Stenoza spinării la nivelul coloanei vertebrale lombare

  • Scolioză

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. La etapele inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită particularităților structurii vertebrelor: ele se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile Spinoza idiopatice (congenitale) includ:

  • Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
  • Mărirea sau scurtarea arcului vertebral;
  • Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinării tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

  • Canalele leziunilor la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
  • Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
  • Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcadei vertebrale. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
  • tumorile;
  • Boli infecțioase;
  • Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
  • Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
  • Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi tratată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

  1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
  2. Canalele radiculare laterale acționează ca canale de ghidare a nervilor și a vaselor de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
  3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalului:

  • Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
  • Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.
  • Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ce este stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se desprinde. Stoarcerea vaselor sanguine și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

  • Presiunea epidurala devine ridicata;
  • Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
  • Întreruperea circulației sanguine în organele pelvine din cavitatea abdominală suferă.

Simptomul cel mai dureros al Spinoza este claudicația neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine la poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii extremităților inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinării lombare. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in locurile de gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

  • Durere în gât, parte a gâtului;
  • Masele umărului suferă;
  • Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
  • Paralizia părților individuale sau a întregului corp în același timp;
  • Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
  • Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colonul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

  • Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
  • Durere abdominală, durere în inimă;
  • Durerea la locul accidentului.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat în timp, pacientul se va confrunta cu complicații. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

  • Parapareză inferioară;
  • Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
  • Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii incepe cu anamneza: medicul examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, un mod de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul face o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate permite detectarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațete și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul care poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă în regiunea lombară și în picioare sunt prezente simptome altele decât durerea, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul spinosozei primare este o utilizare complexă a procedurilor fizioterapeutice, terapiei exerciții, masajului și medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

  • Medicamente non-steroidice. Ele vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, să îndepărtați durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene care trebuie consumate de pacient sunt discutate individual;
  • Vitamine din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
  • Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
  • Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
  • decongestionante;
  • Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neurale, funcțiile organelor localizate în pelvisul mic sunt perturbate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare - o boală care este mai probabil să se termine în dizabilitatea pacientului. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul în timp util vă va ajuta să scăpați de boală pentru totdeauna, evitând în același timp o recurență.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare: simptome și tratament

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, iar transversal - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de mătase sub formă de mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai puțin, atunci este o stenoză absolută, întotdeauna cu semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

  • central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare;
  • Lateral: îngustarea în zona foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm;
  • combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Stenoza congenitală (idiopatică) este cauzată de trăsăturile structurale ale vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebral, scurtarea arcului, scăderea înălțimii corpului, scurtarea tulpinii și modificări similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

  • procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale;
  • leziuni;
  • Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici;
  • alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori ale coloanei lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

În dezvoltarea simptomelor de stenoză a coloanei vertebrale lombare, în plus față de îngustarea în sine, poate avea un rol în tulburările de aprovizionare cu sânge a rădăcinilor nervilor spinării, care rezultă din compresia vaselor de sânge și de scurgerea venoasă afectată.

simptome

Stenoza spinală la nivelul lombar este o boală destul de frecventă, deoarece cu vârsta fiecare (!) Persoana dezvoltă procese de îmbătrânire a coloanei vertebrale, manifestate prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani; bărbații sunt mai susceptibili la boală.

Cele mai caracteristice semne ale stenozei canalului vertebral la nivelul lombar sunt după cum urmează:

  • Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este senzația de durere, amorțeală, slăbiciune la nivelul picioarelor, care apare numai la mers. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este descris nici măcar de către pacienți ca durere și cât de dificil este sentimentul neplăcut prezentat, ceea ce face imposibilă mutarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. În poziția șezândă, astfel de senzații nu apar, nici măcar atunci când o persoană exercită o exercițiu fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză a canalului spinal al coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii;
  • dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor;
  • durerile piciorului sunt de obicei bilaterale, așa-numitele "radiculare". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau a răspândirii acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită;
  • încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care medicul le-a dat (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală;
  • sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la nivelul picioarelor și senzații similare;
  • disfuncția organelor pelvine: o modificare a urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă (adică, necesitând o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea;
  • scăderea sau absența genunchiului, Ahile, reflexele plantare;
  • crampe (crampe dureroase) la nivelul mușchilor picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, involvarea involuntare a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere;
  • slăbiciune (pareză) în picioare: acest lucru se poate referi la mișcări individuale (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate fi generalizat, cu picioarele complet înțepătoare;
  • scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Disfuncția organelor pelvine, pareza la nivelul picioarelor și pierderea în greutate a extremităților inferioare se numără printre simptomele târzii ale stenozei canalului spinal al coloanei vertebrale lombare. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și IRM sunt mai exacte. În unele cazuri, poate fi necesară electroneuroromografie, mielografie, scintigrafie pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozei spinale a coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator este utilizat în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice marcate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu asistență medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervului suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt adesea folosite Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât local, cât și oral;
  • relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Sunt folosite pentru a elibera tensiunea musculară marcată;
  • vitaminele din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului anestezic;
  • vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele;
  • decongestionanți: Escinat de L-lizină, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • blocade de medicamente (epidural, sacral) utilizând anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și efectul curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, ținând seama de contraindicații la o anumită procedură.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a coloanei vertebrale lombare. Complexele de terapie fizică în unele cazuri pot reduce severitatea durerii și pot îmbunătăți starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul operatiei este de a scadea radacinile nervului spinarii de la compresie. Astăzi, atât operația deschisă extensivă, cât și intervenția chirurgicală endoscopică sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

  • delimitare de la decompresie: operația constă în îndepărtarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă;
  • operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomie de decompresie;
  • decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală întărește coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea flexiei și extinderii coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât chirurgia stabilizatoare normală;
  • în cazul în care stenoza spinării este cauzată de un disc herniat, atunci va interveni o operație de îndepărtare a herniei (în special microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea cu laser a nucleului discului afectat). În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea intervenției chirurgicale este determinată individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinală a coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și la picioare, restrângere a mișcării datorată durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un apel imediat pentru asistență medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral:

Simptomele și tratamentul stenozei spinării

Printre bolile periculoase ale scheletului axial se remarcă stenoza canalului spinal, a cărei integritate depinde de funcționarea normală nu numai a măduvei spinării, ci și a sistemului nervos central în ansamblu. Diagnosticul său este adesea cauza invalidității și a morții. Ce este stenoza spinării? Aceasta este o patologie periculoasă pentru viața pacientului, care are o natură cronică și progresivă. Boala se bazează pe îngustarea canalului scheletului axial datorită creșterii oaselor, a țesuturilor cartilajului și a dezvoltării neoplasmelor.

Foramina intervertebrală este, de asemenea, susceptibilă la leziune, de la care se termină nervii de la ieșirea din măduva spinării. Boala afectează cel mai adesea scheletul axial al pacienților din grupa de vârstă și cea avansată. Adesea, îngustarea canalului spinal timp îndelungat nu poate provoca anxietatea pensionarilor. În statisticile medicale, există cazuri de diagnosticare a patologiei în timpul examenului, prescris de un medic pentru a identifica cauzele deteriorării sănătății pacienților dintr-un alt motiv.

Cauzele unei patologii periculoase

Boala scheletului axial, precum și stenoza arterei vertebrale se dezvoltă datorită unui număr de factori care determină îngustarea congenitală și dobândită a canalului central. Motivele diagnosticării sale includ:

  • dezvoltarea anormală a țesutului cartilajului, care determină apariția achondroplasiei și a diastematomului;
  • dezvoltarea patologică congenitală a vertebrelor sub forma unei scăderi a înălțimii lor, a dimensiunilor scurtate și a creșterii grosimii arcurilor;
  • lipsa tratamentului în timp util a modificărilor degenerative ale țesuturilor scheletului axial, care au provocat dezvoltarea osteocondrozei, spondilartrozei, spondilozei și a altor tipuri de boli;
  • rănirea coloanei vertebrale ca urmare a unei căderi de la înălțime, a ocupațiilor de către sportul profesionist și amator, accidentele rutiere, îndeplinirea sarcinilor oficiale;
  • încălcarea proceselor metabolice în corpul pacientului, a determinat acumularea de produse metabolice și modificări degenerative în țesuturile scheletului axial;
  • osoificarea proeminențelor herniale, starea patologică a ligamentului galben al coloanei vertebrale;
  • dezvoltarea de complicații după operații minime invazive și radicale pe vertebre;
  • incidența ridicată a hematoamelor traumatice;
  • Boala Paget și diagnosticarea tumorilor benigne și canceroase în coloana vertebrală;
  • boli infecțioase.

Cauzele interne și externe ale dezvoltării bolii determină simptomele unei boli periculoase și schema tratamentului acesteia. Eliminarea în timp util a factorilor negativi, ca și în patologia arterei vertebrale stângi, oferă posibilitatea de a evita moartea.

Clasificarea bolilor

Principalele criterii care stau la baza clasificării unei boli periculoase a canalului spinal sunt:

  • natura etiologiei;
  • gradul clinic de patologie;
  • zona de îngustare a canalului și locul localizării bolii;
  • prevalența leziunilor.

Prin natura etiologiei bolii, există o stenoză a coloanei vertebrale dobândită și congenitală, care este însoțită de o serie de modificări anatomice. Printre acestea se remarcă depunerea de săruri de calciu în discurile intervertebrale, spondiloartroza articulațiilor, entorse ale ligamentului galben, deplasarea vertebrelor, precum și formarea aderențelor. Zona îngustării canalului spinal determină stenoza cervicală, toracică, lombară, sacrală a scheletului axial. În funcție de stadiile de dezvoltare a bolii, există un grad fix și dinamic de stenoză. În plus, medicii disting procesul patologic central și lateral, care la rândul său este împărțit în forma relativă și absolută a bolii.

Stenoza relativă a canalului spinal este caracterizată de o diminuare a dimensiunii dintre arc și partea posterioară a vertebrelor de la 10 la 12 mm. Tipul absolut de patologie se caracterizează printr-o valoare similară mai mică de 1 cm. Dacă un tip lateral de boală este detectat cu un canal de rădăcină mai mic de 5 mm în diametru, chirurgia este urgent necesară pentru a decomprima structurile zonei afectate. În funcție de gradul clinic de dezvoltare a unei boli periculoase, se remarcă apariția anormală a bolii, tipul distale, degenerativ, combinat de stenoză a coloanei vertebrale. În funcție de aria de prevalență a unei leziuni, este diagnosticat un proces patologic intermitent, mono- și poliescental, total, asimetric, unilateral, intermitent, al scheletului axial.

Simptomele bolii

Imaginea clinică a semnelor bolii depinde de localizarea bolii, gradul de dezvoltare a acesteia. Atunci când diagnosticarea pacienților stenoza de col uterin poate experimenta senzații dureroase în partea superioară a scheletului axial, partea din spate a capului, fibrele musculare umăr brâu, amețeli, senzație de amorțeală în aceste zone. Poate fi și o întrerupere completă a respirației, paralizia întregului corp, sub nivelul leziunii canalului spinal. Amorțelul și amețelile sunt simptome ale stenozei arterei vertebrale stângi.

Patologia scheletului axial toracic, care este sedentară și nivelul cel mai scăzut al modificărilor degenerative, distrofice, cauzează durere în inimă, organe interne, scade sensibilitatea pielii, arderea la stânga sau la dreapta toracelui, abdomen. Diagnosticul stenozării canalului lombar spinal duce la lombodia, apariția chinului și a oboselii la mișcare, probleme cu funcționarea normală a sfincterului anal, a sistemului urinar, scăderea dorinței sexuale la bărbați.

Diagnosticul bolii

Efectuarea diagnosticării se referă la măsurile obligatorii și necesare. Rezultatele cercetării determină modul de tratare a stenozei axiale scheletice. Pentru a clarifica diagnosticul atribuit anumitor metode de diagnostic. Acestea includ:

  • Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
  • rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
  • mielografia, metoda de examinare a coloanei vertebrale, care permite utilizarea unui agent de contrast pentru a evalua gradul de deteriorare a măduvei spinării.

Rezultatele măsurilor de diagnostic vă permit să stabiliți tipul de patologie, factorii care au provocat dezvoltarea acesteia, să dezvoltați un set de proceduri medicale, implementarea cărora va ajuta la evitarea complicațiilor patologiei spinoase, a dizabilității și a morții pacientului.

Stenoza spinală

Tratamentul în timp util la debutul primelor simptome ale bolii cu ajutorul unui vertebrologist calificat oferă o oportunitate de a spera pentru o perspectivă pozitivă. Medicul participant știe ce este și cum să se ocupe de această afecțiune. Tratamentul conservator al stenozei spinale este prescris pentru diagnosticul unui tip relativ de patologie și constă într-un set de măsuri. Lista cuprinde:

  • terapie medicală, care prevede utilizarea medicamentelor antiinflamatoare sub formă de injecții, tablete, capsule, unguente, geluri, plasturi, miorelaxante și vasodilatatoare decongestionante medicamente, vitamine din grupa „B“;
  • blocarea epidurală, sacrală a medicamentelor prin utilizarea anestezicelor, medicamente hormonale concepute pentru a ușura durerea intensă, umflarea țesuturilor moi în zona afectată a coloanei vertebrale;
  • masaje terapeutice și proceduri fizioterapeutice, în lista cărora sunt incluse electroforeza, impulsuri amplificate, terapia magnetică, terapia cu nămol, băile cu bishofit, rhodon;
  • exerciții și exerciții speciale pentru stenoza spinării, implementarea căreia urmărește ameliorarea durerii, îmbunătățirea stării pacientului.

Lipsa unei dinamici pozitive a tratamentului conservator, creșterea simptomelor neurologice, solicitarea anticipată a unui specialist calificat devine motivul pentru efectuarea operațiilor chirurgicale. Alegerea acestora se face de către medicul curant pe baza caracteristicilor clinice ale stenozei spinării.

Atitudinea atentă a pacienților la sănătatea lor, recurgerea imediată la ajutorul unui vertebrolog la primele semne de boală oferă posibilitatea de a evita handicapul, consecințele iremediabile, complicațiile ireversibile, precum și salvarea celor dragi de probleme inutile.

Simptomele și tratamentul stenozei spinării

Canalul spinal este spațiul coloanei vertebrale care conține măduva spinării, marcat în spatele arcurilor și ligamentului galben, iar în față - de către suprafețele corpului vertebral și ligamentul longitudinal posterior. Stenoza spinării este o îngustare patologică a acesteia într-o asemenea măsură încât structurile vertebrelor sau ligamentele pot intra în contact cu nervii, cu vasele măduvei spinării și chiar cu cochilia ei tare. În același timp, există simptome foarte grave pentru sănătatea umană:

  • abilități amenințătoare de a te mișca și de a simți
  • provocând tulburări în activitatea organelor importante

Cât de teribil este diagnosticul de stenoză?

Stenoza spinării: tipurile și cauzele

Această boală este detectată în aproximativ o cincime din persoanele în vârstă, a căror vârstă depășește 60 de ani. În același timp, spondilografia, scanarea CT sau RMN determină îngustarea canalului, dar numai o treime din pacienții examinați prezintă simptome clinice.

Simptomele în sine sunt determinate de localizarea îngustării coloanei vertebrale.

Cel mai adesea, îngustarea are loc în regiunea lombară și lombosacrală, în special în segmentul l5 - s1. Dar absența unui corp al măduvei spinării la acest nivel exclude posibilitatea de mielopatie, așa cum se întâmplă în regiunile toracice sau cervicale.

Cel mai grav lucru care amenință în acest caz este compresia nervului sau sindromul cauda equina, care sunt și fenomene extrem de neplăcute, dar nu duc la paralizie completă și alte pericole.

Stenoza canalului coloanei vertebrale cervicale, în schimb, este o boală foarte periculoasă, deoarece coloana cervicală este îngustă. Reducerea acestuia poate duce la simptome de compresie a măduvei spinării - mielopatie.

Tipuri de stenoză spinală

În mod convențional, canalul spinal poate fi împărțit în următoarele domenii:

  • Canalul central - scaunul imediat al măduvei spinării
  • Canalele radiculare laterale (buzunare laterale și foramen foramen) - căi care duc la nervii spinali și vasele din coloană vertebrală pentru a le conecta cu sistemele nervoase periferice și circulatorii
  • Canalele arterelor vertebrale
    • numai în regiunea cervicală: două artere trece prin creier prin ele
    • formate prin găuri în procesele transversale ale vertebrelor
    • încep de la a șasea vertebră și se termină la ieșirea din prima

Bazat pe anatomie, există trei tipuri de îngustare:

  • Stenoza centrală a canalului spinal este diagnosticată prin îngustarea:
    • Mai puțin de 12 mm - stenoză relativă
    • Mai puțin de 10 mm - absolut
  • Stenoza laterală a canalului spinal este diagnosticată atunci când dimensiunea buzunarului lateral și deschiderea foraminală este mai mică de 4 mm.
  • Stenoza canalelor vertebrale ale arterei:
    Cea mai frecventă cauză este artroza proceselor transversale ale vertebrelor cervicale (artrită necovertebrală).

Prin originea sa, constricția poate fi:

  • natural
  • dobândite
  • Tip mixt

Cauzele stenozelor

Congenital (stenoza idiopatică) se poate datora:

    • Laminarea scurtată (arc vertebral)
    • achondroplasia:
      • reduceți înălțimea vertebrelor
      • arc de îngroșare
      • scurtarea picioarelor
    • Malformații ale canalului spinal:
      • oase, spini cartilagieni, fibroși
      • mărirea măduvei spinării
      • segmentarea anormală a vertebrelor etc.

Principalul motiv pentru îngustarea canalului spinal este osteochondroza de gradul patru, care duce la spondilită și artroză.

Reducerea atât a canalului radicular central cât și lateral se datorează:

  • Osteofite la marginile vertebrelor
  • Osteofitele proceselor și picioarelor articulare ale vertebrelor
  • Discuri înclinate

Stenoza obținută se datorează:

  • Deformarea spondiloartrozei, însoțită de o creștere a articulațiilor și a formațiunilor regionale
  • Spondilolisteză de natură degenerativă
  • Spondilita anchilozantă
  • Hernia sau ligamentul osificat
  • Creșterea anormală a densității osoase (hiperostoza) cauzată de reumatism
  • Cicatriile postoperatorii
  • Prezența metalului în canal
  • Tumorile corpurilor vertebrale etc.

Simptomele stenozelor la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza spinării datorată comprimării nervilor și a vaselor de sânge ale măduvei spinării declanșează un lanț patologic, provocând:

  • Creșterea presiunii epidurale
  • Inflamația nervilor datorită stresului mecanic pe acesta
  • Deficitul circulator și ischemia nervului

Tipuri de ischemie în timpul îngustării canalului în coloana lombară:

  • În stenoza radiculară laterală - ischemia nervului spinal
  • În stenoza centrală, ischemia mănunchiului central nervos (coada ecvină)
  • Atunci când tipul mixt combină ambele tipuri de ischemie

Ischemia nervilor duce la:

  • Distrugerea tecii de mielină a fibrelor nervoase (demielinizare)
  • Spițele dintre cochilii spinării
  • Scar-aderări ale epiduritelor și fibrozei

Din punct de vedere clinic, aceste simptome se manifestă în:

Sindromul claudicării intermitente neurogenice:

  • Durere la nivelul spatelui lombar (lumbodie), mai rău când mergem
  • Reduceți durerea când îndoiți, ghemuit, poziția șezând -
    acest lucru se datorează unei scăderi a lordozei lombare și, prin urmare, extinderea canalului spinal, care duce la eliberarea vaselor de sânge și a nervilor
  • Când vă întoarceți la poziția de plecare, durerea crește din nou
  1. Iradierea durerii la unul sau la ambele picioare
  2. Simptomele tensiunii (Wasserman, Lasegue)
  3. Spasme ale mușchilor vițelului
  4. Slăbiciune în picioare
  5. Fenomenele paresteziei
  6. Încălcări ale sistemelor urinare și reproductive

Simptomele stenozei la nivelul coloanei vertebrale cervicale

În funcție de tipul de îngustare, apar următoarele sindroame și simptome clinice:

  • Stenoza laterală - sindromul radicular
    • Dureri de gat care radiaza bratul, zona umarului-umar
  • Sindromul mielopatic central
    • Pierderea temporară a sensibilității picioarelor în timpul procesului de rulare (un simptom al picioarelor "bumbac")

    Acesta este un semnal de avertizare care vă spune să aveți o scanare RMN urgentă.

    • Pareza la picioare (slăbiciune, insuficiență motorie)
    • Paralizie (fără mișcare)
    • Pierderea urinării și defecării
  • Stenoza canalului arterei vertebrale - sindromul Barre-Lieu (sindromul arterei vertebrale)
    • Atacuri ale durerii pulsatorii arzătoare în temple, occiput, sprâncene
    • Vertijul cu schimbări bruște în poziția capului, însoțite de pierderea conștiinței pe termen scurt
    • Insuficiență auditivă și vizuală
    • Probleme de coordonare
    • Tulburări vegetative
    • Ischemie cerebrală

Tratamentul stenozei spinale

Aplicați două tipuri de tratament - conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul conservator

Dintre metodele conservatoare sunt dominate de astfel de:

  • Terapia medicamentoasă, al cărei scop este de a reduce inflamația și umflarea care au cauzat durerea. Cu aceste obiective sunt atribuite:
    • Injecții antiinflamatoare nesteroidiene
    • Grup bloc de procaine pentru medicamente
    • Medicamente hormonale de glucoză
    • Blocada epidurala si caudala
  • acupunctura
  • Terapie manuală
  • fizioterapie

Totuși, tratamentul conservator este eficient în stenoză în 30-45% din cazuri. În celelalte, din păcate, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale.

Atunci când se recomandă tratamentul chirurgical

Dacă radiografiile sau tomografia computerizată indică prezența stenozei, dar se pare că nu există simptome grave, atunci, desigur, nu trebuie să vă grăbiți cu operația. Cu stenoza, după cum se spune, puteți trăi fericit după aceea, la fel ca o hernie, fără să știi nici măcar despre ei.

Un alt lucru, dacă există deja o clinică asociată cu mișcarea și care progresează în timp. De exemplu, îngustarea cauzată de spondilolisteza instabilă a celei de-a doua etape.

Tipuri de tratament chirurgical pentru stenoză

Rezecția lamelor vertebrale (laminectomie):

  • Eliminarea unei părți a arcului pentru a decomprima fibrele nervoase sau măduva spinării
  • Dezavantajul acestui tratament este frecvența instabilă a coloanei vertebrale postoperatorii.

Stabilizarea segmentelor vertebrale:

  • Stabilizarea față și spate îmbunătățește stabilitatea și rezultatele.
  • Dar această metodă conduce la patologii ale segmentelor vertebrale adiacente:
    • stenoză
    • spondilolisteza
    • scolioză
    • fracturi etc.

Fixarea interswitch-ului:

  • Metoda se aplică atunci când cauza îngustării canalului este o modificare a înălțimii discului și o creștere a presiunii pe partea din spate.
  • Pentru a întări suportul posterior între procesele spinoase, se introduc implanturi de armare, în același timp păstrând capacitatea coloanei vertebrale de a se îndoi și de a se desprinde.
  • Acest lucru vă permite să mențineți stabilitatea coloanei vertebrale și elimină complicațiile sub formă de boli ale segmentelor adiacente.
  • Contraindicație la un astfel de tratament - instabilitate segment
  1. Dacă stenoza spinală este combinată cu instabilitatea, atunci singurul tratament adecvat este utilizarea sistemelor stabilizatoare anterioare și posterioare de stabilizare.
  2. Cu o combinație de îngustare a canalului spinal și a herniei, în special în zona cervicală, o operație chirurgicală minim invazivă - microdiscectomia este opțiunea preferată de tratament.

Ce este stenoza canalului vertebral, cauzele, gradul, simptomele, tratamentul

Stenoza spinării este o boală periculoasă care duce la dizabilitate. Diagnosticul de patologie se stabilește pe baza spondilometriei (măsurarea lumenului coloanei vertebrale) după efectuarea imaginii de rezonanță magnetică (IRM).

Canalul spinal este un recipient pentru maduva spinarii. Când se îngustează, se strânge o măduvă spinării. Statul este o pierdere periculoasă a funcționalității organelor inervate.

Cauzele și descrierea bolii

Stenoza spinării este diagnosticată atunci când lățimea părții anterioare posterioare a canalului sau a sacului dural scade. Dimensiunile sunt măsurate după efectuarea mielogramei (introducerea contrastului în spațiul subarahnoid al măduvei spinării și razele X).

Dacă distanța dintre procesul spinos al părții opuse și cârligul bazei sale în zona de măsurare este mai mică de 12 mm, poate fi stabilit diagnosticul "îngustarea canalului spinal".

Ce cauzează stenoza spinării?

  • Hernie intervertebrală;
  • Depunerea sărurilor de calciu în ligamentele spinoase (spondilita anchilozantă);
  • Lipom (formare benigna grasă);
  • Epiduritis (inflamația sacului dural și a tegumentelor spinoase).

Atunci când se evaluează dimensiunea părții inferioare a coloanei vertebrale la locul cozii calului, se determină îngustarea dacă dimensiunea minimă este mai mică de 3 mm la orice nivel. Pe mielograma cu această patologie, agentul de contrast nu umple complet buzunarul radicular. Într-o astfel de situație, este necesară o operațiune urgentă.

Semne de patologie

Stenoza spinării duce la dizabilitate din cauza multiplelor încălcări ale funcționalității organelor interne.

Cum apar semnele de compresie a măduvei spinării:

  1. Compresia duce mai întâi la perturbarea țesuturilor osteo-fibroase care înconjoară canalul spinal;
  2. Încălcarea formărilor neurovasculare formează un edem local la locul leziunii;
  3. Scăderea aprovizionării cu sânge și inervarea organelor interne conduc la o schimbare în funcționalitatea cavității abdominale, a bazinului mic, a extremităților inferioare;
  4. Patologia lichidului cefalorahidian formează hipoxia creierului.

Semnele patogenetice ale stenozei descrise mai sus duc la dizabilitate dacă nu se efectuează un tratament conservator în timp util sau o intervenție chirurgicală. Fără tratamentul adecvat și în timp util, simptomele pot declanșa moartea unei persoane din cauza patologiei multor organe.

clasificare

Stenoza spinării, în funcție de locație, este împărțită în:

Stenoza spinală centrală a coloanei vertebrale se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii dintre arcul de bază al procesului spinos și suprafața posterioară a vertebrei de la 12 la 10 mm (relativă) sau mai mică de 10 mm (absolut).

Unii medici, atunci când evaluează gradul de contracție a canalului spinal, calculează zona. Dacă este mai mică de 100 mm2 - îngustarea relativă; dacă este mai mică de 75 mm2 - absolută.

Stenoza spinală laterală este diagnosticată prin îngustarea canalului rădăcinii mai puțin de 4 mm. Când necesită o operație urgentă pentru a decomprima structurile.

Stenoza spinării este clasificată după etiologia:

  1. Congenital (idiopatic);
  2. achiziții;
  3. Combinație - o combinație a tipurilor de boală de mai sus.

Ce semne indică stenoza congenitală:

  1. Scurtarea arcurilor vertebrelor;
  2. Creșterea grosimii arcului;
  3. Reducerea înălțimii vertebrelor;
  4. Diastematom cartilaginos.

Stenoza spinării congenitale este însoțită de următoarele modificări anatomice:

  • Depozitele de calciu pe discurile intervertebrale;
  • Spondiloartroza articulațiilor vertebrale;
  • Stretching ligament galben;
  • Deplasarea vertebrelor;
  • Formarea aderențelor.

Rețineți că cea mai frecventă cauză a bolii este depunerea de săruri de calciu în aparatul articular-ligament în timpul proceselor degenerative-distrofice (scolioza, spondiloza, osteochondroza).

În procesele degenerative, măduva spinării este comprimată treptat. Cu progresia bolii, apar dureri locale și semne neurologice de inervare patologică a organelor periferice. Dacă nu este tratată, simptomele progresează rapid.

La persoanele în vârstă, datorită numeroaselor procese patologice din coloana vertebrală, se formează un diagnostic - "stenoză polisegmentală". Tratamentul patologiei prin metode conservatoare și chirurgicale permite doar câtorva să-și faciliteze cursul. De regulă, stenoza spinării la vârste înaintate duce la dizabilitate, chiar dacă o intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale este efectuată în timp util.

Gradul clinic

Gradul clinic al stenozei canalului vertebral:

  1. Înclinarea pe fundalul anomaliilor: neuniunea vertebrală, anomaliile arcadelor, patologia joncțiunii lombosacrale, hiperplazia proceselor spinoase;
  2. Stenoză sindromatică: hipocondroplasie, spondilodistrofie, osteopatie, chondrodisplasie, boală de marmură, boala Paget;
  3. Stenoza spinală degenerativă: în osteochondroză, hernia mediană, sechestrarea discului subglot, spondilartroza, spondilolisteza;
  4. Forma constituțională: cu trăsăturile anatomice ale structurii coloanei vertebrale;
  5. Nu au fost dobândite degenerative: leziuni traumatice, boli neuromusculare, tulburări hormonale, efecte ale intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale;
  6. Combină: atunci când combină mai multe specii simultan.

La stabilirea diagnosticului, medicii determină tipul de stenoză:

  1. Canalul vertebral;
  2. Canal radicular;
  3. Aspect combinat.

În funcție de localizarea îngustării:

În funcție de prevalența leziunii:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • totală;
  • asimetrice;
  • Unilateral;
  • Intermitent.

Gradul de stenoză la etapele de dezvoltare:

Gradarea bolii pe baza clasificării de mai sus se aplică nu numai medicilor interni, ci și celor străini.

Simptome principale

Simptomele bolii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Simptomele paroxistice sunt formate atunci când o exacerbare a bolii sau prezența schimbărilor majore în organele interne.

Ce sindroame sunt paroxisme:

  1. Claudicarea intermitentă a etiologiei neurogenice;
  2. Simptom convulsiv paroxistic;
  3. Sensibilitate scăzută a membrelor;
  4. Defecare și urinare necontrolate;
  5. Dysesthesia temperaturii;
  6. Pareza membrelor (restricții de mobilitate).
  • Distonie vegetativă;
  • Contracții tonice;
  • Cervicalgia, cervicobrahialgia (stenoza cervicală duce la aceasta), torakalgia (cu îngustarea toracelui), sacralgia, lumbodinia, lumboischialgia (cu stenoză lombară);
  • Simptome radiculare: sindromul policracular, monoracular, coapsa;
  • Radicular-vascular: radiculomeloelo-ischemie, mielopatie.

În funcție de gravitatea simptomelor, se distinge următoarea severitate a bolii:

  • 1 grad - claudicare intermitentă (durere ascuțită în mușchiul vițelului la mers);
  • Gradul 2 - mersul moderat deprimat cu durere la tipul de claudicare intermitentă;
  • Gradul 3 - sindromul de durere este exprimat, fără ajutorul de mișcare este imposibil;
  • Gradul 4 - manifestări severe ale claudicării intermitente cu durere severă.

Stenoza spinării se referă la o serie de boli progresive rapide. Dacă medicii reușesc să oprească un atac acut al bolii, după un timp se întoarce din nou.

Tratamentul patologic se efectuează în spital. Terapia ambulatorie nu aduce rezultate pozitive din cauza medicamentelor limitate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar asupra intestinelor (provoacă un ulcer). În plus, majoritatea pacienților necesită intervenții chirurgicale de decompresie.

Care este stenoza relativă a lombarei și a colului uterin

Stenoza relativă (gradul de îngustare a canalului de la 12 la 10 mm) este însoțită de următoarele manifestări neurologice:

  • Sindroame de durere;
  • Tulburări de mișcare;
  • Modificări vasculare radiculare.

Stenoza spinării este însoțită de o claudicare intermitentă. Acest simptom poate fi considerat primul semn al bolii. Apare la majoritatea pacienților, indiferent de localizarea compresiei măduvei spinării.

Un atac ischemic tranzitor este considerat legătura patogenetică a patologiei. Când apare îngustarea vaselor, nu numai coloanei vertebrale, ci și alte organe. Când vă mutați într-o poziție verticală, durerea crește.

La schimbarea pozițiilor, simptomele hipertensiunii venoase și stagnarea lichidului cefalorahidian sunt, de asemenea, activate. Dacă pacientul are edem de extremitate inferioară, acesta se agravează într-o poziție verticală.

Un simptom neurologic specific al bolii este dysbismul postural. Se caracterizează prin faptul că claudicația intermitentă apare nu numai la mers, ci și în poziție verticală, când coloana vertebrală este extinsă.

Stenoza spinală relativă este caracterizată prin următoarele manifestări neurologice:

  • Amorțirea membrelor;
  • Slăbiciune la nivelul picioarelor;
  • Reducerea coordonării mișcărilor din cauza patologiei impulsurilor nervoase;
  • Schimbarea sensibilității membrelor;
  • Paresthesias în picioare;
  • Tulburări sensibile fără pierderea rezistenței la nivelul picioarelor;
  • Tulburări pelviene și ataxie.

La 10% dintre pacienți, simptomele bolii în stadiile inițiale nu sunt pronunțate. Singurul marker care permite neurologilor să diagnosticheze stenoza spinării este mielopatia toracică.

Ce este mielopatia toracică

Thoracic mielopatie - sindrom de claudicare intermitentă în asociere cu durere în piept, abdomen, coapse. Aceste simptome pot constitui inițial un predicator al stenozei spinale absolute. Dacă nu se aplică nici un tratament, măduva spinării va stoarce mai puternic în timp.

Thalacic mielopatia la majoritatea pacienților este caudogenic - asociat cu deteriorarea rădăcinilor rădăcinii caudale.

Tratamentul conservator și chirurgia pentru stenoza lombară

Stenoza spinării necesită tratament imediat. Cu un grad mic de compresie a măduvei spinării se poate aplica un tratament menit să elimine:

  • Compresia structurilor neurovasculare;
  • Tensiunea aparatului muscular-ligamentos;
  • Hipoxia rădăcinilor nervoase;
  • Insuficiență arterială și venoasă;
  • Tulburări metabolice metabolice;
  • Demielinizarea nervului;
  • Inervarea intactă a organelor;
  • Tulburări ale circulației lichiorului;
  • Instabilitatea spinării.

Este imposibil să se elimine simptomele de mai sus în mod independent la domiciliu, prin urmare, atunci când se constată o îngustare a canalului vertebral sau radicular, pacientul are nevoie de spitalizare.

Care este operația pentru când maduva spinării este îngustată?

Operația în timpul îngustării canalului spinal este efectuată pentru a elimina compresia. Presiunea înaltă prelungită în măduva spinării provoacă patologia din partea tuturor organelor interne, imobilitatea extremităților superioare și inferioare.

Tratamentul chirurgical al patologiei se realizează cu o mică incizie a pielii (aproximativ 4-5 cm). După accesarea promptă a spațiului interstițial, arcul este îndepărtat prin închiderea defectelor de țesut moale și prin eliminarea proeminențelor discului intervertebral (cu laminectomie).

În cazul instabilității vertebrelor, intervenția chirurgicală este completată de fixarea transpedicinală.

Stenoza spinării nu se aplică anumitor boli comune. Este cel mai frecvent întâlnit la persoanele în vârstă. Datorită modificărilor degenerative-distrofice în coloana vertebrală, se formează complicații formidabile. Eliminarea completă a acestora la persoanele în vârstă nu poate chiar metode operaționale, prin urmare, în prezența acestei patologii la pacienți există o incidență ridicată a handicapului.