Medicamente pentru tratamentul osteocondrozei lombare

  • Artroza

Vorbind despre osteocondroză, o persoană de obicei are în vedere prezența durerii în spate - în oricare dintre coloanei vertebrale. Cu toate acestea, conform datelor moderne, schimbările degenerative ale coloanei vertebrale se regăsesc și în cazul persoanelor sănătoase din punct de vedere clinic, care nu au această durere.

De aceea, în ultimul timp, ei nu vorbesc mai mult despre tratamentul medical al osteocondrozei, ci despre tratamentul următoarelor condiții:

Dureri nespecifice în spate și gât, de exemplu, sindromul miofascial în regiunea lombară (musculatura lombară pătrată). "Nespecific" în acest caz înseamnă că nu este asociat cu nici o patologie semnificativă a coloanei vertebrale, a mușchilor și ligamentelor din spate, cum ar fi leziunile, infecțiile etc. Osteoartrita articulațiilor vertebrale, de exemplu, arcuate, descoperind neoartroza. Fenomenul este destul de frecvent și dureros. Radiculopatie de compresie - prezența simptomelor compresiei la un pacient cu dureri de spate. Deseori găsită pe fundalul herniei intervertebrale. Ca și sindromul compresiv-ischemic. În regiunea cervicală, comprimarea poate fi nu numai fibrele nervoase, ci și vasele (artera vertebrală). Spondilolistheză - modificări degenerative ale coloanei vertebrale sau alte cauze care determină deplasarea vertebrelor în oricare dintre departamente (de obicei cervical, lombar). Stenoza spinării. Osteoporoza, fracturi de compresie împotriva fundalului și alte cauze specifice ale durerii.

Prin urmare, atunci când vorbim despre tratamentul osteocondrozei, cel mai adesea o persoană implică primele trei puncte ca cele mai frecvente. Este foarte dificil să alegeți remedii corecte pentru tratamentul bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale pe propriile tablete, prin urmare, comprimatele de osteochondroză pot fi consumate acasă numai după consultarea unui medic.

Medicul nu trebuie să decidă ce pastile să ia. Există mai multe grupuri de medicamente care s-au dovedit eficiente în studiile clinice. Chondroprotectorii și antibioticele nu sunt incluse în această listă.

În primul rând în tratamentul durerii sunt medicamente anti-inflamatorii. Efectele lor sunt în stoparea procesului inflamator sub influența mecanismelor diferite. Medicamentele antiinflamatorii includ corticosteroizi (glucocorticosteroizi) și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Glucocorticosteroizii sunt de obicei indicați în următoarele cazuri:

Natura autoimuna a bolii provoaca dureri de spate si gat. Injectiile sunt de obicei utilizate în regiunea articulațiilor sau paravertebrale, precum și în forme orale (tablete). Angajat în acest tip de patologie rheumatolog. Artroza articulațiilor vertebrale. Insuficiența AINS.

Primul pas în tratamentul medical al osteocondrozei este AINS. În mod convențional, ele pot fi împărțite în trei grupe:

Având mai mult efect analgezic. Cu un grad mai mare de efect antiinflamator. Ambele efecte sunt cam la fel.

Tabelul de mai jos rezumă toate aceste grupuri și prezintă, de asemenea, cele mai populare medicamente și informații despre cum să le luați.

După cum arată practicile și studiile comparative ale diferitelor medicamente, cei mai de succes pentru tratamentul durerilor de spate la osteochondroză sunt:

Meloxicam (Movalis); Celecoxib ("Celebrex"); Nimesulid (Nimesil, Nise); Aceclofenac (aertal); Diclofenac (Voltaren, Ortofen); Ketorolac ("Ketorol").

În același timp, diclofenacul și ketorolacul sunt utilizate optim în perioada acută pentru a reduce rapid sau a diminua durerea sub formă de injecții în primele 5 zile și apoi a trece la medicamente mai sigure în ceea ce privește patologia tractului gastro-intestinal și riscul de sângerare sub formă de tablete. Acestea includ meloxicam, celecoxib și nimesulid.

Unii autori (1) au remarcat, de asemenea, efectul chondroprotectiv al nimesulidei, care este un plus suplimentar. Scheme similare sunt utilizate pentru durerea în coloana lombară, în tratamentul medical al osteochondrozei toracice, precum și a durerii la nivelul gâtului asociată cu procesele degenerative sau nespecifice.

Medicamentele din acest grup sunt concepute pentru a ameliora (reduce) spasmul musculaturii spatelui și coloanei vertebrale, în plus, propriul lor efect analgezic potențează efectul analgezic al AINS. Împreună cu preparatele din grupul anterior, relaxantele musculare sunt o combinație excelentă pentru tratamentul durerii acute în spate (gât).

Relaxantele musculare sunt de obicei sub formă de comprimate, în țara noastră (RF, 2015) numai "Mydocalm" are o formă injectabilă. Pentru relaxantele musculare includ:

Tolperisone ("Mydocalm"); Tizanidină ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanidă"); Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Avantajul "Mydocalm" față de alte medicamente din acest grup este absența sedării și a slăbiciunii musculare.

Principalele scheme de utilizare a relaxantelor musculare sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Flupirtina ("Katadolon") este un medicament înregistrat în Federația Rusă ca analgezic non-narcotic care are un efect specific. Efectul său analgezic este asociat cu activarea canalelor K + ale neuronilor, prin urmare, în esență, este un medicament de acțiune centrală. Cu toate acestea, are, de asemenea, un efect relaxant muscular, astfel încât poate fi utilizat ca medicament pentru dureri de spate monoterapie.

Principalele nuanțe ale utilizării acestui medicament:

Se folosește numai conform instrucțiunilor medicului curant. Se utilizează pentru a ușura sau reduce durerea acută a spatelui, ineficientă în durerea cronică. Poate fi utilizat ca monoterapie. Numiți contraindicații la AINS.

Nu poate fi utilizat în timpul conducerii, este contraindicat în timpul sarcinii și HB.

Medicamentele vasoactive sunt prescrise atunci când simptomele compresiei sunt detectate la o persoană, precum și sindromul compresiv-ischemic, în special în tratamentul osteocondrozei cervicale cu medicamente. Astfel, nu toți pacienții cu dureri de spate sau gât prezintă acest grup de medicamente.

Printre medicamentele vasoactive se prescriu de obicei:

Agenții care îmbunătățesc microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui sunt pentoxifilina (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol. Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", rareori "Eufillin". Medicamentele care normalizează metabolismul în țesuturile afectate, reparatori și antihipoxanți sunt acidul tioctic (Actovegin, Berlition).

Cel mai adesea, aceste medicamente sunt prescrise în condiții de spitalizare de zi ca o perfuzie într-o soluție salină sau glucoză 5%, după care medicamentele pot fi lăsate în doze de întreținere ca tablete (tablete pentru osteochondroza gâtului).

Ca tratament principal, pacientului i se pot oferi injecții de anestezice locale (Novocain, Trimecain, etc.) paravertebral, precum și combinații cu GCS și AINS paravertebral sau periarticular (în zona articulațiilor lezate).

În plus față de medicamentele de mai sus, pot fi prescrise alte trei grupuri de medicamente:

Anticonvulsivante. Opioide analgezice. Antidepresive.

Pregătirile acestor grupuri sunt prescrise de neurologul care participă, sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și în nici un caz nu trebuie luate de la sine. Când și cum sunt prescrise aceste medicamente, ia în considerare mai jos.

Conform abordării moderne a tratamentului durerii la pacienții cu durere severă, analgezicele opioide pot fi adăugate cu un curs scurt. Exprimat înseamnă o limitare semnificativă a vieții obișnuite: tulburări de somn, incapacitatea de a "uita" de durere, de a distrage, de a face activități obișnuite, de a arunca.

Printre analgezicele opioide, tramadolul este prescris mai des în doza inițială de 50 mg de 1-2 ori pe zi, se recomandă creșterea dozei sub supravegherea medicului aproximativ la fiecare 4-7 zile. Studiile arată că probabilitatea de dependență și necesitatea acestui medicament este mult mai scăzută decât cea a opioidelor în general.

Dacă este prezent sindromul radicular, se pot prescrie anticonvulsivante, și anume gabapentina și pregabalinul. Aceste medicamente în studii s-au dovedit a fi foarte eficiente în ameliorarea durerii. Pe lângă reducerea intensității durerii, ele normalizează somnul, îmbunătățesc calitatea vieții.

Principalele scheme de utilizare a anticonvulsivanților sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Tratamentul medicamentos al osteocondrozei implică, de asemenea, eliminarea simptomelor secundare ale bolii, cum ar fi depresia. Prescrierea antidepresivelor devine necesară la persoanele cu dureri cronice de spate, care durează mai mult de 12 săptămâni. În acest moment, pacientul are adesea o întrebare: "Când se va încheia acest lucru?" Și, de asemenea, există o teamă de "boală gravă", anxietate, o scădere a dispoziției.

Printre antidepresive pentru dureri cronice de spate este mai des prescris:

amitriptilină; clomipramina; imipramină; fluoxetina; paroxetina; sertralină.

Toate medicamentele sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, pot fi prescrise numai de medicul curant și, de asemenea, le monitorizează eficacitatea. În acest caz, de regulă, primele trei medicamente din lista de mai sus au un efect mai pronunțat de a elimina durerea, cu toate acestea, efectele secundare sunt, de asemenea, semnificative. Fluoxetina, paroxetina, sertralina sunt bune în reducerea anxietății, fricii, normalizarea somnului, însă efectul lor analgezic este mult mai puțin pronunțat.

În concluzie, aș dori să menționez că, pe lângă tratamentul medical al osteocondrozei, pacientul trebuie să primească fizioterapie, terapie fizică, terapie manuală și osteopatie. Indicațiile și contraindicațiile la aceste metode de tratament sunt determinate numai de neurologul tratant.

Astfel, numai o abordare integrată a tratamentului bolilor degenerative și a durerii nespecifice la nivelul gâtului și spatelui poate aduce o ușurare pacientului.

Evaluarea eficacității, tolerabilității și siguranței nimesulidului la copiii cu artrită cronică. EI Alekseeva, S.I. Valiev. Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova. "Întrebări de pediatrie modernă", volumul 6; No. 6; 2007; Pp. 84-88. Frecvent întâlnite sindroame dureroase în practica neurologică: cauze, diagnostic și tratament al durerilor la spate și la nivelul gâtului. Kotova O.V. Revista medicală rusă. Celecoxib pentru durere acută. Karateev A.E. Revista medicală rusă. AINS în secolul XXI: locul nimesulidului. Karateev A.E. Revista medicală rusă. Durerea gatului: cauze și abordări de tratament. Pilipovich A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. Revista medicală rusă. Sindrom de durere miofascială: de la patogenie până la tratament. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Revista medicală rusă.

Complicațiile neurologice ale osteocondrozei spinale reprezintă o importantă problemă medico-socială și economică. Un număr mare de pacienți de vârstă activă sunt nevoiți să-și petreacă mult timp și bani în fiecare an în ceea ce privește oprirea și prevenirea complicațiilor acestei boli. În acest sens, este de înțeles urgența problemei de alegere a tratamentului rațional al osteocondrozei. După cum se știe, acest tratament este complex și include atât prescrierea medicamentelor (farmacoterapia), cât și utilizarea metodelor non-medicamentoterapice, precum și tratamentul chirurgical. Să trăim în mai multe detalii cu privire la posibilitățile de farmacoterapie. Direcțiile sale principale sunt impactul asupra sindromului durerii, componentei musculo-tonice, ameliorării microcirculației și trofismului tisular.

Dacă apare un sindrom de durere acută în câteva zile, pacientul trebuie să mențină odihna patului pentru a reduce volumul și intensitatea mișcărilor din zona afectată. Pacientul trebuie să aibă o poziție confortabilă, relaxată pe spate. Adesea, pacienții își aleg poziția proprie, cu genunchii ușor ridicați și ușor îndoiți. Principala cerință este ca pacientul să se așeze pe o suprafață tare într-o poziție confortabilă. Căldura uscată caldă sau uscată poate ameliora durerea, în timp ce încălzirea profundă sau puternică o intensifică mai des. Odată cu extinderea treptată a regimului, pacienților li se recomandă să limiteze temporar activitatea fizică și să evite starea prelungită într-o poziție nephysiologică, mișcări ascuțite ale coloanei vertebrale (extensie, rotire, îndoire) și ridicarea greutăților. Dacă există semne de instabilitate a segmentului motorului vertebral și tendința de a recupera durerea, se recomandă purtarea unui corset timp de câteva zile. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că purtarea lungă a unui corsete poate duce la o slăbire a mușchilor. După ameliorarea totală a durerii și eliminarea disconfortului, este necesar să se înceapă exerciții speciale de terapie fizică prin predarea pacientului a mișcărilor corecte fără a crește sarcina pe coloană vertebrală, întărind mușchii spatelui și gâtului. De regulă, cursul (7-10 proceduri) de masaj calificat, înot în apă caldă, are un efect pozitiv.

O componentă importantă a tratamentului este numirea medicamentelor analgezice care trebuie luate într-un curs (cu o oră), fără a aștepta creșterea durerii. Analgin, paracetamol, sedalgin sunt cele mai frecvent utilizate. În primele zile ale sindromului de durere acută utilizați amestecuri care conțin, împreună cu analgezice, dehidratare (decongestionante), antiinflamatoare, relaxante musculare, sedative. Analgin (1-2 ml de soluție 50%) și analgezicele altor grupuri - baralgin (5-10 ml), novocaină (de la 20 la 100 ml soluție 0,5%) sunt adesea combinate cu numirea hidrocortizonului (20-40 mg) 20-40 mg), aminofilină (10 ml dintr-o soluție 2,4%), tranchilizante (Relanium 1-2 ml), vitamina B12 (până la 2000 μg pe administrare). Administrarea rapidă a acestor amestecuri (în diferite combinații compatibile) poate fi efectuată de 2 ori pe zi. Utilizarea novocainei este posibilă în diferite diluții și derivații săi: trimekaina (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidocaina (0,5; 1; 2%)

Compoziții aproximative ale amestecurilor:

Soluție de dipyronă 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Soluție de novocaină 0,25% - 100,0 Fizi. soluție - 150,0 - în picurare / în picurare Baralgin - 5,0 Relan - 2,0 Dexazon - 4 mg Novocain - 0,25% - 50,0 Glucoză - 5% - 200,0 - - 2,0 B12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - intramuscular

Complexul medical de deshidratare (antiedemat) este indicat în special în cazul sindromului radicular pronunțat. Cel mai adesea în această situație, utilizați saluretice cu acțiune rapidă sau dexazonă. Nu există un consens cu privire la eficacitatea acestor medicamente.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt medicamente de acțiune combinată (inclusiv un efect analgezic pronunțat). Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt utilizate din acest grup: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indometacin; piroxicam; ketoprofen (artrosilen, cetonal); Ketorolac (Dolak); lornoxicam (xefokam). Acțiunea lor se bazează pe inhibarea neselectivă a ciclooxigenazei, care are ca rezultat blocarea reacțiilor cascadei arahidonice și perturbarea sintezei prostaglandinelor. Aceasta duce la o reducere a deteriorării membranelor celulare, care împiedică progresia procesului inflamator. Medicamentele din acest grup au un efect pronunțat antiinflamator, antireumatic, analgezic, antipiretic, antiplachetar. O varietate de forme de eliberare a diclofenacului asigură confortul utilizării acestuia. Comprimatele de Voltaren sunt câte 25 și 50 mg fiecare, comprimate cu acțiune lungă de 100 mg, soluții injectabile în fiole de 3 ml (25 mg / 1 ml), supozitoare rectale 50, 100 mg și 25 mg fiecare pentru copii. De obicei, voltarele sunt prescrise oral pentru 25-50 mg de 2-3 ori pe zi (dar nu mai mult de 150 mg / zi). Când se atinge efectul terapeutic, se utilizează 50 mg pe zi. Lumanari numesc 50 mg de 2 ori pe zi, cremă pentru utilizare externă "emulgator voltaren" - 1% frecată în piele peste leziune (2-4 g) de 2 ori pe zi (utilizată pentru a spori efectul cu alte forme de dozare).

Când se administrează pe os, există un efect dăunător direct al diclofenacului asupra celulelor mucoasei gastrice cu leziuni mitocondriale și disocierea fosforilării oxidative. Prin urmare, în prezența semnelor de leziuni ale stomacului și ale duodenului 12, se preferă formele de supozitoare de diclofenac, cum ar fi, de exemplu, supozitoarele diclovit (câte 50 mg fiecare). Sa demonstrat că durata dyslovitului de supozitoare este mai lungă decât durata acțiunii formelor de tablete. Aceasta reduce numărul de doze de medicament pe zi, ceea ce are o importanță deosebită, în special pentru pacienții vârstnici. Supozitoarele Diklovit sunt utilizate de obicei de două ori pe zi (în monoterapie) sau în terapie combinată: în timpul zilei pacientul primește injecții sau comprimate, iar noaptea - supozitoare, ceea ce creează cel mai bun efect terapeutic datorită menținerii mai uniforme și durabile a concentrației medicamentului în sânge. Pentru uz extern se produce 1% Diklovit-gel.

Cursul tratamentului cu medicamente din grupul AINS este determinat de medic în funcție de severitatea bolii, dar de obicei nu depășește 7-14 zile.

Se utilizează de asemenea inhibitori selectivi ai ciclooxigenazei tip 2 (COX2): Naise (nimesulidă); celecoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Se recomandă utilizarea unor doze adecvate de AINS într-un curs scurt (nu mai mult de 5-7 zile). În unele cazuri (dacă pacientul este contraindicat pentru administrarea orală a acestor medicamente în cazul sindromului hemoragic, ulcerului gastro-intestinal), se prezintă injecții intramusculare cu AINS. De asemenea, aceste medicamente pot fi utilizate sub formă de unguente (de exemplu, gelul rapidum) sau sub formă de supozitoare rectale (de exemplu, ketoprofen). Trebuie subliniat încă o dată că, atunci când se utilizează parenterală sau rectală AINS, simptomele dispeptice apar mai puțin frecvent decât atunci când se ia forma de tabletă, totuși, potrivit celor mai mulți cercetători, riscul de a dezvolta ulcere și eroziuni este puțin redus. Dacă este necesar, efectuează un scurt curs de AINS pentru persoanele cu risc ridicat de eroziv - leziuni ulcerative ale stomacului și duodenului 12 (în vârstă, cu antecedente de ulcer peptic, care suferă de boli ale sistemului cardiovascular, luând corticosteroizi și anticoagulante), este recomandabil să se protejeze tractul gastro-intestinal pentru a combina AINS cu blocante Receptorii cu H2-histamină (ranitidină 150-300 mg / zi, famotidină 40 mg / zi), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol 20 mg / zi, lansoprazol 30 mg / zi etc.) sau un analog sintetic al prostaglandei Misoprostol nou (100-200 mg 3-4 rd). Apariția dispepsiei sau complicațiilor erozive și ulcerative necesită anularea urgentă a AINS și alegerea de a trata o combinație de alte medicamente cu efecte analgezice, antiinflamatorii și microcirculare.

Inhibitorii COX selectivi de tip 2, de exemplu, movalis, celecoxib, sunt mai puțin susceptibili de a provoca efecte secundare din tractul gastrointestinal decât antiinflamatoarele tradiționale. Celecoxibul sa dovedit eficient pentru osteoartrita și spondilita anchilozantă. În același timp, când sindroamele durerii vertebrale eficacitatea lor nu este stabilită în mod fiabil. Potrivit unui număr de cercetători, medicamentul poate servi drept mijloc de alegere în caz de toleranță scăzută față de AINS tradiționale, o istorie a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, precum și utilizarea pe termen lung a AINS.

Combinația optimă de eficacitate ridicată și siguranță este caracterizată prin utilizarea de movalis, care este din ce în ce mai utilizat în tratamentul atât a osteoartritei, cât și a artritei și a sindroamelor de durere de geneză vertebrogenă și musculară. In ultimii ani, odată cu apariția formei de injecție meloxicam, se recomandă să se folosească așa-numitul „pas“ terapie movalis: în fiecare zi acută timp de 3-6 zile, în funcție de severitatea durerii, injecții cu - / m până la 15 mg (1 ampule ) pe zi, apoi treceți la forma tabletei medicamentului, de asemenea 15 mg o dată pe zi. Dacă severitatea durerii nu este redusă timp de 3-4 zile, tratamentul poate fi îmbunătățită de atribuire înseamnă asigurarea unui efect inhibitor asupra structurilor creierului cortexului și limbice, cum ar fi cloral hidrat (nu mai mult de 2 grame pe clisma) sau analgezic opioid sintetic, cum ar fi tramadol (Tramal ). Acest medicament are un efect analgezic pronunțat, stimulează receptorii de opiacee, reduce convulsia sinaptică inversă a norepinefrinei și serotoninei. Doza este individuală, în funcție de intensitatea și natura durerii. În medie, utilizați 50-100 mg pe zi. Cu durere foarte intensă - nu mai mult de 400 mg pe zi. Tabletele sau capsulele (câte 50 mg fiecare) sunt înghițite fără mestecare, cu o cantitate mică de apă. Soluția injectabilă se eliberează în fiole de 1 ml (50 mg) sau 2 ml (100 mg). Formă de eliberare convenabilă în supozitoare (100 mg). Trebuie reținut faptul că în timpul perioadei de tratament trebuie să se abțină de la conducere (pe măsură ce rata de reacție se modifică) și utilizarea prelungită a dozei mari poate determina dependență de droguri. Numai cu dureri intolerabile recurg la medicamente narcotice (opiu în lumânări, leoran, fenadon, promedol).

Odată cu administrarea sistemică a analgezicelor, cu durere și sindromul muscular-tonic, aplicațiile locale bazate pe Dimexidum (soluție apoasă de 10-30-50%) au un efect bun. Dimexidul este diluat cu soluție de novocaină 0,5-2% la o rată de 1 până la 2. Având în vedere capacitatea Dimexid de a "realiza" substanța activă de medicament adânc în țesuturi, se recomandă includerea hidrocortizonului în soluția de aplicare timp de 5 zile o dată pe zi, apoi voltaren pentru 5 zile 1 dată pe zi. Pentru aplicații, tifonul din 5 straturi este impregnat cu o soluție adecvată și aplicat pe proiecția punctelor de durere (pentru îmbrăcăminte termică locală) timp de 30-40 de minute 1 dată pe zi. Cursul general al aplicațiilor locale este de 10 proceduri: 5 - cu hidrocortizon și 5 - cu o arenă de volți.

În practică, se folosea destul de des blocarea procainei paravertebrală. Blocajul paravvertebral este un concept colectiv. Aceasta indică numai faptul că blocada se află în imediata apropiere a coloanei vertebrale. Blocajul paravvertebral poate fi intracutanat, subcutanat, muscular, perineural și așa-numitul "radicular". Uneori, ganglionile paravertebrale ale trunchiului simpatic de frontieră sunt blocate. Este necesar să se ia în considerare localizarea preferențială a procesului patologic cu radiculopatie lombosacrală discogenică. Una dintre prevederile generale importante este aceea că osteochondroza coloanei vertebrale este în special adesea însoțită de iritație sau de o fază mai pronunțată de comprimare a rădăcinilor L1 și S1. Această circumstanță este asociată cu traumatisme crescute ale discului lombosacral, precum și faptul că foramenul intervertebral la acest nivel este deosebit de îngust (1-3 mm față de 5 mm pentru vertebrele deasupra), iar cordonul acoperă complet foramenul. Blocada rădăcinii paravvertebrale este indicată pentru radiculopatie. Aplicați o soluție de novocaină 0,5-1% sau un amestec al acesteia cu o emulsie de hidrocortizon, mai puțin frecvent - alte medicamente. Un amestec de hidrocortizon cu o soluție de novocaină se prepară imediat înainte de utilizare. De obicei se utilizează 50-75 mg de hidrocortizon și până la 100 ml de novocaină (în funcție de numărul de puncte utilizate pentru blocadă și starea fizică a pacientului). Este necesară o soluție curată de novocaină cu concentrația dorită. Novocaine este utilizat pentru anestezie preparativă, iar amestecul său cu hidrocortizon este utilizat pentru administrarea directă în zona cordonului spermatic. Tehnica blocadei paravertebrale este descrisă în manuale speciale. Injecțiile se repetă după 2-3 zile, doar 3-5 injecții pe curs. Pe lângă novocaină, este posibil să se utilizeze diferitele sale derivați: trimecain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidocaina (0,5; 1; 2%).

Agenții locali care irită și distrag atenția (utilizarea externă a unguentelor care conțin AINS (de exemplu, diclovit-gel, emulsie voltarenă etc.), cremă de lidocaină, betanikomilon, finalgon, microflex, es-sex, efkamone, tigru pot reduce severitatea durerii., veninuri de șarpe și albine, anuzol, bantină, utilizarea locală a plasturelui cu piper) și reflexoterapia locală și efectele fizioterapiei.

Impactul asupra componentei musculo-tonice (musculo-tonice) a durerii include relaxare post-izometrică, masaj și exerciții terapeutice, inclusiv exerciții pentru întărirea sistemului muscular sau întinderea musculaturii spastice. Un efect pozitiv se face prin blocarea punctelor de declanșare și durere cu câteva ml dintr-o soluție de anestezic local și / sau un corticosteroid. Se utilizează, de asemenea, irigarea zonei dureroase cu cloretil și întinderea ulterioară a mușchilor. Cu durere miofascială prelungită provocată de reacțiile musculo-tonice secundare, sunt prescrise relaxantele musculare, cum ar fi sirdalud (tizanidina). Sirdalud este un relaxant muscular care acționează la nivel central. Stimulează a2-adrenoreceptorii presinaptici, suprimă eliberarea aminoacizilor excitatori din neuronii intermediari ai măduvei spinării, ceea ce duce la inhibarea transmiterii polisinaptice a excitației în măduva spinării, care reglează tonul mușchilor scheletici. Sirdalud este eficient împotriva spasmelor musculare dureroase acute și a spasmelor cronice de origine spinală și cerebrală. Disponibil în tablete de 2 și 4 mg. Pentru ameliorarea spasmei musculare dureroase, sirdalud este prescris pe cale orală pentru 2-4 mg de 3 ori pe zi, în cazuri severe, cu o cantitate suplimentară de 2-4 mg pe timp de noapte. Cu precauție, medicamentul este prescris pacienților cu insuficiență renală și hepatică. În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la locul de muncă care necesită reacții psihomotorii rapide. Alte medicamente din acest grup utilizează baclofen 30-75 mg / zi. Diazepam 10-40 mg / zi. Tetrazepam (miolastan) 50-150 mg / zi. sau o combinație de relaxante musculare cu analgezice (myalgin). Durata acestui tratament este de aproximativ 2 săptămâni.

Osteochondroza coloanei vertebrale lombare este cea mai frecventă boală a spatelui. Această patologie ocupă un loc de frunte printre cauzele handicapului sau invalidității temporare. De regulă, boala este cronică în natură, cu exacerbări periodice. La osteochondroză apar modificări distrofice în cartilajul articular. Principalul loc de rănire este discurile intervertebrale.

Nu există opinii generale despre cauza osteocondrozei. Boala aparține grupului de boli polifactorice. Una dintre cele mai des întâlnite cauze este tulpina musculară persistentă sau hipotensiunea. Osteochondroza este rezultatul proceselor degenerative ale articulațiilor și ale discurilor intervertebrale.

Motivul pentru dezvoltarea osteocondrozei lombare poate fi:

Tulburări endocrine. Predispoziție ereditară. Tulburări autoimune. Eșecuri metabolice. Poziție greșită. Greutatea și sarcina excesivă a coloanei vertebrale. Tulburări de nutriție și tulburări hormonale slabe. Modificări de stres și vârstă. Leziuni ale coloanei vertebrale.

Motivul evident al dezvoltării osteochondroziei lombare este un stil de viață sedentar (sedentar).

La risc sunt persoane a căror activitate este asociată cu o încărcătură crescută pe spate: lucrători de birou, profesori, chelneri, vânzători, chirurgi, portari, constructori și sportivi.

Imaginea clinică a osteochondroziei lombare este reprezentată de două grupuri de simptome: sindroame vertebrale și extravertebrale. Semnele vertebrale ale osteocondrozei coloanei vertebrale lombare includ:

scăderea mobilității în regiunea lombară; dureri locale (în repaus, când se mișcă), provocând tensiune musculară; modificări ale configurației segmentului coloanei vertebrale - scolioză, aplatizare a lordozelor sau lordosklioz; hipersensibilitate, durere în zona afectată. ATENȚIE!

Ortopedistul Bubnovsky: "Un remediu ieftin nr. 1 pentru a restabili alimentarea normală a sângelui și tratamentul osteocondrozei. Coloana vertebrală va fi la fel ca în 18 ani, este suficient să o smulgeți o dată pe zi... "

Simptomele extravertebrale ale osteocondrozei lombare includ:

o durere de spate acută sau plictisitoare (prelungită); mișcări dureroase în coapse, fese și picior inferior; durere de spate scăzută după șederea lungă; dureri de tragere ("dureri de spate"), capturarea în mod neașteptat a unei persoane; durere crescută la tuse, strănut și orice mișcare, mai ales când torsul este înclinat; senzație de furnicături în picioare.

Osteochondroza lombară poate fi însoțită de o piele uscată în locuri cu sensibilitate scăzută, răceală a picioarelor și transpirație. O complicație gravă a osteochondrozei este poziția instabilă a vertebrelor, care sunt deplasate de sacru sub influența încărcăturii. Această condiție poate duce la probleme în sistemul urogenital.

Tratamentul osteocondrozei acute a coloanei vertebrale lombare are ca scop ameliorarea durerii. Se aplică următoarele tactici de asistență:

Așezați pacientul pe o suprafață dură și solidă (saltea tare, scutul din lemn sub el). Utilizarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii (tablete, plasturi, unguente).

Aceste activități pot fi inițiate înainte de sosirea medicului. Este necesar un specialist în consultanță.

După eliminarea simptomelor acute, este necesar să se efectueze o examinare completă folosind metode de tomografie și să se înceapă un tratament cuprinzător al osteocondrozei coloanei vertebrale lombare. Având în vedere ineficiența unui astfel de tratament sau apariția unor complicații grave, se utilizează un tratament chirurgical. Complicațiile includ prezența unei hernii, comprimarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge. Tratamentul conservativ al coloanei vertebrale la domiciliu sau în spital. Un efect pozitiv de vindecare și prevenire are un tratament în sanatoriile specializate.

OSTEOCHONDROSIS și durerile de spate pot duce la consecințe grave - restricționarea locală sau completă a mișcărilor coloanei vertebrale, inclusiv a dizabilității. Oamenii care au învățat din experiența amară folosesc remediu natural pentru a vindeca osteochondroza, care este recomandată de ortopedul Bubnovsky...

Regimul de tratament pentru osteochondroza coloanei vertebrale lombare după exacerbare sau în timpul remisiunii este reprezentată de următoarele componente:

Chondroprotectorii - pentru a restabili și consolida articulațiile. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) - pentru ameliorarea durerii și inflamației. Relaxante musculare - pentru a vă relaxa mușchii. Preparate vasculare, complexe vitaminice și minerale - pentru îmbunătățirea nutriției discurilor intervertebrale. Metode fizioterapeutice: electroforeză, darsonvalizare, ultrasunete, terapie termică, terapie magnetică - pentru a ușura inflamația și pentru a îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată. Tractarea spinală - pentru descărcare. Masaj medical, terapie manuală - pentru corectarea coloanei vertebrale. Acupunctura - pentru ameliorarea durerii. Terapie terapeutică (terapie fizică) - pentru întărirea sistemului muscular.

Programul de tratament al medicamentului vizează ameliorarea simptomelor inflamatorii și dureroase în perioada de exacerbare a bolii.

Complexul de gimnastică medicală ajută la menținerea musculaturii într-un tonus, pentru a restabili circulația sângelui în țesuturile zonei afectate. Următorul este un set de terapie pentru exerciții, recomandat pentru osteochondroza lombară:

Bubnovsky: Vă voi spune cum este tratată artrita și osteochondroza. Stabil suficient de o dată pe zi...

Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale lombare este lung și necesită de la pacient nu numai răbdarea, ci și îndeplinirea exactă a tuturor prescripțiilor medicului. Terapia osteocondrozei și reabilitarea (recuperarea) după un tratament complex poate dura aproximativ șase luni. Metodele de prevenire a osteocondrozei includ: hrănirea echilibrată, exercițiul și înotul, întărirea, tratamentul în timp util a bolilor și rănilor care provoacă dezvoltarea bolii, purtarea unei centuri speciale în timp ce se ridică greutățile și se face orice muncă grea.

Cum se trateaza osteochondroza spatelui, daca terapia conservatoare nu are efectul dorit? Intervenție chirurgicală - discectomie. Operația vă permite să formați o fuziune fixă ​​a vertebrelor. Specialiștii clinicilor moderne înlocuiesc discul cu un implant. O altă metodă este folosită pentru ameliorarea durerii - vaporizarea laserului (evaporarea) discului.

Durerea și disconfortul din spatele inferior provoacă neplăceri unei femei însărcinate. Practic, toate medicamentele folosite la osteochondroză sunt contraindicate în perioada nașterii. Medicamentele pot afecta negativ nu numai dezvoltarea fătului, ci și în timpul sarcinii. În acest caz, utilizați terapii non-medicamentoase:

purtand un bandaj sau corset special; purtarea de pantofi speciali; clase de terapie fizică (terapie de exerciții); utilizarea rețetelor medicinale tradiționale.

În cazul unei patologii grave a coloanei vertebrale, nașterea se realizează prin cezariană.

Pentru a preveni dezvoltarea osteocondrozei, o femeie însărcinată trebuie să urmeze câteva recomandări:

Când faceți călcat, așezați-vă exact, pentru a face acest lucru, selectați corect înălțimea plăcii de călcat. Nu îndoiți prea mult spatele în timp ce curățați camera sau spălați rufele. Cu muncă lungă la calculator pentru a lua pauze scurte. Să iau împreună cu doctorul câteva exerciții utile de gimnastică terapeutică.

Vă oferim un set de exerciții pentru coloana lombară în timpul sarcinii: