoarece tuberculoza este o boală socială, prevenirea acestei boli este îmbunătățirea situației epidemiologice a tuberculozei, izolarea și tratamentul persoanelor cu tuberculoză deschisă, vaccinarea BCG a nou-născuților. Este necesar să se efectueze examinări medicale periodice, să se îmbunătățească imunitatea, să se evite leziunile și hipotermia și să se producă un stil de viață sănătos.

Tuberculoza spinării este contagioasă și cum să o tratezi

Tuberculoza spinală, denumită și spondilită, este o boală cronică în care infecția afectează sistemul locomotor. Ca și în cazul altor tipuri de afecțiuni, tuberculoza spinării se dezvoltă ca urmare a intrării de Koch mycobacterium. Formarea tuberculozei spinale poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale. Datorită dezvoltării bolii la un pacient, se observă formarea granuloamelor specifice, care cauzează distrugerea oaselor și articulațiilor.

Tuberculoza spinării

Dintre toate formele de tuberculoză, spondilita apare cel mai frecvent. Statisticile arată că aproximativ 50% dintre persoanele infectate suferă de această patologie a oaselor și articulațiilor. Numărul persoanelor care suferă simultan de tuberculoză spinală și o altă formă activă crește în fiecare an. Astăzi, patologia se manifestă la persoanele de toate vârstele, dar, mult mai des, această boală se dezvoltă la adulți decât la copii și adolescenți.

Studiile au arătat că în majoritatea cazurilor spondilita afectează corpul masculin. Cel mai predispus la această boală este coloana vertebrală toracică (centrul de infecție se formează acolo în 60% din cazuri). În 30% din cazuri, patologia se dezvoltă în regiunea lombară. Mai puțin frecvent, tuberculoza afectează părțile cervicale și sacrale (5%). Cazuri în care este afectată doar o vertebră sunt rareori observate, în 3% din cazuri.

Există două forme de tulburare a măduvei spinării în funcție de localizarea leziunii:

  1. Spondilita osoasă.
  2. Spondilita sinovială.

Tuberculoza sinovială a coloanei vertebrale se caracterizează prin leziuni ale articulațiilor vertebrale. Ca o regulă, leziunile primare sunt izolate deoarece se formează la capetele articulațiilor. Dacă nu începeți să tratați boala în timp, infecția se va răspândi pe tot corpul, afectând cartilajul și membrana sinovială a articulației. În timp, îmbinarea este deformată și se prăbușește.

În tuberculoza osoasă, infecția afectează țesutul osos spongios. Deformarea apare în interiorul oaselor, se formează un spațiu gol, care este umplut treptat cu țesut conjunctiv granular, provocând deformarea articulațiilor și a oaselor. Neglijarea tratamentului provoacă modificări ale structurii coloanei vertebrale, ceea ce cauzează mobilitate scăzută.

În funcție de zona leziunii, se disting următoarele clasificări:

  • locală;
  • comună;
  • Multiple.

În forma locală a încălcării are loc numai o singură vertebră. În al doilea caz, infecția afectează mai multe vertebre care sunt în apropiere. Pentru că forma plurală se caracterizează prin înfrângerea vertebrelor ne-adiacente.

Există cinci etape de patologie:

  1. Formarea inițială a bolii, există osteită primară.
  2. Funcțiile coloanei vertebrale funcționează în mod normal, dar pacientul dezvoltă spondilită.
  3. Coloana încetinește treptat să funcționeze în mod normal.
  4. Există o încălcare completă a funcțiilor coloanei vertebrale.
  5. Se formează efectele spondiloartritei tuberculoase.

Este dificil de diagnosticat tuberculoza spinală în stadiile incipiente, datorită simptomelor nespecifice. De obicei, durează până la un an sau mai mult pentru a face un diagnostic precis, care afectează negativ organismul.

Luați testul online gratuit de tuberculoză

Navigare (Numere de misiune numai)

0 din 17 activități finalizate

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

informații

Acest test vă va permite să stabiliți probabilitatea de a avea tuberculoză.

Ați trecut deja testul. Nu o puteți relua.

Trebuie să vă conectați sau să vă înregistrați pentru a începe un test.

Trebuie să efectuați următoarele teste pentru a începe acest lucru:

rezultate

Categorii

  1. Nu rubrică 0%

Felicitări! Probabilitatea ca mai multă tuberculoză să fie aproape de zero.

Dar nu uitați să vă țineți evidența corpului și să urmați în mod regulat examinări medicale și nu vă este teamă de nici o boală!
De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre detectarea tuberculozei în stadiile incipiente.

Există motive să gândiți.

Este imposibil să spun cu certitudine că sunteți bolnav de tuberculoză, dar există o astfel de probabilitate, dacă nu este un băț de Koch, atunci este evident că ceva nu este în regulă cu sănătatea. Vă recomandăm să vă prezentați imediat un examen medical. De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre detectarea tuberculozei în stadiile incipiente.

Adresați-vă urgent unui specialist!

Probabilitatea că sunteți lovită de bețișoarele lui Koh este foarte mare, dar diagnosticul de la distanță nu este posibil. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să faceți un examen medical! De asemenea, vă recomandăm cu insistență să citiți articolul despre detectarea tuberculozei în stadiile incipiente.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Cu răspunsul
  2. Cu un semn de vizionare

Stilul tău de viață este asociat cu efort fizic greu?

  • Da zilnic
  • uneori
  • Sezonier (ex. Grădină)
  • nu

Cât de des luați un test de tuberculoză (de exemplu manta)?

  • Nici nu-mi amintesc ultima dată
  • Anual, fără eșec
  • Odată cu câțiva ani

Observi cu atenție igiena personală (duș, mâini înainte de mese și după plimbări etc.)?

  • Da, în mod constant mâinile mele
  • Nu, nu urmăresc deloc acest lucru.
  • Încerc, dar uneori uit

Îți pasă de imunitatea ta?

  • da
  • nu
  • Doar în caz de boală
  • Dificil să răspundă

Au avut rude sau rude de rude?

  • Da părinți
  • Da, rude apropiate
  • nu
  • Nu pot spune sigur

Locuiți sau lucrați în condiții de mediu nefavorabile (gaze, fum, emisii chimice ale întreprinderilor)?

  • Da, eu trăiesc în mod constant
  • nu
  • Da, lucrez în astfel de condiții
  • Anterior a trăit sau a lucrat

Cât de des vă aflați într-o cameră cu umiditate sau condiții prăfuite, mucegai?

  • mereu
  • Nu sunt
  • A fost anterior
  • Rar, dar se întâmplă

Ce vârstă ai

  • Mai puțin de 18 ani
  • De la 18 la 25 de ani
  • 25 până la 40 de ani
  • Mai mult de 40 de ani
  • O femeie
  • Un bărbat

Ați experimentat recent un sentiment de oboseală severă pentru niciun motiv anume?

  • Da, foarte des
  • Nu mai des decât de obicei
  • Nu-mi amintesc asta

Ați experimentat recent un sentiment fizic sau mental?

  • Da, pronunțată
  • Nu mai mult decât de obicei
  • Nu, nu a fost așa

Ați observat un apetit scăzut în ultima vreme?

  • Da, există astfel, deși înainte ca totul să fie bine
  • În general, nu mănânc prea mult
  • Nu, apetitul meu este bine

Ați observat o scădere bruscă în ultima vreme cu o dietă sănătoasă și abundentă?

  • Da, am scăzut foarte mult în ultimul, deși totul este bine cu mâncarea
  • Există puțin, dar nu aș spune că este foarte critică
  • Recent, a scăzut decent, dar acesta este rezultatul unei alimentații corecte!
  • Nu, nu am observat asta

Ați simțit recent o creștere a temperaturii corpului pentru o perioadă lungă de timp?

  • Da, pentru nici un motiv aparent.
  • Nu, nu a fost așa

Sunteți deranjați în ultima vreme de tulburările de somn?

  • Da, înainte ca asta să nu fie
  • Am o întreagă problemă cu somnul
  • Nu, dormi ca un copil

Ați observat transpirații excesive în ultima vreme?

  • Da, și foarte pronunțată
  • Dacă e destul de puțin
  • Nu, nu a fost așa

Ai văzut recent o paloare nesănătoasă?

  • Da, vizibil, a devenit palid
  • Nu, nu a fost așa

motive

Ca și alte forme de tuberculoză, acest tip de boală se dezvoltă după ce agentul patogen intră în organism, și anume, bastoane Koch. În cele mai multe cazuri, agentul patogen se află în organism prin calea aerului. Moduri mai puțin frecvente sunt contactul și utilizarea sistemului digestiv.

Agentul patogen se deplasează prin fluxul sanguin, care permite infectării să intre în cavitatea oaselor sau articulațiilor. Aceasta contribuie la formarea procesului patologic la nivelul vertebrelor.

Există o serie de factori negativi care contribuie la răspândirea infecției:

  • leziuni ale coloanei vertebrale;
  • slăbirea sistemului imunitar;
  • dependența de alcool și droguri, fumatul;
  • sarcini puternice pe coloana vertebrală;
  • hipotermie;
  • nutriție deficitară, lipsă de proteine;
  • prezența altor boli;
  • încălcarea normelor sanitare și epidemiologice;
  • tuberculoza pulmonară.

Este o persoană infectată cu tuberculoza spinală o amenințare? Spre deosebire de această formă a bolii în care infecția afectează plămânii, coloanei vertebrale cu tuberculoză osoasă are loc în principal încălcare izolată a coloanei vertebrale, care nu creează condiții pentru izolarea micobacteriilor Koch bolnav. Prin urmare, o astfel de persoană nu este considerată o sursă de infecție.

Anterior, sa presupus că tuberculoza oaselor vertebrale este o boală a straturilor inferioare ale populației. Recent, totuși, patologia se dezvoltă tot mai mult în rândul oamenilor bogați și de succes.

simptomatologia

În stadiile inițiale, infecția nu provoacă nici o reacție a organismului, deoarece sistemul imunitar uman este capabil de a suprima activitatea Koch mycobacterium de ceva timp. Poate dura un an înainte de apariția primelor semne ale bolii.

Ca o regulă, la o tuberculoza a coloanei vertebrale într-o perioadă lungă de timp pacient apar simptome vagi, care sunt dificil de diagnosticat, ascunderea patologiei periculoase a oaselor și a articulațiilor.

Înainte de a vă aloca un curs de terapie, medicul acordă mai întâi atenție manifestărilor bolii. Este important să se ia în considerare severitatea simptomelor și stadiul la care este localizată boala.

diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic corect, medicii preferă să utilizeze orice metodă de examinare care va ajuta la identificarea tuberculozei sau excluderea prezenței acesteia. Cele mai informative metode sunt instrumente de diagnosticare.

Dacă un pacient are simptome evidente ale tuberculozei spinale, el este prescris:

  1. Radiografia toracelui, coloanei vertebrale.
  2. Tomografia computerizată.
  3. IRM a coloanei vertebrale.
  4. SUA.
  5. Biopsia focalizării infecției.
  6. Examen histologic.

Un punct important în timpul diagnosticului este determinarea gradului de infectare a coloanei vertebrale. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va putea prescrie pacientului cursul optim de tratament.

Numărul de vertebre afectate conduce la concluzii privind cât de mult sa răspândit infecția:

  1. Leziune limitată - procesul patologic se formează pe un segment de vertebră sau motor vertebral.
  2. O leziune obișnuită - procesul patologic este localizat în două sau mai multe segmente cu motor vertebral situate în vecinătate.
  3. Leziuni multiple - o infecție afectează două sau mai multe segmente motorii vertebrale care nu sunt adiacente.
  4. Tuberculoza afectează mai multe organe interne care aparțin diferitelor sisteme ale corpului.

În cele mai multe cazuri, după efectuarea examinărilor necesare, nu este dificil să se stabilească diagnosticul corect. Copiii și adolescenții sunt adesea prescrise diagnostic diferențial suplimentar de tuberculoză a oaselor și articulațiilor cu boli, cum ar fi Calvet și Scheuermann Mau, anomalii anatomice congenitale în dezvoltarea tumorilor maligne primare și a metastazelor tumorale. Pentru boala Scheuermann-Mau se caracterizează prin absența semnelor de modificări patologice ale vertebrelor la raze X. În cazul bolii lui Calvet, imaginile arată că în locul vertebrei a apărut o formare uniformă, având o structură lamelară și cuiburi de calcifiere.

tratament

Principalul curs terapeutic pentru tuberculoză, indiferent de vârstă, vizează eliminarea tuturor focarelor de infecție, eliminarea simptomelor și normalizarea funcțiilor organelor și sistemelor deteriorate. Alegerea corectă a tratamentului permite nu numai restaurarea corpului, ci și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

În timpul terapiei, pacientul este în spital sub supraveghere medicală. Tratamentul tuberculozei este, de obicei, un proces lung și complicat, de aceea durează adesea mai mult de un an.

Tratamentul este considerat eficient pentru:

  • absența oricăror simptome sau semne de laborator care să indice prezența patologiei;
  • dispariția completă a semnelor de tulburări ale coloanei vertebrale;
  • restaurarea tuturor funcțiilor vitale ale corpului;
  • capacitatea pacientului de a reveni la viața activă.

Tuberculoza, sub orice formă, poate fi tratată cu chimioterapie. Această metodă constă în utilizarea unor medicamente speciale care afectează negativ bagheta lui Koch și în cele din urmă îl elimină.

Tratamentul medicamentos al coloanei vertebrale este o parte importantă a luptei împotriva infecțiilor. Medicul prescrie pacientului să primească medicamente antibacteriene. Cursul de tratament cu ajutorul anumitor medicamente durează o perioadă lungă de timp. Antibioticele pentru tuberculoza spinală trebuie utilizate în mod regulat.

Principalele medicamente prescrise în timpul tratamentului pentru diagnosticul de "tuberculoză a măduvei spinării, oaselor și articulațiilor":

  1. Streptomicină.
  2. Pirazinamida.
  3. Rifampicină.
  4. Etambutol.
  5. Izoniazidă.

Se întâmplă de multe ori că micobacteria produce rezistență la medicamente anti-tuberculoză.

În acest caz, medicul face ajustări cursului terapeutic și prescrie o serie de alte medicamente:

În plus, se utilizează medicamente combinate anti-tuberculoză, cum ar fi Phthisopyram, Rimkur, Rifinag, Tubovit, Lomekob.

Doar medicul curant are dreptul sa prescrie un regim de chimioterapie si sa determine doza de medicamente necesare. Reglarea automată a planului de tratament și auto-tratamentul pot duce la complicații. Adesea, neglijarea regimului de tratament și a medicamentelor determină dezvoltarea rezistenței la medicament în Mycobacterium, ceea ce face ca terapia să fie ineficientă.

În tratamentul patologiei, fizioterapia aduce rezultate pozitive. Pacienții sunt de obicei prescrise fonoforă, electroforeză, terapie magnetică și terapie cu laser. Pentru recuperarea rapidă a corpului, procedura este de obicei efectuată în stadiul subacut sau după operație.

Tratamentul va avea succes numai dacă se exclude mișcările, deoarece acest pacient lezează coloana vertebrală. În acest scop, pacientul este strict interzis să iasă din pat, este permis să fie într-o poziție înclinată sau semi-ședinței. Pentru aceasta, în spital există paturi speciale de gips. În cazul în care coloana vertebrală este încă deformată, trebuie să o scoateți, după care pacientul trebuie să poarte un corset pentru fixarea vertebrelor.

Dieta compusă în mod comprehensiv contribuie la recuperarea rapidă a organismului. Pe zi trebuie să consumați cel puțin 3000-3500 calorii. Dacă boala a trecut în faza acută, pacientul ar trebui să mănânce alimente bogate în proteine. Aerul proaspăt are, de asemenea, un efect pozitiv asupra corpului.

Când infecția este eliminată, pacientul va trebui să urmeze un curs de reabilitare pentru recuperarea completă a organismului. Pentru a normaliza funcțiile coloanei vertebrale, medicul prescrie gimnastica, masajul și fizioterapia pacientului.

profilaxie

Tuberculoza este o boală periculoasă care determină de multe ori o persoană să moară, deci este important să luăm măsuri pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii.

Astăzi, medicii recomandă pentru profilaxie:

  • puneți vaccinul împotriva tuberculozei;
  • o dată pe an pentru a face o fotofluorografie.

BCG (vaccin împotriva tuberculozei) este utilizat astăzi în multe țări din întreaga lume. Astfel, în mai mult de 60 de țări, este obligatorie, iar în 120 de țări este recomandată oficial populației. Statisticile arată că peste 2 miliarde de persoane s-au stabilit deja pentru BCG.

Este de dorit să începeți vaccinarea din primele zile de viață a copilului și să îl reintroduceți la vârsta de 7 sau 14 ani dacă copilul are o reacție negativă după testul Mantoux. De asemenea, de câteva ori pentru a pune vaccinul este de dorit pentru persoanele care trăiesc în condiții nefavorabile și angajații instituțiilor de tuberculoză.

Persoanele în situație de risc au nevoie de chimioprofilaxie regulată. Acest lucru este valabil mai ales pentru angajații instituțiilor de tuberculoză și cei care au contacte strânse cu o persoană infectată.

Medicamentele anti-tuberculoză pot reduce riscul de tuberculoză cu 5-6 ori, dar nu li se recomandă să fie luate în monoterapie. Medicamentele preventive și intervențiile ar trebui să fie coordonate cu un medic TB.

Condițiile favorabile de viață oferă o înaltă calitate a vieții umane și o bună stare de sănătate. Este necesar să se mănânce bine, să se organizeze în mod rezonabil munca și să se odihnească și să se efectueze în mod regulat un examen medical.

Consecințele și complicațiile tuberculozei spinale

Cel mai mare pericol pentru o persoană infectată cu tuberculoză este riscul formării unui abces. Majoritatea cazurilor în care are loc contaminarea sângelui sunt fatale.

Un abces nu este singura patologie care provoacă o mare afecțiune corpului pacientului și duce la moarte. Deci, cu deplasarea și rotația vertebrelor (spondilolisteză), nervul este ciupit, ceea ce provoacă o perturbare a funcționării sistemului nervos central și a unor organe. Dacă măsurile medicale nu sunt luate la timp, infecția va afecta majoritatea organelor și sistemelor vitale, provocând un rezultat fatal.

Există alte complicații ale tuberculozei oaselor și articulațiilor:

  • curbarea coloanei vertebrale;
  • formarea unui cocoș pe spate;
  • apariția de slăbiciune a picioarelor.

Sarcina pe coloană vertebrală contribuie la dezvoltarea complicațiilor și complică tratamentul. Pacientul trebuie să se odihnească și astfel încât spatele să nu aibă tensiune constantă, este necesar să rămână într-o poziție orizontală de cele mai multe ori.

Tuberculoza spinală este o patologie complexă și periculoasă, care nu trebuie luată fără griji. Pentru prevenirea bolilor, este important să se consolideze sistemul imunitar, să se efectueze în mod regulat examinări medicale. Examinările sporesc șansa de a găsi o patologie într-un stadiu incipient, în care tratamentul este mai rapid și mai ușor.

Tuberculoza spinării

Tuberculoza spinală este o boală din grupul de localizări extrapulmonare ale procesului tuberculos, ceea ce duce la modificări distrugătoare ale bazei osoase în una sau mai multe părți ale rândului vertebral. În cazul diagnosticării tardive și a tratamentului necorespunzător, coloana vertebrală este deformată, urmată de dizabilitate, a coloanei vertebrale care suferă de tuberculoză a unei persoane. Tuberculoza oaselor vertebrale este mai frecventă la bărbați. Sa observat o tendință de creștere a acestui tip de leziune de tuberculoză în rândul cazurilor de tuberculoză a aparatului locomotor.

Cauzele tuberculozei spinale

Tuberculoza oaselor spinale este cauzată de tulpini rezistente la acid de bastoane Koch (tuberculoza mycobacteria). Coarda lui Koch este capabilă să persiste în mediul îndelungat, în timp ce este transformată în forme "latente" cu activitate metabolică extrem de scăzută. Dar atunci când intră în condițiile corpului uman care sunt favorabile existenței sale, ritmul proceselor metabolice crește, bagheta Koch "se trezește" și dobândește capacitatea de a se reproduce în mod activ.

Infecția cu tuberculoză spinală are loc în același mod ca și în cazul tuberculozei pulmonare. În consecință, principala cale de infectare este aerul, precum și praful, cu rare excepții - contactul cu gospodăria. Calea de transmisie a aerului se realizează atunci când comunicați cu o persoană bolnavă. Microdozele Koch de bastoane se excretă împreună cu sputa din tractul respirator al separatorului bacteriogamic.

Calea de praf este realizată atunci când sputa infectată este amestecată cu solul, unde se usucă și se ridică în aer în condiții meteorologice nefavorabile.

Contact-way de uz casnic se realizează atunci când neconformitatea cu standardele de igienă personală, folosind în comun cu o persoană bolnav persoană, periuță de dinți.

Nu uitați de transmisia transplacentală de la o mamă bolnavă la făt.

Ultimele două tipuri de căi de transmisie (intrauterină și gospodărie de contact) în lumea modernă sunt foarte rare.

Există, de asemenea, micobacterii netuberculoase care se găsesc în lapte sau carne de bovine. Ele sunt transmise la persoana extrem de rar.

Sursa de tuberculoză mycobacterium este o persoană bolnavă cu excreție bacteriană. Adesea, o persoană bolnavă nu acordă atenția cuvenită stării sale și nu merge la un medic pentru o lungă perioadă de timp să se supună unui examen. În acest timp, boala progresează semnificativ și o formă închisă de tuberculoză pulmonară, imperceptibilă pentru pacient, merge în aer liber.

Există, de asemenea, o categorie de pacienți care, știind despre boala lor, scuipă intenționat sputa infectată pe teren și nu o colectează în recipiente speciale cu un capac. Argumentul în astfel de cazuri este furia pacienților și refuzul de a fi bolnavi.

Un rol important în răspândirea infecției tuberculozei în organism este jucat de capacitatea mycobacteriului de a "înșela" celulele macrofage de protecție proiectate să distrugă astfel de agenți. Mycobacterium tuberculosis poate provoca incompletența procesului de fagocitoză în celulele macrofage, ceea ce duce la conservarea sa în macrofagele însele.

Mycobacterium tuberculosis are o diversitate uimitoare a genotipului său, care va determina dezvoltarea rezistenței primare la medicamente, precum și adaptarea rapidă la tratament și, prin urmare, dezvoltarea rezistenței secundare la medicamentele împotriva tuberculozei.

Coarda lui Koch poate persista mult timp in forme inactive in calcificarile gasite in organe si tesuturi, chiar si la pacientii tratati. Prezența calcificărilor este o "bombă cu timp", deoarece, odată cu scăderea statutului imunitar al unei persoane, procesul de tuberculoză poate fi reactivat neobservat de către pacient.

În acest sens, toți cei care s-au recuperat din tuberculoză din diferite locații ar trebui să fie înregistrați la un dispensar cu un medic TBC și să fie supuși în mod regulat unei examinări adecvate și, dacă este necesar, unui tratament.

Apariția tuberculozei spinale contează prezența focarelor primare in plamani de tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice și (VGLU) pentru tuberculoza oaselor coloanei vertebrale este rezultatul evoluției focarelor primare și descoperire (diseminare) Koch bastoane în fluxul sanguin.

De regulă, în focarele primare de tuberculoză pulmonară, în absența diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat, se formează zone de necroză cauzală (topirea țesutului) cu formarea de cavități. Atunci când se formează cavitatea este distrus nu numai tesutul pulmonar, dar, de asemenea, furniza această parte a vaselor de sânge, provocând, bacilul Koch apare în fluxul sanguin și este distribuit de către organismul uman, stabilindu-se în organe și țesuturi bine vascularizate. Formarea focarelor secundare ale procesului tuberculos.

În primul rând, organele și țesuturile cu o rețea de furnizare a vaselor de sânge bine dezvoltate sunt afectate. Dintre structurile osoase, oasele humerale, femurale și tibiale și, în mod natural, spinale sunt mai des afectate.

Tuberculoza osoasă a coloanei vertebrale nu face excepție, aceleași modificări apar și în oasele vertebrelor ca și în alte organe și țesuturi afectate de micobacterii de tuberculoză. Formarea tuberculilor de granulom tuberculos are loc, care se supune apoi la topirea cu distrugerea structurilor osoase vertebrale. În locurile de topire a formării abceselor, sechestrate, este posibilă formarea de pasaje fistuloase.

Tuberculoza a coloanei vertebrale începe din partea centrală a corpului vertebral, în cazul în care modificările patologice tolănit pe partea periferică a vertebrelor, precum și a vertebrelor înconjurătoare și regiunii vecine a coloanei vertebrale. Procesul tuberculos poate proveni nu în centrul vertebrelor, ci în partea epifizală și de acolo, în zonele învecinate.

Simptomele și semnele tuberculozei spinale

Tuberculoza spinală la adulți începe să dezvolte o imagine clinică cu sindrom de intoxicație. Se manifestă ca o stare de oboseală constantă, letargie, apetit scăzut, scădere în greutate. O persoană devine repede obosită de stresul mental și fizic normal, care nu a fost observat anterior. Există o dispoziție schimbătoare, depresie, dureri de cap. Pielea blândă, dobândește o nuanță cenușie.

Există un tip hectic de febră, atunci când fluctuațiile de temperatură pe zi pot ajunge la cinci grade, iar creșterea temperaturii este observată mai mult în orele de seară, este de asemenea posibilă o scădere bruscă a temperaturii la numere normale.

Uneori, pe lângă simptomele intoxicației, pacientul are deja semne de proces tuberculos care afectează alte organe, cum ar fi plămânii. Manifestările leziunilor pulmonare sunt adesea tuse persistentă, uscată sau cu separarea unei mici cantități de spută, poate fi hemoptizie, ceea ce confirmă prezența schimbărilor distructive în plămâni.

Tuberculoza spinală la adulți are o anumită fază. În prima etapă, osteita tuberculoasă primară este izolată, conform clinicii, aceasta corespunde aspectului durerii de localizare neclare. Mai departe, urmează fazele de progresie a inflamației - aceasta este a doua fază a spondilitei fără disfuncție și a doua "B" cu disfuncție. În cea de-a treia fază, debitul este considerat cronică, modificările distructive sunt atât de pronunțate încât există o pierdere completă a funcționalității. De obicei, în a treia fază a tuberculozei spinale, pacientul are deformări pronunțate ale coloanei vertebrale, dureri de spate insuportabile, precum și diferite tipuri de paralizie și pareză. A patra fază include efectele inflamației în vertebre (spondiloartroză post tuberculoasă).

Spondul tuberculozei osoase începe, de regulă, cu înfrângerea unei vertebre, apoi procesul se extinde spre vertebrele adiacente. Mai des suferă de modificări inflamatorii tuberculoase în vertebrele toracice. Studiile arată că corpul vertebral este adesea afectat, cu atât mai des procesul afectează structurile osoase adiacente: arcade, procese etc. Deteriorarea vertebrelor posterioare se numește spondilită posterioară.

La formularea diagnosticului, se indică secțiunea rândului coloanei vertebrale și numărul vertebrelor afectate.

Pe masura ce procesul progreseaza, durerea in spate are loc atunci cand circulatia localizarii neclare. După odihnă, durerea este ușurată. În legătură cu această mobilitate redusă, care este cea mai vizibilă la copii.

În faza ulterioară de tuberculoză a coloanei vertebrale (faza spondiloartritei) sunt implicate în procesul de îmbinare intervertebrală. Durerile de spate devin mai pronunțate, schimbările de mers, postura este îndoită. Schimbările de postură și de mers se datorează faptului că mușchii ca răspuns la durere încearcă să-i compenseze prin limitarea mobilității coloanei vertebrale, devin tensionați și formează creastături (un simptom al "rănilor"). Dacă o persoană, situată pe stomac, se sprijină pe coate, încearcă să se ridice, mușchii rigizi încep să iasă sub formă de crestături de-a lungul coloanei vertebrale.

Datorită faptului că mușchii sunt în tensiune constantă, nutriția lor este perturbată și apare atrofia musculară.

Datorită progresiei procesului tuberculos apare deformarea seriei vertebrale, corpurile vertebrale se reunesc, se strânge din găurile vertebrale, nervii și vasele. Manifestările acestei complicații sunt pareza și paralizia, care pot rămâne până la sfârșitul vieții, chiar și după cursul tratamentului.

Mai mult pareze și complicațiile paralizie a tuberculozei vertebrale vor sinteriza abcese, fistule, deformarea coloanei vertebrale (umflătură de dimensiuni diferite), sindromul insuficienței piramidale, sindrom radicular.

Abcesele abdominale sunt asociate cu formarea de mase caseloase și acumularea lor ulterioară sub ligamentele coloanei vertebrale. Dacă masele cazoase se răspândesc peste fascia musculară, formația "churn" se formează de la distanță.

Prognoza tuberculozei spinale în absența tratamentului adecvat este o dizabilitate cu o scădere persistentă a capacității de lucru. Dacă această patologie a fost imediat diagnosticată și tratată, prognosticul tuberculozei spinale ar fi favorabil. Rezultatele letale în tuberculoza spinală sunt mai degrabă o excepție decât o regulă decât regularitatea.

Diagnosticul tuberculozei spinale

Pentru a identifica tuberculoza spinală la copii, testul Mantoux cu două unități de tuberculină este utilizat cu succes. Acesta vă permite să determinați ce sa întâmplat cu infecția cu Mycobacterium tuberculosis.

Pentru a distinge o creștere alergică la papule după stabilirea unui test Mantoux dintr-o papule formată în timpul infecției, se poate folosi încă un test intradermic - diaskintest.

Examinările de sânge și urină de rutină nu prezintă informații semnificative și reflectă numai cursul general al procesului inflamator. Astfel, în analiza clinică a sângelui va fi leucocitoza, o viteză de sedimentare accelerată a eritrocitelor, neutrofilia, poate exista eozinofilie, reflectând starea de alergie toxică a organismului. Analizele de urină nu sunt orientative.

O importanță mai mare pentru diagnosticarea tuberculozei coloanei vertebrale sunt metodele radiologice de diagnosticare, în special radiografia. Nu sunt doar imagini ale părților afectate ale coloanei vertebrale, dar și imagini ale organelor toracice pe bază obligatorie. Fotografiile organelor toracice pot detecta focarele primare ale procesului tuberculos sub formă de umbre rotunjite, cavitățile fiind definite ca o umbră în formă de inel cu limite clare și iluminare în centru.

Semnele de tuberculoză a coloanei vertebrale în imaginile proiecției directe și laterale sunt zonele de distrugere a oaselor care au incluziuni de densitate mai mari - acestea sunt masele cazoase supuse calcificării. În plus, există o scădere a densității structurii osoase a vertebrelor afectate. Reducerea grosimii discurilor intervertebrale în stadiile incipiente ale tuberculozei spinale ne face să ne gândim la osteocondroză, ceea ce este în mod fundamental greșit. Sunt detectate abcese, pasaje fistuloase.

Sunt luate, de asemenea, imaginile stratificate ale întregului corp al pacientului, adică tomografia computerizată. Ea face posibilă detectarea procesului tuberculos nu numai în plămâni, ci și în alte organe, în acest caz tuberculoza spinării osoase. Tehnologia tomografiei computerizate are avantaje semnificative față de examinarea cu raze X clasice face posibilă construirea de imagini tridimensionale. Acesta vă permite să determinați deformarea în structura osoasă a coloanei vertebrale înainte de apariția modificărilor care vor fi deja observabile pe radiograf.

Dezavantajul tomografiei computerizate este acela că nu permite estimarea grosimii discurilor intervertebrale, prin urmare se recomandă utilizarea tomografiei computerizate împreună cu imaginile radiografice. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine mai completă a modificărilor structurilor osoase și cartilajului din coloana vertebrală, care este necesară pentru o evaluare adecvată a imaginii clinice și determinarea tacticii ulterioare de tratament a tuberculozei spinale.

Biopsia acului se face în cazuri extreme pentru a verifica diagnosticul. Este efectuată de un medic cu experiență într-un spital. Materialul luat este trimis pentru examinare histologică.

Tratamentul tuberculozei spinale

Tratamentul tuberculozei spinale se efectuează în condițiile spitalului de tuberculoză. La domiciliu, pacientul nu poate pleca. Spălarea patului recomandată. Cu cât este făcut mai devreme un diagnostic precis, cu atât este mai bine prognosticul tuberculozei spinale.

Scopul inițial al tratamentului este eliminarea Mycobacterium tuberculosis din corpul pacientului, pentru care sunt prescrise antibiotice anti-tuberculoză. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Streptomycin sunt considerate cele mai eficiente. Cel mai eficient dintre acestea este rifampicina.

Destul de des, trebuie să ne confruntăm cu tuberculoza Mycobacterium rezistentă la medicamente. Pentru a depăși principala (determinată de genomul bastoanelor Koch chiar înainte de începerea tratamentului) sau secundar (care se dezvoltă în cursul tratamentului), rezistența la medicamente este prescrisă într-un complex, adică o combinație de cel puțin patru nume. Acesta este de obicei Rifampicin + Isoniazid + Pirazinamidă + Etambutol sau Streptomicină. Acest grup de medicamente este medicamentele de primă clasă.

Dacă această combinație nu este eficientă, prescrieți medicamentele de clasa a doua sau a treia. Acesta este un grup de rezervă de antibiotice anti-TB.

Primirea de antibiotice anti-TB trebuie să dureze cel puțin două până la trei luni. Acesta este cursul inițial al tratamentului, al cărui scop este de a distruge majoritatea formelor de reproducere și "latente" ale baghetei lui Koch. Îmbunătățirea stării pacientului, precum și dinamica pozitivă a manifestărilor radiologice dictează trecerea la etapa următoare de tratament - aceasta este faza de continuare a tratamentului. Durata acestei faze este de aproximativ patru luni. Dacă în cursul tratamentului se detectează rezistența la medicament dobândită, atunci în faza de continuare a tratamentului, se schimbă medicamentele. Durata totală a cursului tratamentului este de șase luni, uneori mai lungă.

Toate medicamentele sunt foarte toxice și pot provoca multe efecte secundare. În primul rând, efectul toxic se extinde la ficat, astfel încât în ​​procesul de tratament este necesar să se monitorizeze în permanență abilitățile funcționale ale acestui organ. În acest scop, sângele este luat pentru analiza biochimică a sângelui, acesta acordă atenție nivelului ALAT și ASAT (enzimele hepatice). În cazul efectelor secundare pronunțate, alte regimuri sunt luate în considerare, de exemplu, de mai multe ori pe săptămână. Programul de admitere este determinat de medicul curant, specialistul în TBC.

Sunt necesare, de asemenea, ajutoare pentru a ajuta organismul să lupte împotriva tuberculozei spinale. Acest grup include administrarea unui complex de vitamine, hepatoprotectori, suplimente de calciu.

Trebuie respectată dieta, recomandat tabelul nr. 11. Aceasta este o dietă bogată în calorii, fără restricții semnificative. Alimentele ar trebui să fie bogate în săruri de calciu (produse lactate, produse lactate), proteine ​​(carne, pește, legume), carbohidrați. Limitată la produse grase, afumate, afumate ele subminează activitatea ficatului, ceea ce este nedorit.

Dacă este necesar, efectuați abcese de puncție cu extragerea conținutului acestora și introducerea de soluții antiseptice și medicamente specifice.

După terminarea cursului principal de tratament este considerată necesitatea intervențiilor chirurgicale.

Chirurgia tuberculozei spinale poate fi radicală, auxiliară, reconstructivă, restabiltivă, combinată.

Volumul intervențiilor chirurgicale se determină individual, poate fi necrosectomie (îndepărtarea zonelor necrotice), rezecția vertebrală (îndepărtarea parțială a vertebrelor) și corporoplastia. Pentru a obține rezultate optime, operațiile de rezecție sunt completate prin efectuarea de operații care restabilește defectele anatomice. Pentru operațiile de reconstrucție este posibil să se folosească, ca transplant, structurile osoase ale pacientului însuși.

Dacă există o compresie semnificativă a maduvei spinarii ca rezultat al cifozei unghiular, dezvoltarea unui maduvei spinarii abces, tuberculoza spinarii la operație va fi de a decomprima coloana vertebrala, deoarece schimbărilordescrise este o curbură semnificativă a canalului vertebral si compresia maduvei spinarii. Situația este agravată de prezența unui abces epidural, care pune și presiunea asupra măduvei spinării. În unele cazuri, este nevoie de un corset pentru a reduce presiunea asupra coloanei vertebrale.

Tuberculoza spinării

Tuberculoza spinală este o formă de tuberculoză osoasă. Poate afecta orice parte a coloanei vertebrale. Detectat la persoane de toate vârstele. Primele simptome ale unei leziuni a coloanei vertebrale pot apărea atât după o perioadă scurtă, cât și după mai mulți ani după infectare. Deseori există leziuni multiple. Manifestată de durere, restrângere a mișcării și tulburări de mers. În cazuri avansate, se poate dezvolta deformarea coloanei vertebrale. Diagnosticul se face pe baza testelor de tuberculină și a datelor cu raze X. Tratamentul este, de obicei, conservator.

Tuberculoza spinării

Tuberculoza spinării - tuberculoza uneia sau mai multor vertebre. Este cea mai comună formă de tuberculoză osteo-articulară. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex masculin. În 60% din cazuri, regiunea toracică este afectată, în 30% din cazuri, regiunea lombară, 5% dintre cazuri apar în tuberculoza cervicală și sacrală. O vertebra poate suferi, dar mai des leziuni multiple sunt detectate. În 70% din cazuri, în proces sunt implicate două vertebre, în 20% dintre cazuri - trei sau mai multe vertebre. Leziunile extensive sunt mai frecvente în părțile toracice și transversale (toracolumbare) ale coloanei vertebrale. În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de tuberculoză spinală în combinație cu alte forme de tuberculoză (plămân, ochi, rinichi etc.).

Având în vedere prevalența leziunilor produce:

  • Leziune locală (limitată) - osteită tuberculoasă. Se descoperă o leziune unică care nu se extinde dincolo de corpul vertebral sau o leziune a unui segment vertebral de motor.
  • O leziune obișnuită este un proces care captează două sau mai multe segmente de motor vertebral adiacente.
  • Leziuni multiple - tuberculoza a două sau mai multe segmente motorii vertebrale ne-adiacente.
  • Formă combinată - înfrângerea a două sau mai multe organe (cum ar fi coloana vertebrală și plămânii).

Următoarele etape ale tuberculozei spinale se disting:

  • Etapa 1 - dezvoltarea osterei tuberculoase primare.
  • Etapa 2a - semne de spondilotroză progresivă, menținând în același timp funcția coloanei vertebrale.
  • Etapa 2b - semne de spondiloartrite progresive în disfuncția spinării.
  • Etapa 3 - dezvoltarea spondilitei cronice distructive, pierderea completă a funcției segmentului afectat.
  • Etapa 4 - după spondiloartroză tuberculoasă.

Simptomele tuberculozei spinale

Manifestările bolii pot varia foarte mult în funcție de numărul de vertebre afectate, localizarea și stadiul procesului. Cel mai frecvent simptom este durerea. În același timp, există două tipuri de sindrom de durere. Primul apare atunci când distrugerea structurilor osoase se caracterizează prin durere în adâncurile coloanei vertebrale, agravată de sarcină și însoțită de formarea unei zone de hiperestezie a pielii asupra leziunii.

Cauza dezvoltării durerii de tipul celui de-al doilea este comprimarea rădăcinilor nervoase prin fragmente vertebrale. Iradierea în trunchi și membre este posibilă, durerea este însoțită de restrângerea mișcărilor și tensiunii musculaturii din spate. Iradierea durerii apare odată cu înfrângerea tuturor nivelurilor. În tuberculoza durerii coloanei vertebrale cervicale pot fi prezentate în interscapular, occipital și regiunea parietală, în tuberculoza toracic - în piept, abdomen sau zona inghinală (în funcție de localizarea focarului tuberculozei), tuberculoza lombare - la picioarele lui.

Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale cervicale, pacientul se apleacă și se întoarce încet, încearcă să descarce departamentul deteriorat, sprijinind bărbia sau capul cu mâinile. Tuberculoza regiunii toracice se manifestă prin rigiditatea mersului și fixarea corpului. Pacientul se întoarce spre lateral cu tot corpul și, ridicând ceva de pe podea, își îndoaie genunchii, dar își menține o spate dreaptă. Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale lombare, se observă și rigiditate la mers, caracterizată prin lordoza lombară crescută și proeminența abdomenului.

În absența tratamentului, formarea abceselor sinterizate este posibilă, datorită cazeficării și topirii țesuturilor, cu acumularea de puroi sub ligamentele coloanei vertebrale. Ulcerul poate stoarce măduva spinării și poate cauza paraplegie. Adesea, puroul se extinde de-a lungul fasciei musculare și formează un flux distal. In leziunile coloanei cervicale pot apare abcese retrofaringieni și abcese ale mușchiului sternocleidomastoidian, în procesul de localizare in regiunea toracica - abcese in spatiile intercostale, cu leziuni ale lombare - abcese in zona abdomenului si de-a lungul suprafeței interioare a femurului, cel puțin (în timpul trecerii de puroi prin gaura obturatoare ) - în regiunea articulației șoldului.

În stadiile tardive ale tuberculozei spinale, se observă deformări datorită distrugerii corpurilor vertebrale. Curbura angulară (cocoșul) apare la nivelul vertebrelor afectate. În cazul mai multor leziuni pe scară largă, este posibilă o scurtare pronunțată a trunchiului.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al tuberculozei spinale

Principala metodă instrumentală pentru diagnosticarea tuberculozei coloanei vertebrale este examinarea cu raze X. Radiografia pieptului indică prezența focarelor tuberculoase primare în ganglionii limfatici intrathoracici și în părțile superioare ale plămânilor, în timp ce se constată calcificarea, confirmând limitarea semnificativă a leziunii. În timpul stadiilor incipiente ale radiografiei coloanei vertebrale, este detectată îngustarea decalajelor dintre vertebrele adiacente sau prezența unor porțiuni ale structurii osoase în zona corpului vertebral.

Ulterior, corpurile vertebrale cad, există o curbură unghiulară a coloanei vertebrale. Atunci când abcesele tuberculoase în cadrul ligamentelor laterale ale coloanei vertebrale pot fi văzute în imagini fire fusiformis dense la abcese sinter în lombare și regiunea toracica definite umbre sunt uneori înconjurate de benzi subțiri sau calcifiere care conțin bulgări calcinate. RMN-ul coloanei vertebrale poate fi, de asemenea, utilizat pentru a detecta abcesele hemoragice în tuberculoza spinală.

Efectuarea unui diagnostic final în majoritatea cazurilor nu este dificilă. La copii și adolescenți, este uneori necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al tuberculozei spinale cu boala Scheuermann-Mau și boala Calvet. Atunci când boala Scheuermann Mau semne radiologice triunghiulară deformarea corpurilor vertebrale, în Calvet bolii fotografiile în locul unuia dintre formarea a relevat vertebrele structurii uniforme de tip placă și cu mufe calcifiere. În plus, tuberculoza spinării este uneori diferențiată de anomalii congenitale de dezvoltare, tumori maligne primare și metastaze ale tumorilor din alte situsuri.

Tratamentul și prevenirea tuberculozei spinale

Tratamentul tuberculozei spinale este lung, este efectuat într-un spital. Planul de tratament se face ținând cont de forma și stadiul procesului, de caracteristicile reacției organismului, de vârsta pacientului, de durata bolii și de starea organelor interne. Obiectivele principale ale terapiei sunt de a stimula apararea organismului, de a preveni dezvoltarea complicațiilor și de a restabili funcția spinării. Metoda sanitaro-igienică, care include organizarea regimului zilnic corect și a alimentației, precum și normalizarea stării neuropsihologice a pacientului, devine baza unui tratament complex.

Tratamentul local implică imobilizarea prelungită urmată de măsuri de reabilitare. Cea mai importantă parte a tratamentului este chimioterapia prelungită, care ajută la prevenirea decesului, minimizând probabilitatea de a dezvolta deformări severe și complicații severe. Regimul de tratament se bazează pe stadiul bolii, sunt utilizate combinații de medicamente și în timpul tratamentului, medicamentele sunt înlocuite. Intervenția chirurgicală este indicată numai atunci când se păstrează paraplegia.

Tuberculoza este o boală socială cauzată de condițiile de viață ale pacienților. Printre măsurile de limitare a răspândirii acestei boli se numără măsuri antiepidemice și preventive regulate. Este necesar să vă supuneți radiografiilor regulate și consultați imediat un medic dacă apar simptome suspecte. Contactul cu pacienții cu tuberculoză trebuie să respecte măsurile de precauție recomandate de medicul TBC. În primele 30 de zile de viață, este necesar să se efectueze prevenirea primară a nou-născuților.

Îți Place Să Înapoi