Stenoza spinală lombară

  • Artroza

Durerea din partea inferioară a spatelui sau lumbalgia, durerile radiante ale unuia sau ambelor picioare (lumboischialgia), care provoacă claudicare intermitentă, sunt cauze frecvente pentru pacienți pentru a merge la spital. In cele mai multe cazuri, durerea în regiunea lombară este rezultatul funcționalității tulburărilor tisulare musculo-ligamentare modificări degenerative (osteoartrite) în cartilaj și articulații ale coloanei vertebrale, formarea de hernii intervertebral sau lombare stenoza (lombare).

Prevalența stenozei lombare a canalului spinal, în medie, variază de la 2 la 8% din toate patologiile de mai sus. Odată cu vârsta (după 60 de ani), crește dramatic la 15%. În majoritatea cazurilor, în practică, atunci când apare o durere cronică a spatelui, este destul de dificil să se facă un diagnostic precis datorită similitudinii simptomelor clinice și anatomice și lipsei limitelor clare ale diferențierii și corelației stenozelor cu alte boli. În plus, uneori, mai multe patologii similare se suprapun între ele.

etiologie

Stenoza spinală lombară este o patologie congenitală sau dobândită caracterizată prin îngustarea persistentă a lumenului sau o scădere a zonei transversale a canalului central al coloanei vertebrale și / sau a canalelor în care se află nervii spinării. Aceasta determină comprimarea (stoarcerea) conținutului canalului: rădăcinile nervului, patul vascular, coada calului sau măduva spinării în sine.

Pe baza studiilor și observațiilor anatomice, chirurgicale și cu raze X, dimensiunile normale ale secțiunii transversale a canalului în segmentul lombar sunt de 15-25 mm, iar în plan lateral (lateral) - 3-5 mm. Stenoza este considerată a fi o structură a cărei dimensiuni variază între 5-10 mm și în lateral - 1-2 mm. Potrivit statisticilor, stenoza lombară care necesită intervenție chirurgicală este de 3 ori mai frecventă la femei și, de regulă, are premise genetice.

Mai multe patologii și condiții pot duce la o îngustare a canalului spinal:

  • Anomalii ereditare în care se formează un canal îngust datorită picioarelor scurte subdezvoltate ale vertebrelor.
  • Hipertrofia structurilor osoase, ligamentului sau cartilajului coloanei vertebrale.
  • Ca o consecință a deplasării corpurilor vertebrale cu spondilolisteză sau instabilitate spinală.
  • Formarea herniilor intervertebrale, creșterea articulațiilor fetale sau a osteofitelor (creșterile osoase) etc.

Clasificarea și cauzele

Stenoza spinării segmentului lombar poate fi împărțită în:

  • Conform localizării pe: central și lateral - în funcție de distribuția patologiei. O localizare exactă anatomică este importantă atunci când planificați o procedură chirurgicală.
  • Conform etiologiei: congenital, dobândit sau mixt.

Cauza stenoza congenitala devin adesea difuze displazia scheletice (de exemplu, nanism cu patologie distrofice țesuturilor cartilaginoase) Malformații arce de plăci osoase și / sau picioarele vertebrele individuale sau toate care formează un canal îngust disproporționat etc.

În plus, patologia prenatală a fătului, trauma la naștere, prematuritatea (greutate mică la naștere) joacă un rol semnificativ în această problemă, ceea ce poate determina o încetinire a creșterii diametrului canalului spinal la nivelul lombar. În secțiunea transversală, canalul spinal ajunge la "dimensiunea adultă" cu aproximativ 4-5 ani.

stenoza lombara Dobândite apare de obicei focally (în loc de localizarea patologiei) datorită modificărilor degenerative (boli degenerative de disc) în discurile intervertebrale, artropatie fateta, hernia de disc, spondiloză sau spondiloză. Mai mult decât atât, chiar și în absența herniei explicite în disc intervertebral deteriorat se observă fragmentarea nucleului și de ieșire dincolo de limitele acceptabile dika pielii dense care provoacă formarea de osteofite și, prin urmare, stenoza.

A fost dovedită clinic o legătură între înălțimea discurilor intervertebrale, comprimarea rădăcinilor nervului spinal și stenoza canalului lateral spinal.

Un alt motiv pentru dezvoltarea îngustării canalului în coloana lombară poate fi hipertrofia și proeminența ligamentului galben. Această patologie are loc în locurile de contact cu articulațiile fațetului, unde apare degenerarea fibrelor elastice și creșterea osteofitelor.

În plus față de patologiile de mai sus, dezvoltarea stenozei lombare poate provoca:

  • leziuni traumatice ale coloanei vertebrale sau ale țesuturilor moi ale spatelui;
  • operații spinale, formarea de zone cicatriciale și adezive;
  • boli infecțioase (tuberculoză, osteomielită etc.);
  • boli sistemice cronice (boala Bechterew, Paget și așa mai departe);
  • tulburări endocrine sau neoplazice etc.

simptomatologia

Principalele manifestări ale stenozei lombare sunt determinate de compresia pozițională a structurilor moi, congestia venoasă a fluidului hemopoietic și ischemia secundară a fibrelor nervoase în canalul spinal.

Stoarcerea mecanică a rădăcinilor nervoase și coada calului apare, de obicei, cu discurile intervertebrale din apropiere sau cu un ligament galben longitudinal atunci când spatele este extins și lordoza lombară este îndreptată, ceea ce provoacă durere. Congestia venoasă rezultată în poziții verticale statice sau, invers, în timpul exercițiilor conduce la hipoxie a măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, formând reacții ischemice secundare.

Pacienții cu stenoză lombară se plâng, de obicei, de dureri radiculare neuropatice care radiază fesele sau spatele coapsei, parestezii, pierderea sensibilității și rezistența inferioară a membrelor inferioare. Simptomatologia apare și crește în poziția verticală a corpului, crește cu mersul pe jos și slăbește atunci când se îndoa înainte.

Alte semne specifice ale stenozei lombare pot fi:

  • durere crescută și semne neurologice crescute în timp ce se îndoaie înapoi;
  • claudicație intermitentă;
  • răsucire (gâscă);
  • în unele cazuri, incontinență urinară;
  • netezirea lordozelor lombare fiziologice;
  • atunci când mersul înclinarea forțată a corpului înainte.

La diferiți pacienți, severitatea simptomelor variază considerabil, în plus, unii pot înlocui sau pot completa alte persoane. De exemplu, sindromul durerii poate fi acut și ascuțit în membrele inferioare sau picior și / sau dureros și plictisitor în fese și segmentul lombar al coloanei vertebrale. Când stenoza este localizată în partea centrală a canalului spinal, durerea și simptomele sunt de obicei simetrice.

Când patologia se extinde în zona laterală (laterală), simptomele stenozei sunt similare cu radiculopatia sau încălcarea hernială a rădăcinii nervoase, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul diferențial.

Stenoza lombară cauzată de spondilolisteză (deplasarea vertebrelor relativ una de cealaltă) practic nu provoacă tulburări motorii și neurologice periferice, iar prevalența durerii lombare în imaginea clinică.

diagnosticare

Ca diagnoză instrumentală folosită în stenoza lombară, sunt scanările RMN și CT. Acestea vă permit să măsurați cu precizie parametrii canalului spinării și ramurile radiculare, pentru a identifica cauzele îngustării lor, pentru a considera ligamentul galben și articulațiile fațetului, starea discurilor intervertebrale.

Diagnosticul RMN este mai eficient și preferabil pentru imaginile țesuturilor moi. Tomografia computerizată prezintă structuri osoase în detaliu și este necesară atunci când se planifică o procedură chirurgicală. Contracepția mielografiei astăzi este rar utilizată pentru a detecta stenoza lombară, deoarece la majoritatea pacienților provoacă blocarea fluidodinamică a fluidului în canalul spinal.

La pacienții studiați, a căror boală este asociată cu radiculopatia, electromiografia a evidențiat o scădere a amplitudinii potențialelor motoare ale piciorului atunci când stimulează nervii fibulari și tibiali. Viteza impulsurilor și a potențialelor senzoriale nu sunt reduse semnificativ.

Utilizarea electrozilor cu ac la majoritatea pacienților a evidențiat fibrilația (contracția accelerată) a mușchilor paravertebrale și a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare și absența reflexelor H. Este necesar să se țină seama de grupa de vârstă a pacientului, deoarece persoanele cu vârsta peste 60 de ani se caracterizează prin deteriorarea conduitei neuronale din cauza vârstei.

tratament

Tratamentul conservator al stenozei lombare este recomandabil pentru a începe cu fizioterapia, terapia exercițiilor, înot și alte proceduri de apă.

Anestezicele non-narcotice și medicamentele antispastice pot fi utilizate ca analgezice ușoare. Pentru durerile acute și absența contraindicațiilor, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cursuri de corticosteroizi (3-5 zile) pentru administrare orală și 2-3 injecții epidurale locale cu interval de 10-14 zile.

Folosirea terapiei cu corset, precum și dispozitivele specializate de mers pe jos ortopedice (walkers), vă permite să mențineți corpul într-o stare ușor înclinată, ceea ce reduce semnificativ durerea. În aceleași scopuri, se recomandă să purtați încălțăminte ortopedică cu călcâi invers, ceea ce vă permite să formați o înclinare constantă ușoară a corpului înainte.

Tratamentul chirurgical este oferit pacientului doar ca o ultimă soluție, atunci când simptomele neurologice progresează rapid, claudicația intermitentă devine mai pronunțată și persoana nu se poate mișca, sindromul durerii nu se oprește sau tratamentul conservator nu aduce rezultate pentru o lungă perioadă de timp. Scopul operației este de a elimina compresia rădăcinilor nervoase spinale prin îndepărtarea osteofitelor supraîncărcate și / sau a osului și a țesutului conjunctiv hipertrofiat.

Metoda standard de operare în astfel de cazuri este laminectomia, efectuată în funcție de rezultatele studiilor RMN și CT, cu control intraoperator cu raze X. Unele cazuri (instabilitatea coloanei vertebrale sau spondilolisteza) necesită instalarea sistemelor de stabilizare sau fixarea interosseoasă a articulației.

Stenoza spinării la nivelul coloanei vertebrale lombare

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. La etapele inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită particularităților structurii vertebrelor: ele se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile Spinoza idiopatice (congenitale) includ:

  • Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
  • Mărirea sau scurtarea arcului vertebral;
  • Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinării tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

  • Canalele leziunilor la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
  • Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
  • Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcadei vertebrale. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
  • tumorile;
  • Boli infecțioase;
  • Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
  • Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
  • Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi tratată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

  1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
  2. Canalele radiculare laterale acționează ca canale de ghidare a nervilor și a vaselor de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
  3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalului:

  • Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
  • Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.
  • Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ce este stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se desprinde. Stoarcerea vaselor sanguine și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

  • Presiunea epidurala devine ridicata;
  • Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
  • Întreruperea circulației sanguine în organele pelvine din cavitatea abdominală suferă.

Simptomul cel mai dureros al Spinoza este claudicația neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine la poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii extremităților inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinării lombare. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in locurile de gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

  • Durere în gât, parte a gâtului;
  • Masele umărului suferă;
  • Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
  • Paralizia părților individuale sau a întregului corp în același timp;
  • Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
  • Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colonul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

  • Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
  • Durere abdominală, durere în inimă;
  • Durerea la locul accidentului.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat în timp, pacientul se va confrunta cu complicații. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

  • Parapareză inferioară;
  • Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
  • Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii incepe cu anamneza: medicul examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, un mod de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul face o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate permite detectarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațete și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul care poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă în regiunea lombară și în picioare sunt prezente simptome altele decât durerea, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul spinosozei primare este o utilizare complexă a procedurilor fizioterapeutice, terapiei exerciții, masajului și medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

  • Medicamente non-steroidice. Ele vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, să îndepărtați durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene care trebuie consumate de pacient sunt discutate individual;
  • Vitamine din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
  • Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
  • Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
  • decongestionante;
  • Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neurale, funcțiile organelor localizate în pelvisul mic sunt perturbate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare - o boală care este mai probabil să se termine în dizabilitatea pacientului. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul în timp util vă va ajuta să scăpați de boală pentru totdeauna, evitând în același timp o recurență.

Imaginea clinică a stenozelor coloanei vertebrale lombare: cauzele dezvoltării bolii și metodele de tratament

Sensibilitatea măduvei spinării necesită protecție. Orice încălcare a formei și a diametrului canalului spinal afectează funcționarea unei părți importante a sistemului nervos. Stenoza spinării la nivelul coloanei lombare afectează negativ activitatea fizică a unei persoane, provoacă tulburări neurologice.

Doctorii detectează deformarea la mai mult de 20% dintre persoane după 60 de ani, dar o treime dintre pacienți nu cunosc dezvoltarea unui proces negativ cu simptome ușoare. Lipsa diagnosticului în timp util, acțiunea factorilor provocatori poate duce la disfuncții ale măduvei spinării, la complicații severe, cum ar fi paralizia.

Cauzele patologiei

naștere:

  • achondroplasia - dezvoltarea anormală a plăcuțelor de cartilaj;
  • defectele în dezvoltarea coloanei vertebrale și a elementelor sale, de exemplu, arce mai scurte decât valorile standard.

dobândite:

  • îngroșarea aparatului ligamentar spinal;
  • alunecarea vertebrelor afectate;
  • creșterea osoasă sau îngroșarea țesutului dur în canalul spinal;
  • spondilita anchilozantă;
  • deformările post-traumatice ale coloanei vertebrale;
  • Boala lui Paget;
  • complicații după operație pe vertebrele problematice;
  • reducerea îngustă a canalului în timpul proceselor degenerative din coloana vertebrală: spondiloza, osteochondroza, spondilolisteza;
  • osificare, creșteri hipertrofice în corpul vertebrelor;
  • hematoamele pe fundalul leziunilor;
  • procesul inflamator în țesuturile moi, cartilagiul și ligamentele coloanei vertebrale cu acțiunea activă a unei infecții bacteriene sau virale în organism;
  • patologii în care metabolismul mineral este perturbat. Produsele de dezintegrare se acumulează în discurile vertebrale și intervertebrale;
  • tumori primare, răspândirea metastazelor;
  • osificare a discului herniat

Uitați-vă la revizuirea și caracteristicile medicamentelor - bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei coloanei vertebrale.

În această pagină sunt descrise metode eficiente de tratament a sciaticii lombare la domiciliu.

Tipuri de boli

Stenoza spinării (cod ICD -10-M48.0) este diagnosticată dacă, în timpul examinării, a fost detectată o reducere a distanței până la 12 mm sau mai puțin între baza procesului spinos și suprafața posterioară a corpului vertebrei problematice.

Principalele tipuri de stenoză:

  • cu deteriorarea lumenului central: absolut - diametru - mai mic de 10 mm, relativ - de la 10 la 12 mm;
  • sagital. Strângerea are loc în aceeași zonă a vertebrei;
  • laterală. Varietate periculoasă, provocând dureri acute, tulburări neurologice grave. Medicii identifică o îngustare a foramenului intervertebral prin care ies rădăcinile nervoase. Pentru a face un diagnostic, este suficient să se reducă diametrul găurii și dimensiunea de 4 mm sau mai puțin.

Primele semne și simptome

Când apare o îngustare a canalului vertebral, apare un fenomen periculos - transmiterea impulsurilor nervoase este perturbată. O scădere bruscă a activității fizice se adaugă la semnele caracteristice ale durerii la nivelul extremităților inferioare și spate, pacientul nu poate tolera încărcăturile obișnuite.

Regiunea lombosacrală prezintă o tensiune ridicată zilnic. Din acest motiv, vertebrele suferă cel mai mult, stenoza afectează cel mai adesea acest domeniu. Simptomatologia depinde de cauza, gradul de îngustare a canalului, rata de progresie a patologiei. Semnele negative în regiunea lombară și sacrum apar atunci când un țesut al măduvei spinării sau rădăcinile nervoase senzoriale este comprimat.

Principalele manifestări ale stenozei:

  • la plimbare pacientul oboseste repede;
  • reducerea forței musculare în membrele inferioare;
  • lombodinia, ischialgia lombară sau lumbago se dezvoltă, sindromul durerii este acut sau pronunțat;
  • lamență apare;
  • durerea se îngrijorează nu numai în spate, ci coboară de-a lungul nervului sciatic, de-a lungul piciorului la picior;
  • sensibilitatea înghinale și a extremităților inferioare este redusă;
  • există o scădere a potenței la bărbați;
  • în cazuri severe, se dezvoltă paralizia picioarelor, pacientul învață handicap;
  • violarea inervației zonei pelvine duce la relaxarea involuntară a mușchilor vezicii urinare și a sfincterului anal, mișcări necontrolate ale intestinului și eliminarea urinei.

Stenoza spinării este adesea denumită "boală de fereastră". Disconfortul la picioare și spate afectează în mod negativ activitatea fizică, pacientul se oprește adesea în timpul mersului, se oprește, se așează în jos pentru a se odihni.

diagnosticare

Atunci când apare un sindrom de durere, cusăturile din partea inferioară a spatelui, slăbiciunea musculară din zona extremităților inferioare, alte manifestări ale stenozei, este important să vă grăbiți imediat la o întâlnire cu un coloană vertebrală sau un neurolog. Diagnosticul precoce și inițierea în timp util a terapiei reduc riscul de afectare severă a canalului vertebral, dezvoltarea paraliziei.

Pentru a clarifica natura prejudiciului prescris:

  • raze x a coloanei vertebrale;
  • mielografia cu un agent de contrast pentru a clarifica starea anatomică și gradul de deteriorare a măduvei spinării;
  • RMN sau tomografie computerizată (CT).

Tratamente eficiente

Atunci când se confirmă stenoza în zona canalului spinal, medicul alege un regim de tratament în funcție de gradul de deteriorare a unei părți importante. În stadiile avansate, rezultate scăzute ale terapiei conservatoare, este prescrisă o operație pentru a restabili structura corectă a canalului spinal.

Cu un grad de îngustare ușoară și moderată, în absența unei leziuni grave a măduvei spinării, terapia cu medicamente în combinație cu masajul, fizioterapia și exercițiile speciale pentru coloanei vertebrale și extremitatile inferioare ajută.

Conservatoare

Elemente ale tratamentului stenozei spinale:

  • compuși antiinflamatori nesteroidieni. Medicamentele sistemice sunt principala componentă a terapiei cu stenoză. Naproxen, Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid, Ketorolac, Voltaren Retard, Nise;
  • medicamente locale cu efecte analgezice și antiinflamatorii. Voltaren-emulgator, Finalgon, Dolobene, Finalgel, Hondroksid, condroitină și unguent pentru corp, patch Nanoplast Forte;
  • analgezice: Baralgin, Analgin, Paracetamol, Tempalgin;
  • medicamente pentru normalizarea conducerii neuromusculare. Mivacurium, succinilcolină;
  • epidurală sau sacrală cu durere severă. O combinație eficientă de analgezice cu medicamente hormonale - glucocorticosteroizi. Injecțiile de compuși steroizi sunt adesea folosite pentru stenoza severă. Combinația de corticosteroizi cu analgezice locale asigură ameliorarea rapidă a durerii și a efectului analgezic prelungit (până la o lună);
  • fizioterapie, masaj, exerciții terapeutice;
  • purtând un corset de sprijin special, cu mușchi abdominali slabi și spate, procese degenerative în mai multe părți ale coloanei vertebrale.

Intervenție chirurgicală

caracteristici:

  • Primul tip de intervenție chirurgicală este laminectomia decompresivă. Chirurgul resetează structurile care determină compresia rădăcinilor nervoase senzoriale: ligamentul galben, procesul spinos, articulațiile intervertebrale, arce. În mai mult de 65% din cazuri, medicii au observat un rezultat pozitiv al operației, un sfert dintre pacienți dezvoltă instabilitate coloanei vertebrale;
  • Pentru a reduce riscul de complicații, efectuați deseori o operație suplimentară, stabilizatoare. Unii neurochirurgi folosesc acest tip de intervenție chirurgicală cu prudență. Cauze: posibila dezvoltare a patologiilor nivelului adiacent: scolioza, fracturi, spondilolisteză. Pentru decompresie, extinderea zonei canalului în spațiul interspin, medicii implantează un implant. Instalarea unei structuri suplimentare readuce starea de lucru la un element important - coloana posterioară de susținere a coloanei vertebrale, pacientul putând să îndoaie și să deblocheze zona operată și segmentele adiacente.

Combinarea decompresiei microchirurgicale eficiente cu stabilizarea dinamică interstitică dinamică este cea mai eficientă metodă de tratament. Atunci când alegeți o clinică, este important să vă concentrați pe profesionalismul chirurgului, nivelul echipamentului instituției medicale și revizuirile pacienților.

Aflați despre cauzele spondilozei cervicale și cum să tratați boala.

Regulile generale și opțiunile eficiente de tratament pentru tuberculoza spinării sunt colectate în acest articol.

La http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/grydnogo-otdela.html, citiți despre cum să ușurați durerea acută în osteochondroza toracică și cum să tratați boala.

Posibile complicații

Stenoza este un fenomen periculos, provocând un efect negativ asupra măduvei spinării. Cu cât este mai mare gradul de compresie, cu atât mai puternice sunt simptomele neurologice. Leziunile măduvei spinării sunt reversibile și finale. În cazurile severe, sensibilitatea organelor pelvine scade, funcțiile vezicii și intestinelor sunt perturbate, iar parapareza inferioară se dezvoltă.

Prognosticul patologiei depinde de adecvarea terapiei și stadiul bolii la care pacientul sa adresat unui neurolog sau unui vertebrolog. Cu afectarea zonei măduvei spinării, șansele de recuperare completă sunt reduse semnificativ.

Stenoza spinării este o problemă frecventă la persoanele de peste 50 de ani. Consecințele sale pot fi pronunțate în durere la nivelul coloanei vertebrale și membrelor, amorțeală, slăbiciune, dificultăți la mers și atrofie ale membrelor. Cauzele principale sunt inflamația cronică, cicatrizarea și aderențele în tubul de țesut conjunctiv al canalului spinal. Cu ajutorul gimnasticii adecvate, care poate fi văzută în următorul videoclip, puteți preveni dezvoltarea sau puteți face față problemei care a apărut deja:

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare

Termenul "stenoză" înseamnă literalmente o îngustare, o scădere a diametrului. Stenoza spinării canalului lombar este cea mai frecventă la vârstnici.

La tineri, stenoza se dezvoltă datorită anomaliilor congenitale, subdezvoltării uneia sau mai multor foramine vertebrale, precum și după încărcături grele și leziuni. Stenoza duce la comprimarea și inervația rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, ceea ce provoacă dureri severe și severe.

Ce este stenoza spinării?

Stenoza spinării nu este doar un proces patologic și cronic, ci și progresiv. Se caracterizează prin îngustarea prin comprimare a canalului central al coloanei vertebrale, precum și prin îngustarea găurilor intervertebrale.

Sindromul de durere se formează prin comprimarea terminațiilor nervoase situate în foramina vertebrală sau prin stoarcerea buzunarului lateral, situat în imediata vecinătate a rădăcinilor nervoase ale foramenului intervertebral.

Strângerea apare ca urmare a unor boli cum ar fi:

  • Osteoartrita este o degenerare biologică, tulburare sau malnutriție a țesuturilor cartilajului ale suprafețelor articulare. Un astfel de proces patologic de nutriție, de regulă, duce nu numai la pierdere, ci la acumularea de țesuturi de substanțe specifice care nu sunt inerente în starea normală.
  • Spondiloartroza este o boală care afectează ligamentele, cartilajul, suprafețele articulare ale vertebrelor lombare și cervicale.
  • Spondiloza este o boală asociată cu deformarea vertebrelor, având ca rezultat creșterea țesutului osos. Astfel, pe suprafața vertebrelor apar neoplasme sub formă de procese care pot atinge dimensiuni semnificative, exercitând astfel presiune asupra rădăcinilor măduvei spinării.

Caracteristica stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare

Trăsătura principală a stenozei este caracterizată prin îngustarea patologică a canalului spinal. Stenoza provoacă durere acută de-a lungul întregii lungimi a canalului spinal, se formează o îngroșare și deformare a canalului spinal și multe funcții importante ale corpului sunt perturbate.

Cauzele stenozelor

Există două motive pentru dezvoltarea stenozei spinoase lombare - congenitale și dobândite:

  1. naștere:
  • Dezvoltarea patologică a vertebrelor. Patologia este cauzată de scurtarea sau îngroșarea arcurilor vertebrelor. Însoțită de o îngustare a proeminențelor laterale ale canalului spinal.
  • Dezvoltarea anormală a țesutului cartilajului din canalul central al coloanei vertebrale. Apare ca rezultat al mutației genetice.
  1. dobândite:
  • Osteochondroza este un complex simptom al tulburărilor distrofice ale cartilajului articulațiilor. Cele mai frecvente sunt discurile intervertebrale, se dezvoltă osteochondroza lombară;
  • Hernia intervertebrală. Se dezvoltă datorită osteochondroziei lombare. Este caracterizat ca o deplasare și o deformare a discului intervertebral. Hernia apasă pe rădăcinile nervoase ale canalului spinal, provocând inflamații severe, umflături;
  • Lipom este o tumoare benignă. Formată în partea superioară a spatelui, canalul spinal. Dimensiunea mare a tumorii presează țesutul înconjurător și terminațiile nervoase, provocând o pierdere de senzație în regiunea lombară și durere ascuțită;
  • Inflamația spațiului epidural al măduvei spinării. Apare ca urmare a procesului infecțios și a reacției autoimune a organismului. Rădăcinile spinale sunt implicate în procesul inflamator;
  • Deformarea post-traumatică a canalului spinal - hematoame traumatice de diverse etiologii, complicații cauzate de intervenții chirurgicale;
  • Boala Paget este o afecțiune patologică cronică a oaselor, în timpul căreia procesul de dezvoltare normală a țesutului osos este distrus. Acest lucru afectează țesutul osos al coloanei vertebrale și pelvisului;

Cauzele de stenoză de mai sus duc la astfel de afecțiuni comune, cum ar fi tulburările circulatorii și inervația organelor interne, modifică activitatea funcțională a cavității abdominale și a bazinului mic.

Fără tratamentul prompt, simptomele de mai sus pot duce la dizabilități.

Simptomele stenozei

Simptomele la un stadiu incipient de stenoză sunt diagnosticate foarte prost, deoarece fibrele nervoase ale canalului spinal sunt caracterizate printr-o mare cantitate de elasticitate și extensibilitate.

Simptomele dureroase severe apar doar după ce procesul patologic începe să afecteze în mod direct fibrele nervoase ale măduvei spinării.

Există următoarele tipuri de simptome de stenoză:

  • Sindromul durerii de fotografiere. Are capacitatea de a raspandi dincolo de zona afectată, de exemplu, în zona feselor, și stimularea prelungită a fibrelor nervoase, senzație de durere începe să se răspândească în regiunea extremităților inferioare;
  • Răcire la temperatura corporală normală. Această stare durează câteva secunde, cu o frecvență de 2-3 ori pe zi;
  • Modificări bruște ale temperaturii corporale - de la căldură la frig. Însoțită de amorțeală și furnicături la picioare;
  • Slăbiciune severă a mușchilor la nivelul membrelor;
  • Încălcarea alimentării cu sânge a extremităților inferioare, ca urmare a comprimării rădăcinilor nervoase periferice ale măduvei spinării. Durerea are loc în timp ce mersul pe jos, provocând tulburare. Picioarele devin reci, apare durerea în mușchii vițelului și apare cromatul.

Simptomele de mai sus sunt caracterizate ca brusc apărut, non-permanent, pe termen scurt. Relieful vine cu relaxarea completă a mușchilor din spate, durerea apare în timpul mișcărilor și efortului fizic, iar durerea poate crește.

Stenoza lombară progresivă poate provoca tulburări pelvine, care se manifestă ca amorțeală în regiunea inghinală, enurezis, encopresis.

Clasificarea stenozei

Stenoza spinală este clasificată în funcție de locație:

  • Stenoza foraminală este o formă frecventă de stenoză. Se dezvoltă în regiunea găurilor intervertebrale, se observă în partea de jos a regiunii lombare, în legătură cu aceasta, rădăcinile nervoase ale nervului sciatic sunt comprimate.
  • Stenoza centrală este a doua stenoză cea mai comună la coloana lombară. Aici este îngustarea canalului spinal, este compresia rădăcinilor nervoase ale cozii calului.
  • Stenoza laterală, localizată în partea principală a scheletului axial. Se dezvoltă în prezența herniilor intervertebrale. Deci, nervul spinal este comprimat prin hernie sau creșteri osoase.

Stenoza este clasificată în funcție de tipul de îngustare a măduvei spinării lombare:

  • Reducerea relativă a canalului spinal este caracterizată printr-o îngustare mare a lumenului până la 13 mm. Are un curs complex și este cea mai obișnuită patologie;
  • Strângerea absolută a canalului spinal este caracterizată printr-o ușoară îngustare a lumenului până la 10 mm. Simptomele acestei manifestări nu sunt pronunțate. Tratamentul la timp al cauzelor acestor stenoze poate fi minimizat;
  • Stenoza sagitală se caracterizează prin îngustarea lumenului în cavitatea canalului spinal. Se caracterizează prin îngustarea moderată a lumenului. Apare pe fondul manifestărilor neurologice;
  • Stenoza artrogenă rezultă din hipertrofie și îngustarea proceselor articulare ale canalului spinal. Este dificil, se poate transforma într-o stare cronică, stabilă;
  • Stenoza parțială este însoțită de îngustarea cauzată de osteochondroză;
  • Stenoza mixtă este o îngustare a canalului spinal, formată de patologia congenitală, precum și ca urmare a modificărilor degenerative ale discului intervertebral.

Diagnosticul stenozei

Pentru a studia imaginea clinică a stenozei canalului vertebral, se utilizează următoarele metode:

  • Ecografia este la fel de informativă cu ocazia examinării coloanei vertebrale lombosacrale; Despre ceea ce arată vasele ultrasunete ale gâtului și capului, citiți aici.
  • Tomografia computerizată și RMN fac posibilă nu numai o analiză cantitativă, dar și o analiză calitativă a îngustării anumitor zone ale canalului spinal. De asemenea, permiteți determinarea prezenței herniei intervertebrale și a tumorilor, pentru a determina dimensiunea și localizarea acestora. Sunt cele mai exacte metode de cercetare; Răspunsul la întrebarea: care este diferența dintre CT și RMN? citiți aici.
  • Myelografia - această metodă se realizează prin intermediul unui agent de contrast. Această metodă vă permite să vedeți o imagine completă a măduvei spinării, care la rândul dvs. vă permite să evaluați starea anatomică și prezența incluziunilor patologice.
  • Epidurografia se efectuează pentru a studia spațiul coloanei vertebrale. Această procedură este efectuată pentru a identifica astfel de probleme cum ar fi tumori, inflamația fibrelor nervoase, hernia. Studiul se realizează prin introducerea unui agent de contrast prin puncție

Tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare

medicație

Tratamentul medicamentos este recomandat în absența tulburărilor acute, atunci când cererile pacienților sunt asociate în primul rând cu dorința de a scăpa de dureri de spate și de extremitățile inferioare.

Metoda de tratament constă în utilizarea unor astfel de medicamente, cum ar fi:

  • medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a elimina durerea, pentru a ameliora inflamația, a reduce umflarea terminațiilor nervoase ale măduvei spinării.
  • analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea localizării durerii în sistemul nervos periferic, precum și pentru ameliorarea tensiunii musculare.
  • medicamentele vasodilatatoare sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul sanguin, care ajută la asigurarea nutriției rădăcinilor nervoase, pentru a asigura fluxul sanguin stabil.

fizioterapie

Fizioterapia este folosită în principal ca tratament suplimentar. Astfel de proceduri includ masaj terapeutic, acupunctură, electroforeză, băi de nămol, terapie magnetică. Aceste metode nu elimină boala, ci doar atenuează starea pacientului.

Intervenție chirurgicală

Intervenția chirurgicală este prescrisă atunci când metodele de tratament conservator nu au ajutat, precum și în prezența unor încălcări grave care afectează întreaga viață a omului.

Adesea, intervenția chirurgicală este efectuată cu tratamentul tardiv al pacientului pentru tratament, vine cu o formă neglijată a bolii.

Printre cele mai utilizate metode de tratament chirurgical se numără:

  • Laminectomia se efectuează în scopul îndepărtării formărilor care determină compresia fibrelor nervoase: compactarea arcului, hernia, creșterea osului;
  • Funcționarea pentru îmbunătățirea sistemului de sprijin al corpului. De obicei, se efectuează cu laminectomie. Prin intermediul unor suporturi metalice speciale, se întărește coloana vertebrală.
  • Microchirurgia este efectuată pentru a elibera presiunea și, dacă este necesar, pentru a fixa fixarea interstițială.

Operațiile de mai sus sunt determinate în funcție de evoluția bolii, de caracteristicile fiziologice, de indicațiile clinice.

reabilitare

Adesea, după operație, corpul are nevoie de terapie de restaurare. Întoarceți o persoană la un stil de viață obișnuit, reabilitați-i atât mental cât și fizic.

Procedurile de recuperare sunt împărțite în trei etape:

  1. Luând medicamente pentru a elimina durerea după intervenția chirurgicală. În plus față de medicamente, se folosește fizioterapia;
  2. Pentru a stabiliza starea generală a sănătății, pentru a reveni la procedurile independente de autoservire. În acest stadiu, este necesară terapia manuală, descărcarea mecanică ușoară a coloanei vertebrale, mobilitatea;
  3. Restaurarea integrității biochimice a sistemului musculo-scheletic prin terapie manuală, gimnastică și tratamente spa.

Procedurile de recuperare suplimentare includ un stil de viață sănătos, dietă, situații stresante.

concluzie

Nu este un secret că sănătatea întregului organism depinde de starea coloanei vertebrale, motiv pentru care este atât de important să protejăm coloana vertebrală. Din primii ani de viață, este necesar să nu se împovăreze coloana vertebrală, să se monitorizeze postura corectă, să se exercite fizic regulat și să se conducă un stil de viață sănătos.

Și, cel mai important, la primele semne de boală a coloanei vertebrale, este necesar să se consulte cu un specialist, să nu se auto-medicheze și să nu se amâne tratamentul până mai târziu.

Stenoza spinării: descriere, tratament, exerciții

Programele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale apar pe parcursul anilor, dar datorită progresiei modificărilor osoase și cartilajului, creșterile țesutului conjunctiv îngust spațiul în care se află măduva spinării. Codul de patologie pentru ICD 10 - M48.0. Există două variante ale formării bolii - primară și secundară. Ce este? Aceasta înseamnă că inițial procesul poate să apară intrauterin datorită patologiei vertebrelor în timpul sarcinii. Stenoza secundară a canalului spinal este o patologie dobândită asociată cu leziunea coloanei vertebrale cu boli degenerative-distrofice sau traumatice.

Ce înseamnă stenoza? Aceasta este o îngustare patologică a spațiului intervertebral datorită comprimării osului maduvei spinării și a creșterii cartilajului sau a țesutului conjunctiv. Cu cât se exprimă mai mult problema, cu atât este prezentă mai clar imaginea clinică a bolii. Patologia acoperă toate segmentele coloanei vertebrale - de la cervical la sacru.

Recenzile pacienților indică faptul că simptomele dureroase apar mai des în regiunea lombară, mai puțin frecvent - cu înfrângerea regiunii toracice. Dacă citiți forumul persoanelor care suferă de stenoză, atunci principalele cauze ale patologiei sunt exclusiv secundare. Simptomele patologiei sunt mai frecvent observate din cauza dorsopatiei coloanei vertebrale, a leziunilor datorate accidentelor sau ca urmare a operațiilor nereușite.

Metode de terapie

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Un remediu eficient și accesibil pentru ARTHROSIS există." Citiți mai multe.

Există două abordări tradiționale ale tratamentului bolii - conservatoare și operative. În primul caz, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor patologiei - durere, spasme musculare, tulburări neurologice. În acest scop, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

  • vasodilatatoare periferice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • glucocorticosteroizi, un curs scurt pentru ameliorarea edemului intervertebral;
  • simple și analgezice narcotice;
  • relaxante musculare.

În ciuda opțiunii largi de medicamente pentru ameliorarea manifestărilor bolii, eficacitatea lor este departe de a fi ideală. Aceasta se datorează naturii organice a stenozei. Pentru a afecta radical cresterea oaselor si a cartilajelor care stoarce maduva spinarii, cu ajutorul medicamentelor nu va functiona. Prin urmare, corecția operațională este necesară în 75-80% din cazuri, deoarece măsurile conservatoare nu pot îmbunătăți chiar și calitatea vieții pacientului.

Tratamentul chirurgical include următoarele tipuri de intervenții:

  • laminectomie decompresivă;
  • instalarea sistemelor de fixare interswitch;
  • stabilizarea intervențiilor chirurgicale spinoase;
  • microdiscectomie cu rezecție a proceselor articulare.

Cum să tratați un anumit pacient, să decideți împreună un neurolog și un neurochirurg. Adesea, se folosește inițial o tactică conservatoare și, dacă efectul este insuficient sau procesul distructiv este sever, se efectuează o operație. Este posibil să se completeze terapia conservatoare cu remedii folclorice, dar această tehnică va ușura doar ușor sindromul durerii.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Tabelul de mai jos descrie principalele simptome ale bolii, precum și posibilitatea opririi acestora cu medicamente.

Simptome / droguri

Mijloace auxiliare

Utilizarea medicației și a metodelor auxiliare de terapie ajută la reducerea tensiunii simptomelor, dar în majoritatea cazurilor nu este posibilă îmbunătățirea radicală a stării pacientului. Metodele conservatoare și chirurgia de decompresie pentru stenoza spinării sunt de obicei combinate. După intervenție chirurgicală, medicamentul este prescris pentru a accelera reabilitarea pacientului.

Exerciții pentru stenoză

Deoarece tratamentul pentru stenoza organică nu ajută suficient, terapia conservatoare poate fi îmbunătățită prin terapia fizică. Gimnastica cu boala ajută la creșterea gama de mișcări ale coloanei vertebrale, stimulează alimentarea cu sânge a zonei afectate a măduvei spinării și a extremităților inferioare. Mai jos sunt câteva exerciții tipice care sunt utilizate împreună cu medicamentele:

  • piciorul crește. Poziția de plecare - așezată pe un pat sau pe o bancă de sport. Fesele se află direct la margine, iar picioarele se blochează. Esența exercițiului - cu ajutorul mușchilor din spate și din pelvis pentru a ridica membrele inferioare. Durata lecției - cel puțin 15 minute;
  • torsul se ridică. Poziția inițială - situată pe stomac, brațele lărgite în spatele lui și traversate. Esența exercițiului este ridicarea corpului cu îndoirea simultană a coloanei vertebrale și îndreptarea unui picior. Căderea fiecărui membru inferior se alternează. Numărul de repetări - până la 15;
  • mici înghițiri. Postura inițială se află pe stomac, picioarele sunt ușor separate, mâinile pliate în încuietoarea din spatele capului. Esența exercițiului este ridicarea simultană a corpului prin tensiunea musculară a coloanei vertebrale toracice și cervicale, cu o mică separare de podeaua picioarelor. Repetați de cel puțin 20 de ori;
  • tensiunea musculara a spatelui. Poziția de pornire - pe toate patru, picioare ușor divorțate, accent pe coate și genunchi. Esența antrenamentului este îndoirea picioarelor cu o tensiune puternică simultană a mușchilor din spate. Stați într-o poziție tensionată timp de până la 60 de secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de cel puțin 10 ori. Durerea în stenoză după ce acest exercițiu trece rapid;
  • traversarea picioarelor. Poziția de plecare - întinzându-se pe spate, cu picioarele de la distanță, cu brațele pliate sub cap. Este necesară trecerea picioarelor cu ridicarea simultană a părții opuse a corpului. Membrele inferioare ar trebui plasate cât mai mult posibil. Repetați cel puțin 20 de minute pe zi.

Valoarea independentă a terapiei pentru exerciții fizice este mică, deoarece nu va fi posibilă finalizarea exercițiilor fără suport de droguri sau corecție operațională din cauza durerii. Cu toate acestea, acupunctura pentru stenoza spinarii, terapia exercitiilor si masajul completeaza perfect toate metodele traditionale de terapie. Consecințele exercițiilor eficiente nu pot fi supraestimate, deoarece pacientul beneficiază de posibilitatea de a se deplasa activ; după intervenția chirurgicală, perioada de reabilitare este semnificativ redusă.

Localizarea în coloana lombară

Compresia măduvei spinării la nivelul lombar este o variantă frecventă a patologiei. Aceasta se datorează prevalenței proceselor degenerative-distrofice ale țesutului cartilajului osoasă în acest segment. Unul dintre motivele dezvoltării stenozei în regiunea lombară este o încărcare fizică sporită a corsetei musculare, ceea ce duce la uzura rapidă și deformarea vertebrelor.

Simptomele bolii constau în iritarea directă a țesutului nervos din zona coloanei vertebrale lombosacrale, precum și manifestări ale compresiei rădăcinilor nervoase. Cele mai caracteristice sunt următoarele simptome ale bolii:

  • durere în regiunea lombară radiind piciorului sau feselor;
  • slăbiciune în membrele inferioare;
  • întreruperea claudicării - tulburări de mers în timpul exercițiilor fizice;
  • disfuncția erectilă;
  • restricționarea mișcării în segmentul afectat al spatelui;
  • amorțeli și (sau) parestezii ale extremităților inferioare cu dezvoltarea parezei până la imposibilitatea mișcărilor active ale picioarelor.

Simptomul principal care apare primul și tulbura pacienții este durerea severă în regiunea lombară. În absența unei terapii eficiente, se dezvoltă tulburări vasculare, iar apoi limitele motorului în membrele inferioare.

Tratamentul lombar

Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice este de a încerca reducerea compresiei maduvei spinării. Tratamentul conservator pentru a rezolva radical problema compresiei structurilor nervoase eșuează, prin urmare opțiunea de alegere este chirurgia. Ce va ajuta pacientul rapid? Luați în considerare principalele opțiuni pentru tactici operaționale:

  • de decompresie laminectomie. Operațiunea cea mai comună, ceea ce înseamnă îndepărtarea parțială a proceselor articulare, precum și alte structuri care comprimă măduva spinării. Efectul intervenției se dezvoltă instantaneu, spațiul intravertebral se extinde imediat și excesul de presiune asupra măduvei spinării dispare. Operația este simplă, poate fi efectuată în aproape orice departament neurochirurgicale. Principalul dezavantaj este dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale, ceea ce conduce la rezultate finale nesatisfăcătoare într-o treime din cazuri;
  • stabilizarea coloanei vertebrale. Operația este o completare a unei laminectomii, deoarece este ineficientă fără o decompresie prealabilă. Esența sa constă în instalarea sistemelor de stabilizare în structurile osoase ale coloanei vertebrale. Acest tip de corecție chirurgicală are un dezavantaj important - prin stabilizarea regiunii lombare, există o probabilitate de instabilitate a coloanei vertebrale în segmentul toracic;
  • interswitch fixare. Esența operației este de a instala implanturi sau structuri metalice între procesele spinoase. Fixarea este dinamică, astfel încât mobilitatea coloanei vertebrale nu suferă. Cu toate acestea, este adesea necesar să se ia în considerare posibilitatea reapariției stenozei după intervenție chirurgicală;
  • mikrodekompressiya. Se efectuează prin rezecția mică a structurilor osoase care interferează cu măduva spinării. Principalul avantaj este chirurgia endoscopică, astfel încât reabilitarea este scurtă, iar intervenția este bine tolerată de către pacienți. Cu toate acestea, eficiența este medie, deoarece manipularea pe coloana vertebrală nu este radicală.

Terapia de exerciții pentru stenoza spinării în regiunea lombară este prescrisă înainte și imediat după intervenția chirurgicală. Pregătirea preliminară include consolidarea corsetei musculare prin antrenament fizic. Exercițiile pentru stenoza lombară sunt programate cu 3 luni înainte de operația planificată. După intervenție, gimnastica în timpul reabilitării se efectuează din a doua zi. Inițial, aceasta include doar exerciții în pat, iar apoi, pe măsură ce pacientul se recuperează, el este schimbat prin decizia unui instructor într-unul mai puternic.

Vedere relativă

Chiar și "ARTROZ" care rulează poate fi vindecat acasă! Doar nu uitați să o faceți pe zi.

Boala poate avea grade diferite de severitate a modificărilor patologice. Aceasta se referă la lungimea transversală a spațiului destinat măduvei spinării. Stenoza secundară a coloanei lombare datorată modificărilor degenerative-distrofice în țesutul osos este relativă și absolută. Prima opțiune - lungimea celei mai mici distanțe de la peretele din spate al vertebrelor lombare la osul opus ar trebui să fie între 15 și 11 mm. Dacă lungimea este mai mare de 1,5 cm, atunci această patologie nu se aplică stenozei, deoarece nu are loc compresia completă a măduvei spinării.

Stenoza absolută se dezvoltă atunci când spațiul intravertebral se restrânge de la 10 mm sau mai puțin. Unii experți nu iau în considerare lungimea distanței dintre structurile osoase și zona. Nu contează în principiu, dar numerele sunt diferite. În stenoza absolută, aria spațiului intervertebral este mai mică de 75 mm2.

Procesul relativ este mai prietenos cu pacientul. În ciuda prezenței simptomelor grave, este posibil să se aplice tactici conservatoare cu control dinamic RMN. În absența progresiei și a îmbunătățirii clinice semnificative, pacientul va evita tratamentul chirurgical. Stenoza absolută secundară este o indicație pentru chirurgie, deoarece există un risc ridicat de complicații ale patologiei.

Stenoza segmentului cervical

Înfrângerea coloanei vertebrale cervicale este a doua cea mai comună patologie din segmentul lombar. Dacă boala se formează în copilărie pe fundalul unei patologii genetice sau congenitale a țesutului osos, atunci este considerată primară. Stenoza secundară se dezvoltă pe fundalul rănirii sau dorsopatiei. Procesul cronologic degenerativ este baza creșterilor patologice ale țesutului osos prin comprimarea măduvei spinării.

Principalele simptome ale stenozei cervicale sunt următoarele:

  • dureri de gat, de multe ori radiaza pe maini;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune în membrele superioare;
  • amorțirea degetelor;
  • restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale.

Atât stenoza absolută cât și cea relativă sunt periculoase pentru pacient, deoarece circulația sângelui în arterele vertebrale este perturbată, ceea ce duce în mod inevitabil la înfometarea creierului de oxigen. Stenoza sagitala are loc in doua variante - este central si lateral. Prima variantă se caracterizează prin îngustarea canalului spinal, iar al doilea prin patologia foramenului intervertebral. În stenoza laterală, problemele cu aportul de sânge la nivelul creierului sunt cele mai relevante.

Tratamentul bolii necesită o abordare și o îngrijire individuală în alegerea metodei corecției prompte. Aceasta se datorează fragilității anatomice a structurilor osoase, apropierea de localizarea creierului. Tactica conservatoare și terapia de exerciții deseori nu dau efectul dorit, astfel încât operația este aplicată - laminectomie cu instalarea unui implant de fixare. Este posibilă o variantă cu minidiskectomie, dar tehnicile endoscopice sunt rareori utilizate.

Vedere absolută

Valoarea principală pentru diagnosticul de patologie este lungimea deschiderii spinării. Cu cât este mai restrânsă, cu atât este mai pronunțată afectarea măduvei spinării și semnele clinice. Principala metodă de diagnosticare este de a efectua o scanare RMN sau CT a coloanei vertebrale. Când îngustarea deschiderii canalului spinal este mai mică de 12 mm, înseamnă o stenoză absolută. Atunci când dimensiunea sa este mai mare decât această valoare, dar mai mică de 15 mm, există o stenoză relativă a canalului spinal.

Tratamentul bolii este complex: medicamentele sunt utilizate în combinație cu intervenția chirurgicală. Principalele medicamente utilizate în situațiile în care există stenoză sagitală absolută:

  • AINS - diclofenac, ketorolac;
  • relaxante musculare - tolperison;
  • analgezice analgezice pentru ameliorarea durerii pe termen scurt;
  • glucocorticosteroizii - dexametazonă sau prednison;
  • stimulenți ai fluxului de sânge - pentoxifilină.

Stenoza relativă degenerativă permite observarea pacientului, iar tratamentul trebuie suplimentat cu condroprotectori și terapie de exerciții fizice. Deoarece procesul este secundar, ameliorarea este posibilă datorită încetinirii progresiei patologiei.

Stenoza centrală cu leziuni directe ale canalului spinal și comprimarea măduvei spinării necesită tactici rapide operative. Este aplicată laminectomia sau diskectomia, urmată de instalarea unui implant de susținere. Dacă problema este în segmentul cervical, tratamentul chirurgical combinat este suficient pentru stabilizarea completă a structurilor osoase și pentru decompresia măduvei spinării.

Vedere degenerativă

Problema dorsopatiei și tulburărilor degenerative-distrofice ale țesuturilor osoase și ale cartilagiilor este cea mai caracteristică pentru segmentele cervicale și lombare. Dacă vorbim despre spatele inferior, atunci nivelul de tranziție al părții lombare a coloanei vertebrale la sacral - L5-S1 este în mod special susceptibil la stenoză. Datorită creșterii uzurii și a ruperii țesuturilor datorită efortului fizic și slăbiciunii cadrului muscular, există o comprimare a măduvei spinării cu o imagine clinică caracteristică a sindromului radicular.

  • sprijin pentru medicamente: AINS, hormoni, relaxanți musculare;
  • corecția chirurgicală - laminectomie;
  • fizioterapie în toate etapele unei abordări conservatoare sau operaționale a terapiei;
  • masaj;
  • fizioterapie: cuarț, curenți diadynamici, electroforeză cu glucocorticosteroizi.

Deoarece natura bolii apare adesea sub formă de stenoză relativă, este posibilă o tactică conservatoare de așteptare cu control dinamic al RMN. Cu progresia modificărilor compresiei maduvei spinării, numai abordarea operațională va corecta situația.

Tipul Sagittal

Boala este de natură multifactorială: multe patologii, anomalii congenitale pot duce la dezvoltarea compresiei măduvei spinării. Principalele opțiuni pentru stenoza spinării:

  • congenitale. Problema apare în timpul sarcinii și se manifestă după naștere. Motivul principal este achondroplasia, adică patologia dezvoltării țesutului cartilaginos;
  • dobândite. Această opțiune este cea mai diversă, deoarece secțiunea coloanei vertebrale a sistemului nervos central afectează multe boli ale sistemului musculo-scheletal;
  • combinate. Deteriorarea severă a coloanei vertebrale, combinând patologia congenitală și problemele dobândite cu țesutul osos și cartilaj;
  • centrale. Acest tip de stenoză afectează în mod direct canalul spinal. Ca rezultat, spațiul în care este localizată măduva spinării se îngustează. Dimensiunea frontală a deschiderii spinării este importantă pentru această problemă. Dacă este mai mică de 11 mm, atunci aceasta indică stenoză absolută;
  • laterală. Leziuni laterale, cele mai tipice pentru coloanei vertebrale cervicale și lombare. Canalul spinos suferă puțin, dar foramenul intervertebral și distanța dintre procesele spinoase sunt îngustate considerabil;
  • locală. Acesta este un proces moderat distructiv care afectează doar un nivel într-un anumit segment al coloanei vertebrale. Cu toate acestea, gradul de compresie poate fi sever;
  • discogena. Aceasta este stenoza obținută, care apare datorită proceselor degenerative-distrofice din spațiul intervertebral. Cauzele bolii sunt hernia discului, tumori sau leziuni traumatice;
  • arthrogenic. Se asociază cu inflamația articulațiilor coloanei vertebrale. Inițial apare spondiloartrita, iar apoi modificările patologice conduc la o diminuare a dimensiunii canalului spinal. Stenoza interfacială se formează în timpul leziunii primare a articulațiilor cu același nume;
  • diskoartrogenny. Esența problemei se află în leziunea combinată a spațiului intervertebral și a articulațiilor. Stenoza discoartrogenică de 1 grad este mai favorabilă, deoarece problema este relativă;
  • interfață frontală. Problema apare datorită afectării inflamatorii a articulațiilor - artropatie feței. Acesta este un tip de caracter autoimune spondiloartrita.

În funcție de tipul de stenoză, specialistul poate alege o metodă de tratament. Afecțiunile autoimune inflamatorii sunt supuse terapiei conservatoare cu glucocorticosteroizi și imunosupresoare, ceea ce permite îmbunătățirea clinică fără intervenție chirurgicală. Patologiile patogene și traumatice cu stenoză absolută a coloanei vertebrale necesită doar intervenții chirurgicale.

Pentru tratamentul și prevenirea artritei, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de reumatologi de frunte din Rusia care au decis să se opună haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Comprimare la L4-L5

Stenozele locale sunt deosebit de frecvente. Aceasta se datorează sarcinii inegale și naturii modificărilor inflamatorii din diferite părți ale coloanei vertebrale. Mai jos sunt cele mai actuale niveluri de daune:

  • L5-S1. Versiunea clasică a stenozei locale la joncțiunea coloanei lombare la sacrală. Un sindrom dureros tipic cu iradiere la nivelul piciorului;
  • C5-C6. Înfrângerea segmentului de col uterin. Întrucât vertebrele sunt situate în partea inferioară a acestei secțiuni a coloanei vertebrale, manifestările principale sunt asociate cu tulburări neurologice la nivelul membrelor superioare;
  • L4-S1. Patologia captează cele două vertebre lombare inferioare cu tranziția spre regiunea sacrală. Clinica este similară nivelului L5-S1;
  • C5-C7 și C6-C7. Coloana cervicală inferioară este afectată. Principala manifestare este sindromul durerii cu iradierea mâinilor;
  • L3-L4, L3-L5 și L4-L5. Înfrângerea segmentelor lombare. Principalele manifestări sunt sindromul durerii cu iradiere la picioare.

În funcție de nivelul leziunii, se formează nu numai simptomele clinice, ci și prognosticul bolii. Cea mai pronunțată îngustare a canalului spinal se găsește în segmentele superioare, iar sub boală este mai ușoară. Determinarea simptomelor clare la un anumit nivel permite medicului să prescrie o examinare precisă a diagnosticului și măsuri terapeutice.

Cum sa uiti de dureri articulare si artrita?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și dureri sistematice...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând după faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru ARTHROSIS! Citiți mai mult >>>

Doriți să obțineți același tratament, întrebați-ne cum?