Stenoza secundară a canalului spinal

  • Hernie

O boală caracterizată printr-o scădere dobândită în locația principală a măduvei spinării și a rădăcinilor spinării, în medicină se numește stenoză secundară a canalului spinal. Principala diferență între acest tip de stenoză și stenoza congenitală este dezvoltarea sa ca o complicație a proceselor patologice existente. Stenoza secundară însoțește boala de bază, fiind unul dintre consecințele consecințelor sale. Boala are un număr mare de cauze și soiuri, care determină gradul de complicații posibile și posibilitatea unui tratament de succes.

Cu detectarea în timp util a stenozei secundare în cele mai multe cazuri, tratamentul fără intervenție chirurgicală este suficient. Cu toate acestea, unele tipuri de boli care sunt neglijate necesită operația care trebuie efectuată și poate duce la o serie de efecte adverse asupra corpului uman, până la dizabilități inclusiv. Prin urmare, atunci când semnele de stenoză sunt detectate, trebuie să contactați imediat un specialist.

Contextul dezvoltării

Pentru a răspunde la întrebările care înconjoară noțiunea de "stenoză secundară a canalului spinal": ce este, ce cauzează dezvoltarea, modul de determinare a originii și modul de abordare a acesteia, este important să cunoaștem structura coloanei umane, în special a regiunii lombare. Canalul spinal este format din vertebre constituite din foramen vertebrale legate de ligamente dense. Acest canal este recipientul în care se află măduva spinării. În procesul de mișcare umană, se produc oscilații ale acestui spațiu, canalul vertebral se îngustă periodic.

Pentru a preveni compresia măduvei spinării, sunt asigurate un lichid cerebrospinal special și un țesut gras protecția împotriva efectelor mecanice dintre acesta și pereții canalului însuși.

În unele boli, inclusiv stenoza, care se manifestă printr-o scădere a diametrului canalului spinal, terminațiile nervoase sunt ciupite sau măduva spinării este stinsă direct. Cele mai frecvente cazuri de astfel de îngustare sunt stenoza coloanei vertebrale lombare.

Există forme primare și secundare de stenoză, datorită proceselor genetice și, respectiv, dobândite. Prima formă, idiopatică, este rezultatul dezvoltării anatomice anormale anormale sau abaterilor genetice. Un exemplu al unei astfel de deviații este dezvoltarea incompletă a foramenului vertebral din vertebră, ca urmare a faptului că acest loc este îngustat și stoarce măduva spinării. Această specie apare la orice vârstă, adesea la tineri.

  • Interesant de citit: stenoza absolută

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea stenozei secundare sunt rănile rezultate din regiunea vertebrală, procesele complicate în perioada postoperatorie sau alte boli pe care o persoană le are (spondiloză, oncologie, artroză, protruzie disc etc.).

Cea mai obișnuită patologie care duce la stenoză este hernia intervertebrală, care duce la comprimarea vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Majoritatea cauzelor tipului secundar de patologie conduc la o îngustare lentă și graduală a canalului vertebral, ceea ce permite eliminarea cu succes a bolii și a consecințelor ei. Cea mai periculoasă cauză este rănirea, adesea însoțită de o compresie ascuțită și puternică a coloanei vertebrale. Astfel de deteriorări sunt însoțite de o scădere rapidă a spațiului vertebral și cauzează efecte nerecuperabile.

Manifestări ale patologiei

Pericolul stenozelor este furnizarea inadecvată a oligoelementelor și a oxigenului în măduva spinării. Aceasta duce la o creștere a presiunii interstițiale în canal, ca rezultat - vasele de sânge sunt comprimate, în care circulația sângelui încetinește. În acest caz, o persoană are durere, slăbiciune în spate și membre.

Dacă scăderea canalului spinal este nesemnificativă, este posibil să nu apară deloc. Odată cu evoluția bolii, simptomele devin mai largi și depind de departamentul supus îngustării. Odată cu înfrângerea regiunii cervicale, performanța centurii de umăr și a mâinilor este afectată, țesutul muscular este rigid, iar pacientul simte stresul și tensiunea, amorțeala pielii. Acest lucru este însoțit de dureri de cap și de amețeală.

Strângerea canalului în regiunea toracică se manifestă prin durere, parestezie, atrofie musculară. Pacientul simte durere în stomac și alte organe interne.

Patologia din regiunea lombară este însoțită de durere, pierderea senzației la nivelul picioarelor, pelvisul mic, atrofia musculară, impotența la bărbați, urinarea și defecarea afectată. În același timp, presiunea directă asupra măduvei spinării în timpul stenozei din această secțiune este minimă, care, cu o probabilitate mică, poate provoca complicații neplăcute.

Diagnosticul bolii

Dacă există semne de stenoză spinală, pacientul se adresează unui medic, care examinează pacientul și analizează simptomele. El stabilește zona afectată, conexiunea durerii cu activitatea motrică, alte tulburări ale sistemului nervos, pe baza cărora comandă cercetări ulterioare.

Metodele cele mai eficiente și mai informative pentru diagnosticarea stenozelor sunt RMN, radiografie și CT.

Imagistica prin rezonanță magnetică este dificil de realizat, dar cea mai eficientă și mai sigură, rezultatul acesteia este o imagine a structurii interne a corpului uman. Cu ajutorul său, este posibil să se determine cu claritate localizarea oricărei modificări patologice în țesuturile corpului, terminațiile nervoase, măduva spinării și canalul spinal în ansamblu.

Metoda cea mai accesibilă de diagnosticare a leziunilor sistemului osteo-articular astăzi este radiografia. Vă permite să determinați prezența tumorilor, fracturilor, infecțiilor la nivelul coloanei vertebrale și alte modificări, dar nu dezvăluie deteriorarea țesuturilor moi.

Tomografia computerizată este o metodă care combină ambele studii de mai sus. Acesta vă permite să luați un instantaneu al zonei de deteriorare a țesutului osos de înaltă calitate pentru a determina localizarea patologiei și gradul de dezvoltare a acesteia. Când pacientul se plânge de durere în organele interne, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete, o electrocardiogramă. Pentru a vizualiza țesuturile moi, se prescriu mielograme.

Proces terapeutic

În funcție de stadiul bolii, natura și severitatea cursului, tratamentul este prescris printr-o metodă conservatoare sau chirurgical. Primul include proceduri fizioterapeutice, masaj, folosirea analgezicelor în combinație cu agenți hormonali glucocorticoizi.

Operația se efectuează în cazuri excepționale, când durerea din spate și picioare este insuportabilă, funcționarea organelor pelvine este perturbată și activitatea motrică devine imposibilă. Intervenția chirurgicală este de a elimina compresia maduvei spinării și terminațiilor nervoase.

Cu toate acestea, orice operație în coloana vertebrală are un grad ridicat de risc, o durată mai mare și o invazivitate. Prin urmare, acesta poate deține doar un specialist cu înaltă calificare.

Stenoza spinării: ce se întâmplă, clasificarea și diagnosticul

Concentrarea congenitală sau dobândită a lumenului canalului spinal la orice nivel se numește stenoza sa. In plus, ingustarea gaurilor intervertebrale este de asemenea referita la aceasta patologie.

Reducerea lumenului canalului duce la compresia (compresia) măduvei spinării și la partea inferioară a coloanei vertebrale - la comprimarea coada calului. Aceasta este cauza durerii de spate și a unui complex de tulburări neurologice. Modificările progresive degenerative ale țesutului nervos fac procesul ireversibil la o anumită etapă, pacientul pierde în mod constant capacitatea de a lucra sau chiar capacitatea de a se deplasa independent. Prin urmare, identificarea stenozei necesită stabilirea cauzelor sale și un tratament cuprinzător în timp util.

Cum are canalul vertebral

Canalul spinal este un tub, un recipient al măduvei spinării, rădăcinile și vasele care se extind de la ea. Pereții canalului spinal sunt formați de suprafețele posterioare ale corpurilor vertebrale și ale discurilor intervertebrale, picioarele vertebrale o limitează de pe laturi și vertebrele cu procese pe spatele arcului. Procesele vertebrelor adiacente sunt legate prin îmbinări. Și, deși nu participă direct la formarea canalului, diferite tulburări ale articulațiilor pot afecta starea sa.

Ligamentele, longitudinale galbene și posterioare, trec peste oasele și capsulele discurilor. Acestea sunt legături lungi de fibre de țesut conjunctiv care leagă corpurile și brațele vertebrelor adiacente. Și din moment ce se răspândesc pe mai multe vertebre, aceasta conferă coloanei vertebrale o stabilitate suplimentară.

Pe partea superioară a structurilor osoase-fibroase, există o carcasă suficient de strânsă pentru măduva spinării - dura mater. Are 2 coli, între care există spațiu.

În plus, măduva spinării are, de asemenea, arahnoid (arahnoid) și cochilii moi, între ele există și spații. Prin urmare, cu o mică îngustare a canalului spinal, maduva spinării însăși nu poate suferi inițial, numai distanța dintre membrane va scădea. Acest lucru poate duce la o încălcare a CSF în spațiul subarahnoid și procesele inflamatorii.

Ce poate provoca stenoza?

Stenoza spinării poate fi cauzată de modificări ale structurilor osoase, ale discurilor intervertebrale, ligamentelor, precum și de apariția structurilor patologice în canalul spinal.

Stenoza congenitală are loc cu o dezvoltare anormală. Se poate achondroplasia cu osteogeneză și procese de osificare afectată, scurtarea arcurilor vertebrelor, diastematomul (malformația) cu întrerupere a structurii măduvei spinării, boala Cinnist, mucopolizaharidoza și alte condiții.

Stenoza spinală dobândită (secundară) este mai frecventă. Cauzele sale posibile sunt:

Stenoza spinării: descriere, tratament, exerciții

Programele degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale apar pe parcursul anilor, dar datorită progresiei modificărilor osoase și cartilajului, creșterile țesutului conjunctiv îngust spațiul în care se află măduva spinării. Codul de patologie pentru ICD 10 - M48.0. Există două variante ale formării bolii - primară și secundară. Ce este? Aceasta înseamnă că inițial procesul poate să apară intrauterin datorită patologiei vertebrelor în timpul sarcinii. Stenoza secundară a canalului spinal este o patologie dobândită asociată cu leziunea coloanei vertebrale cu boli degenerative-distrofice sau traumatice.

Ce înseamnă stenoza? Aceasta este o îngustare patologică a spațiului intervertebral datorită comprimării osului maduvei spinării și a creșterii cartilajului sau a țesutului conjunctiv. Cu cât se exprimă mai mult problema, cu atât este prezentă mai clar imaginea clinică a bolii. Patologia acoperă toate segmentele coloanei vertebrale - de la cervical la sacru.

Recenzile pacienților indică faptul că simptomele dureroase apar mai des în regiunea lombară, mai puțin frecvent - cu înfrângerea regiunii toracice. Dacă citiți forumul persoanelor care suferă de stenoză, atunci principalele cauze ale patologiei sunt exclusiv secundare. Simptomele patologiei sunt mai frecvent observate din cauza dorsopatiei coloanei vertebrale, a leziunilor datorate accidentelor sau ca urmare a operațiilor nereușite.

Metode de terapie

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Un remediu eficient și accesibil pentru ARTHROSIS există." Citiți mai multe.

Există două abordări tradiționale ale tratamentului bolii - conservatoare și operative. În primul caz, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor patologiei - durere, spasme musculare, tulburări neurologice. În acest scop, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

  • vasodilatatoare periferice;
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • glucocorticosteroizi, un curs scurt pentru ameliorarea edemului intervertebral;
  • simple și analgezice narcotice;
  • relaxante musculare.

În ciuda opțiunii largi de medicamente pentru ameliorarea manifestărilor bolii, eficacitatea lor este departe de a fi ideală. Aceasta se datorează naturii organice a stenozei. Pentru a afecta radical cresterea oaselor si a cartilajelor care stoarce maduva spinarii, cu ajutorul medicamentelor nu va functiona. Prin urmare, corecția operațională este necesară în 75-80% din cazuri, deoarece măsurile conservatoare nu pot îmbunătăți chiar și calitatea vieții pacientului.

Tratamentul chirurgical include următoarele tipuri de intervenții:

  • laminectomie decompresivă;
  • instalarea sistemelor de fixare interswitch;
  • stabilizarea intervențiilor chirurgicale spinoase;
  • microdiscectomie cu rezecție a proceselor articulare.

Cum să tratați un anumit pacient, să decideți împreună un neurolog și un neurochirurg. Adesea, se folosește inițial o tactică conservatoare și, dacă efectul este insuficient sau procesul distructiv este sever, se efectuează o operație. Este posibil să se completeze terapia conservatoare cu remedii folclorice, dar această tehnică va ușura doar ușor sindromul durerii.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Tabelul de mai jos descrie principalele simptome ale bolii, precum și posibilitatea opririi acestora cu medicamente.

Simptome / droguri

Mijloace auxiliare

Utilizarea medicației și a metodelor auxiliare de terapie ajută la reducerea tensiunii simptomelor, dar în majoritatea cazurilor nu este posibilă îmbunătățirea radicală a stării pacientului. Metodele conservatoare și chirurgia de decompresie pentru stenoza spinării sunt de obicei combinate. După intervenție chirurgicală, medicamentul este prescris pentru a accelera reabilitarea pacientului.

Exerciții pentru stenoză

Deoarece tratamentul pentru stenoza organică nu ajută suficient, terapia conservatoare poate fi îmbunătățită prin terapia fizică. Gimnastica cu boala ajută la creșterea gama de mișcări ale coloanei vertebrale, stimulează alimentarea cu sânge a zonei afectate a măduvei spinării și a extremităților inferioare. Mai jos sunt câteva exerciții tipice care sunt utilizate împreună cu medicamentele:

  • piciorul crește. Poziția de plecare - așezată pe un pat sau pe o bancă de sport. Fesele se află direct la margine, iar picioarele se blochează. Esența exercițiului - cu ajutorul mușchilor din spate și din pelvis pentru a ridica membrele inferioare. Durata lecției - cel puțin 15 minute;
  • torsul se ridică. Poziția inițială - situată pe stomac, brațele lărgite în spatele lui și traversate. Esența exercițiului este ridicarea corpului cu îndoirea simultană a coloanei vertebrale și îndreptarea unui picior. Căderea fiecărui membru inferior se alternează. Numărul de repetări - până la 15;
  • mici înghițiri. Postura inițială se află pe stomac, picioarele sunt ușor separate, mâinile pliate în încuietoarea din spatele capului. Esența exercițiului este ridicarea simultană a corpului prin tensiunea musculară a coloanei vertebrale toracice și cervicale, cu o mică separare de podeaua picioarelor. Repetați de cel puțin 20 de ori;
  • tensiunea musculara a spatelui. Poziția de pornire - pe toate patru, picioare ușor divorțate, accent pe coate și genunchi. Esența antrenamentului este îndoirea picioarelor cu o tensiune puternică simultană a mușchilor din spate. Stați într-o poziție tensionată timp de până la 60 de secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de cel puțin 10 ori. Durerea în stenoză după ce acest exercițiu trece rapid;
  • traversarea picioarelor. Poziția de plecare - întinzându-se pe spate, cu picioarele de la distanță, cu brațele pliate sub cap. Este necesară trecerea picioarelor cu ridicarea simultană a părții opuse a corpului. Membrele inferioare ar trebui plasate cât mai mult posibil. Repetați cel puțin 20 de minute pe zi.

Valoarea independentă a terapiei pentru exerciții fizice este mică, deoarece nu va fi posibilă finalizarea exercițiilor fără suport de droguri sau corecție operațională din cauza durerii. Cu toate acestea, acupunctura pentru stenoza spinarii, terapia exercitiilor si masajul completeaza perfect toate metodele traditionale de terapie. Consecințele exercițiilor eficiente nu pot fi supraestimate, deoarece pacientul beneficiază de posibilitatea de a se deplasa activ; după intervenția chirurgicală, perioada de reabilitare este semnificativ redusă.

Localizarea în coloana lombară

Compresia măduvei spinării la nivelul lombar este o variantă frecventă a patologiei. Aceasta se datorează prevalenței proceselor degenerative-distrofice ale țesutului cartilajului osoasă în acest segment. Unul dintre motivele dezvoltării stenozei în regiunea lombară este o încărcare fizică sporită a corsetei musculare, ceea ce duce la uzura rapidă și deformarea vertebrelor.

Simptomele bolii constau în iritarea directă a țesutului nervos din zona coloanei vertebrale lombosacrale, precum și manifestări ale compresiei rădăcinilor nervoase. Cele mai caracteristice sunt următoarele simptome ale bolii:

  • durere în regiunea lombară radiind piciorului sau feselor;
  • slăbiciune în membrele inferioare;
  • întreruperea claudicării - tulburări de mers în timpul exercițiilor fizice;
  • disfuncția erectilă;
  • restricționarea mișcării în segmentul afectat al spatelui;
  • amorțeli și (sau) parestezii ale extremităților inferioare cu dezvoltarea parezei până la imposibilitatea mișcărilor active ale picioarelor.

Simptomul principal care apare primul și tulbura pacienții este durerea severă în regiunea lombară. În absența unei terapii eficiente, se dezvoltă tulburări vasculare, iar apoi limitele motorului în membrele inferioare.

Tratamentul lombar

Obiectivul principal al intervențiilor terapeutice este de a încerca reducerea compresiei maduvei spinării. Tratamentul conservator pentru a rezolva radical problema compresiei structurilor nervoase eșuează, prin urmare opțiunea de alegere este chirurgia. Ce va ajuta pacientul rapid? Luați în considerare principalele opțiuni pentru tactici operaționale:

  • de decompresie laminectomie. Operațiunea cea mai comună, ceea ce înseamnă îndepărtarea parțială a proceselor articulare, precum și alte structuri care comprimă măduva spinării. Efectul intervenției se dezvoltă instantaneu, spațiul intravertebral se extinde imediat și excesul de presiune asupra măduvei spinării dispare. Operația este simplă, poate fi efectuată în aproape orice departament neurochirurgicale. Principalul dezavantaj este dezvoltarea instabilității coloanei vertebrale, ceea ce conduce la rezultate finale nesatisfăcătoare într-o treime din cazuri;
  • stabilizarea coloanei vertebrale. Operația este o completare a unei laminectomii, deoarece este ineficientă fără o decompresie prealabilă. Esența sa constă în instalarea sistemelor de stabilizare în structurile osoase ale coloanei vertebrale. Acest tip de corecție chirurgicală are un dezavantaj important - prin stabilizarea regiunii lombare, există o probabilitate de instabilitate a coloanei vertebrale în segmentul toracic;
  • interswitch fixare. Esența operației este de a instala implanturi sau structuri metalice între procesele spinoase. Fixarea este dinamică, astfel încât mobilitatea coloanei vertebrale nu suferă. Cu toate acestea, este adesea necesar să se ia în considerare posibilitatea reapariției stenozei după intervenție chirurgicală;
  • mikrodekompressiya. Se efectuează prin rezecția mică a structurilor osoase care interferează cu măduva spinării. Principalul avantaj este chirurgia endoscopică, astfel încât reabilitarea este scurtă, iar intervenția este bine tolerată de către pacienți. Cu toate acestea, eficiența este medie, deoarece manipularea pe coloana vertebrală nu este radicală.

Terapia de exerciții pentru stenoza spinării în regiunea lombară este prescrisă înainte și imediat după intervenția chirurgicală. Pregătirea preliminară include consolidarea corsetei musculare prin antrenament fizic. Exercițiile pentru stenoza lombară sunt programate cu 3 luni înainte de operația planificată. După intervenție, gimnastica în timpul reabilitării se efectuează din a doua zi. Inițial, aceasta include doar exerciții în pat, iar apoi, pe măsură ce pacientul se recuperează, el este schimbat prin decizia unui instructor într-unul mai puternic.

Vedere relativă

Chiar și "ARTROZ" care rulează poate fi vindecat acasă! Doar nu uitați să o faceți pe zi.

Boala poate avea grade diferite de severitate a modificărilor patologice. Aceasta se referă la lungimea transversală a spațiului destinat măduvei spinării. Stenoza secundară a coloanei lombare datorată modificărilor degenerative-distrofice în țesutul osos este relativă și absolută. Prima opțiune - lungimea celei mai mici distanțe de la peretele din spate al vertebrelor lombare la osul opus ar trebui să fie între 15 și 11 mm. Dacă lungimea este mai mare de 1,5 cm, atunci această patologie nu se aplică stenozei, deoarece nu are loc compresia completă a măduvei spinării.

Stenoza absolută se dezvoltă atunci când spațiul intravertebral se restrânge de la 10 mm sau mai puțin. Unii experți nu iau în considerare lungimea distanței dintre structurile osoase și zona. Nu contează în principiu, dar numerele sunt diferite. În stenoza absolută, aria spațiului intervertebral este mai mică de 75 mm2.

Procesul relativ este mai prietenos cu pacientul. În ciuda prezenței simptomelor grave, este posibil să se aplice tactici conservatoare cu control dinamic RMN. În absența progresiei și a îmbunătățirii clinice semnificative, pacientul va evita tratamentul chirurgical. Stenoza absolută secundară este o indicație pentru chirurgie, deoarece există un risc ridicat de complicații ale patologiei.

Stenoza segmentului cervical

Înfrângerea coloanei vertebrale cervicale este a doua cea mai comună patologie din segmentul lombar. Dacă boala se formează în copilărie pe fundalul unei patologii genetice sau congenitale a țesutului osos, atunci este considerată primară. Stenoza secundară se dezvoltă pe fundalul rănirii sau dorsopatiei. Procesul cronologic degenerativ este baza creșterilor patologice ale țesutului osos prin comprimarea măduvei spinării.

Principalele simptome ale stenozei cervicale sunt următoarele:

  • dureri de gat, de multe ori radiaza pe maini;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune în membrele superioare;
  • amorțirea degetelor;
  • restricționarea mișcărilor coloanei vertebrale cervicale.

Atât stenoza absolută cât și cea relativă sunt periculoase pentru pacient, deoarece circulația sângelui în arterele vertebrale este perturbată, ceea ce duce în mod inevitabil la înfometarea creierului de oxigen. Stenoza sagitala are loc in doua variante - este central si lateral. Prima variantă se caracterizează prin îngustarea canalului spinal, iar al doilea prin patologia foramenului intervertebral. În stenoza laterală, problemele cu aportul de sânge la nivelul creierului sunt cele mai relevante.

Tratamentul bolii necesită o abordare și o îngrijire individuală în alegerea metodei corecției prompte. Aceasta se datorează fragilității anatomice a structurilor osoase, apropierea de localizarea creierului. Tactica conservatoare și terapia de exerciții deseori nu dau efectul dorit, astfel încât operația este aplicată - laminectomie cu instalarea unui implant de fixare. Este posibilă o variantă cu minidiskectomie, dar tehnicile endoscopice sunt rareori utilizate.

Vedere absolută

Valoarea principală pentru diagnosticul de patologie este lungimea deschiderii spinării. Cu cât este mai restrânsă, cu atât este mai pronunțată afectarea măduvei spinării și semnele clinice. Principala metodă de diagnosticare este de a efectua o scanare RMN sau CT a coloanei vertebrale. Când îngustarea deschiderii canalului spinal este mai mică de 12 mm, înseamnă o stenoză absolută. Atunci când dimensiunea sa este mai mare decât această valoare, dar mai mică de 15 mm, există o stenoză relativă a canalului spinal.

Tratamentul bolii este complex: medicamentele sunt utilizate în combinație cu intervenția chirurgicală. Principalele medicamente utilizate în situațiile în care există stenoză sagitală absolută:

  • AINS - diclofenac, ketorolac;
  • relaxante musculare - tolperison;
  • analgezice analgezice pentru ameliorarea durerii pe termen scurt;
  • glucocorticosteroizii - dexametazonă sau prednison;
  • stimulenți ai fluxului de sânge - pentoxifilină.

Stenoza relativă degenerativă permite observarea pacientului, iar tratamentul trebuie suplimentat cu condroprotectori și terapie de exerciții fizice. Deoarece procesul este secundar, ameliorarea este posibilă datorită încetinirii progresiei patologiei.

Stenoza centrală cu leziuni directe ale canalului spinal și comprimarea măduvei spinării necesită tactici rapide operative. Este aplicată laminectomia sau diskectomia, urmată de instalarea unui implant de susținere. Dacă problema este în segmentul cervical, tratamentul chirurgical combinat este suficient pentru stabilizarea completă a structurilor osoase și pentru decompresia măduvei spinării.

Vedere degenerativă

Problema dorsopatiei și tulburărilor degenerative-distrofice ale țesuturilor osoase și ale cartilagiilor este cea mai caracteristică pentru segmentele cervicale și lombare. Dacă vorbim despre spatele inferior, atunci nivelul de tranziție al părții lombare a coloanei vertebrale la sacral - L5-S1 este în mod special susceptibil la stenoză. Datorită creșterii uzurii și a ruperii țesuturilor datorită efortului fizic și slăbiciunii cadrului muscular, există o comprimare a măduvei spinării cu o imagine clinică caracteristică a sindromului radicular.

  • sprijin pentru medicamente: AINS, hormoni, relaxanți musculare;
  • corecția chirurgicală - laminectomie;
  • fizioterapie în toate etapele unei abordări conservatoare sau operaționale a terapiei;
  • masaj;
  • fizioterapie: cuarț, curenți diadynamici, electroforeză cu glucocorticosteroizi.

Deoarece natura bolii apare adesea sub formă de stenoză relativă, este posibilă o tactică conservatoare de așteptare cu control dinamic al RMN. Cu progresia modificărilor compresiei maduvei spinării, numai abordarea operațională va corecta situația.

Tipul Sagittal

Boala este de natură multifactorială: multe patologii, anomalii congenitale pot duce la dezvoltarea compresiei măduvei spinării. Principalele opțiuni pentru stenoza spinării:

  • congenitale. Problema apare în timpul sarcinii și se manifestă după naștere. Motivul principal este achondroplasia, adică patologia dezvoltării țesutului cartilaginos;
  • dobândite. Această opțiune este cea mai diversă, deoarece secțiunea coloanei vertebrale a sistemului nervos central afectează multe boli ale sistemului musculo-scheletal;
  • combinate. Deteriorarea severă a coloanei vertebrale, combinând patologia congenitală și problemele dobândite cu țesutul osos și cartilaj;
  • centrale. Acest tip de stenoză afectează în mod direct canalul spinal. Ca rezultat, spațiul în care este localizată măduva spinării se îngustează. Dimensiunea frontală a deschiderii spinării este importantă pentru această problemă. Dacă este mai mică de 11 mm, atunci aceasta indică stenoză absolută;
  • laterală. Leziuni laterale, cele mai tipice pentru coloanei vertebrale cervicale și lombare. Canalul spinos suferă puțin, dar foramenul intervertebral și distanța dintre procesele spinoase sunt îngustate considerabil;
  • locală. Acesta este un proces moderat distructiv care afectează doar un nivel într-un anumit segment al coloanei vertebrale. Cu toate acestea, gradul de compresie poate fi sever;
  • discogena. Aceasta este stenoza obținută, care apare datorită proceselor degenerative-distrofice din spațiul intervertebral. Cauzele bolii sunt hernia discului, tumori sau leziuni traumatice;
  • arthrogenic. Se asociază cu inflamația articulațiilor coloanei vertebrale. Inițial apare spondiloartrita, iar apoi modificările patologice conduc la o diminuare a dimensiunii canalului spinal. Stenoza interfacială se formează în timpul leziunii primare a articulațiilor cu același nume;
  • diskoartrogenny. Esența problemei se află în leziunea combinată a spațiului intervertebral și a articulațiilor. Stenoza discoartrogenică de 1 grad este mai favorabilă, deoarece problema este relativă;
  • interfață frontală. Problema apare datorită afectării inflamatorii a articulațiilor - artropatie feței. Acesta este un tip de caracter autoimune spondiloartrita.

În funcție de tipul de stenoză, specialistul poate alege o metodă de tratament. Afecțiunile autoimune inflamatorii sunt supuse terapiei conservatoare cu glucocorticosteroizi și imunosupresoare, ceea ce permite îmbunătățirea clinică fără intervenție chirurgicală. Patologiile patogene și traumatice cu stenoză absolută a coloanei vertebrale necesită doar intervenții chirurgicale.

Pentru tratamentul și prevenirea artritei, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de reumatologi de frunte din Rusia care au decis să se opună haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Comprimare la L4-L5

Stenozele locale sunt deosebit de frecvente. Aceasta se datorează sarcinii inegale și naturii modificărilor inflamatorii din diferite părți ale coloanei vertebrale. Mai jos sunt cele mai actuale niveluri de daune:

  • L5-S1. Versiunea clasică a stenozei locale la joncțiunea coloanei lombare la sacrală. Un sindrom dureros tipic cu iradiere la nivelul piciorului;
  • C5-C6. Înfrângerea segmentului de col uterin. Întrucât vertebrele sunt situate în partea inferioară a acestei secțiuni a coloanei vertebrale, manifestările principale sunt asociate cu tulburări neurologice la nivelul membrelor superioare;
  • L4-S1. Patologia captează cele două vertebre lombare inferioare cu tranziția spre regiunea sacrală. Clinica este similară nivelului L5-S1;
  • C5-C7 și C6-C7. Coloana cervicală inferioară este afectată. Principala manifestare este sindromul durerii cu iradierea mâinilor;
  • L3-L4, L3-L5 și L4-L5. Înfrângerea segmentelor lombare. Principalele manifestări sunt sindromul durerii cu iradiere la picioare.

În funcție de nivelul leziunii, se formează nu numai simptomele clinice, ci și prognosticul bolii. Cea mai pronunțată îngustare a canalului spinal se găsește în segmentele superioare, iar sub boală este mai ușoară. Determinarea simptomelor clare la un anumit nivel permite medicului să prescrie o examinare precisă a diagnosticului și măsuri terapeutice.

Cum sa uiti de dureri articulare si artrita?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și dureri sistematice...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând după faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru ARTHROSIS! Citiți mai mult >>>

Doriți să obțineți același tratament, întrebați-ne cum?

Simptomele și tratamentul stenozei spinării

Printre bolile periculoase ale scheletului axial se remarcă stenoza canalului spinal, a cărei integritate depinde de funcționarea normală nu numai a măduvei spinării, ci și a sistemului nervos central în ansamblu. Diagnosticul său este adesea cauza invalidității și a morții. Ce este stenoza spinării? Aceasta este o patologie periculoasă pentru viața pacientului, care are o natură cronică și progresivă. Boala se bazează pe îngustarea canalului scheletului axial datorită creșterii oaselor, a țesuturilor cartilajului și a dezvoltării neoplasmelor.

Foramina intervertebrală este, de asemenea, susceptibilă la leziune, de la care se termină nervii de la ieșirea din măduva spinării. Boala afectează cel mai adesea scheletul axial al pacienților din grupa de vârstă și cea avansată. Adesea, îngustarea canalului spinal timp îndelungat nu poate provoca anxietatea pensionarilor. În statisticile medicale, există cazuri de diagnosticare a patologiei în timpul examenului, prescris de un medic pentru a identifica cauzele deteriorării sănătății pacienților dintr-un alt motiv.

Cauzele unei patologii periculoase

Boala scheletului axial, precum și stenoza arterei vertebrale se dezvoltă datorită unui număr de factori care determină îngustarea congenitală și dobândită a canalului central. Motivele diagnosticării sale includ:

  • dezvoltarea anormală a țesutului cartilajului, care determină apariția achondroplasiei și a diastematomului;
  • dezvoltarea patologică congenitală a vertebrelor sub forma unei scăderi a înălțimii lor, a dimensiunilor scurtate și a creșterii grosimii arcurilor;
  • lipsa tratamentului în timp util a modificărilor degenerative ale țesuturilor scheletului axial, care au provocat dezvoltarea osteocondrozei, spondilartrozei, spondilozei și a altor tipuri de boli;
  • rănirea coloanei vertebrale ca urmare a unei căderi de la înălțime, a ocupațiilor de către sportul profesionist și amator, accidentele rutiere, îndeplinirea sarcinilor oficiale;
  • încălcarea proceselor metabolice în corpul pacientului, a determinat acumularea de produse metabolice și modificări degenerative în țesuturile scheletului axial;
  • osoificarea proeminențelor herniale, starea patologică a ligamentului galben al coloanei vertebrale;
  • dezvoltarea de complicații după operații minime invazive și radicale pe vertebre;
  • incidența ridicată a hematoamelor traumatice;
  • Boala Paget și diagnosticarea tumorilor benigne și canceroase în coloana vertebrală;
  • boli infecțioase.

Cauzele interne și externe ale dezvoltării bolii determină simptomele unei boli periculoase și schema tratamentului acesteia. Eliminarea în timp util a factorilor negativi, ca și în patologia arterei vertebrale stângi, oferă posibilitatea de a evita moartea.

Clasificarea bolilor

Principalele criterii care stau la baza clasificării unei boli periculoase a canalului spinal sunt:

  • natura etiologiei;
  • gradul clinic de patologie;
  • zona de îngustare a canalului și locul localizării bolii;
  • prevalența leziunilor.

Prin natura etiologiei bolii, există o stenoză a coloanei vertebrale dobândită și congenitală, care este însoțită de o serie de modificări anatomice. Printre acestea se remarcă depunerea de săruri de calciu în discurile intervertebrale, spondiloartroza articulațiilor, entorse ale ligamentului galben, deplasarea vertebrelor, precum și formarea aderențelor. Zona îngustării canalului spinal determină stenoza cervicală, toracică, lombară, sacrală a scheletului axial. În funcție de stadiile de dezvoltare a bolii, există un grad fix și dinamic de stenoză. În plus, medicii disting procesul patologic central și lateral, care la rândul său este împărțit în forma relativă și absolută a bolii.

Stenoza relativă a canalului spinal este caracterizată de o diminuare a dimensiunii dintre arc și partea posterioară a vertebrelor de la 10 la 12 mm. Tipul absolut de patologie se caracterizează printr-o valoare similară mai mică de 1 cm. Dacă un tip lateral de boală este detectat cu un canal de rădăcină mai mic de 5 mm în diametru, chirurgia este urgent necesară pentru a decomprima structurile zonei afectate. În funcție de gradul clinic de dezvoltare a unei boli periculoase, se remarcă apariția anormală a bolii, tipul distale, degenerativ, combinat de stenoză a coloanei vertebrale. În funcție de aria de prevalență a unei leziuni, este diagnosticat un proces patologic intermitent, mono- și poliescental, total, asimetric, unilateral, intermitent, al scheletului axial.

Simptomele bolii

Imaginea clinică a semnelor bolii depinde de localizarea bolii, gradul de dezvoltare a acesteia. Atunci când diagnosticarea pacienților stenoza de col uterin poate experimenta senzații dureroase în partea superioară a scheletului axial, partea din spate a capului, fibrele musculare umăr brâu, amețeli, senzație de amorțeală în aceste zone. Poate fi și o întrerupere completă a respirației, paralizia întregului corp, sub nivelul leziunii canalului spinal. Amorțelul și amețelile sunt simptome ale stenozei arterei vertebrale stângi.

Patologia scheletului axial toracic, care este sedentară și nivelul cel mai scăzut al modificărilor degenerative, distrofice, cauzează durere în inimă, organe interne, scade sensibilitatea pielii, arderea la stânga sau la dreapta toracelui, abdomen. Diagnosticul stenozării canalului lombar spinal duce la lombodia, apariția chinului și a oboselii la mișcare, probleme cu funcționarea normală a sfincterului anal, a sistemului urinar, scăderea dorinței sexuale la bărbați.

Diagnosticul bolii

Efectuarea diagnosticării se referă la măsurile obligatorii și necesare. Rezultatele cercetării determină modul de tratare a stenozei axiale scheletice. Pentru a clarifica diagnosticul atribuit anumitor metode de diagnostic. Acestea includ:

  • Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
  • rezonanță magnetică și tomografie computerizată;
  • mielografia, metoda de examinare a coloanei vertebrale, care permite utilizarea unui agent de contrast pentru a evalua gradul de deteriorare a măduvei spinării.

Rezultatele măsurilor de diagnostic vă permit să stabiliți tipul de patologie, factorii care au provocat dezvoltarea acesteia, să dezvoltați un set de proceduri medicale, implementarea cărora va ajuta la evitarea complicațiilor patologiei spinoase, a dizabilității și a morții pacientului.

Stenoza spinală

Tratamentul în timp util la debutul primelor simptome ale bolii cu ajutorul unui vertebrologist calificat oferă o oportunitate de a spera pentru o perspectivă pozitivă. Medicul participant știe ce este și cum să se ocupe de această afecțiune. Tratamentul conservator al stenozei spinale este prescris pentru diagnosticul unui tip relativ de patologie și constă într-un set de măsuri. Lista cuprinde:

  • terapie medicală, care prevede utilizarea medicamentelor antiinflamatoare sub formă de injecții, tablete, capsule, unguente, geluri, plasturi, miorelaxante și vasodilatatoare decongestionante medicamente, vitamine din grupa „B“;
  • blocarea epidurală, sacrală a medicamentelor prin utilizarea anestezicelor, medicamente hormonale concepute pentru a ușura durerea intensă, umflarea țesuturilor moi în zona afectată a coloanei vertebrale;
  • masaje terapeutice și proceduri fizioterapeutice, în lista cărora sunt incluse electroforeza, impulsuri amplificate, terapia magnetică, terapia cu nămol, băile cu bishofit, rhodon;
  • exerciții și exerciții speciale pentru stenoza spinării, implementarea căreia urmărește ameliorarea durerii, îmbunătățirea stării pacientului.

Lipsa unei dinamici pozitive a tratamentului conservator, creșterea simptomelor neurologice, solicitarea anticipată a unui specialist calificat devine motivul pentru efectuarea operațiilor chirurgicale. Alegerea acestora se face de către medicul curant pe baza caracteristicilor clinice ale stenozei spinării.

Atitudinea atentă a pacienților la sănătatea lor, recurgerea imediată la ajutorul unui vertebrolog la primele semne de boală oferă posibilitatea de a evita handicapul, consecințele iremediabile, complicațiile ireversibile, precum și salvarea celor dragi de probleme inutile.

Stenoza spinării relative

Măduva spinării este un organ-cheie al sistemului nervos uman împreună cu creierul, astfel încât deteriorarea acestuia va duce la schimbări ireversibile în inervația organelor și țesuturilor și a funcției motorii.

Stenoza spinării este boala care poate provoca modificări ireparabile ale măduvei spinării.

Stenoza spinării - ce este? Cauzele apariției Simptome principale Tipuri de boală Ce este stenoza coloanei vertebrale periculoase? Metode de diagnosticare Puteți vindeca această patologie? Prevenire Întrebări frecvente

Stenoza spinării - ce este? ↑

Stenoza spinării este îngustarea lumenului.

Această boală este progresivă.

Majoritatea persoanelor care suferă de osteocondroză sunt predispuse la îngustarea canalului spinal.

Tratamentul patologiei vizează eliminarea cauzei. dar unele dintre efectele bolii sunt ireversibile.

Cauze ↑

Coloana vertebrală este întărită de aparatul ligament și de sistemul articulațiilor, care se formează prin procesele vertebrelor.

Datorită acestui lucru, coloana își menține stabilitatea.

Componente ale aparatului ligament:

Ligament longitudinal anterior - situat pe suprafața vertebrelor adiacente organelor și țesuturilor; Ligamentul longitudinal posterior este situat pe partea orientată spre canalul spinal; Legătura galbenă conectează arcurile vertebrelor și este adiacentă canalului spinal; Ligamente interspinoase - fixează vertebrele în zona proceselor spinoase; Procesele transversale sunt legate printr-un ligament intertransversal; Ligamentul nadostatic se desfășoară în partea superioară a proceselor spinos.

Fig: ligamente spinale

Următoarele articulații se disting, care se formează prin procesele vertebrelor:

arc-creastă, costal-vertebral, costal-transversal, necovertebral.

Apariția stenozei spinale este asociată cu un număr mare de cauze:

Patologia congenitală a coloanei vertebrale. Se produce ca urmare a patologiei prenatale sau aberațiilor genetice. Bolile congenitale care cauzează stenoză spinală: achondroplasia; gipohondroplaziya; Mucopolysaccharidosis; displazie epifizală metafizică; displazie spondilo-epifesă; Boala Cinnis; condrodisplazie; Sindromul Down; hipofosfatemic rahitism rezistent la vitamina D. Stenoza traumatică a canalului spinal. Mecanismul de flexiune a prejudiciului conduce la o pierdere imediată a discului intervertebral cu apariția compresiei acute sau cronice a măduvei spinării. Compresia prejudiciului cronic rezultă din apariția mobilității patologice a coloanei vertebrale. Modificări degenerative-distrofice. Aceste procese în discul intervertebral cauzează formarea de protuberanțe care penetrează în lumenul canalului spinal. Boli degenerative: artrită; spondiloza; dureri de spate; liza discului intervertebral; spondilolisteză (alunecarea vertebrelor pe axă). Hiperplazia articulației arcului capsulei. Țesuturile comune sunt înglobate în lumenul canalului spinal. Ossification a ligamentului galben, ligament longitudinal posterior. Procesul de osificare implică înlocuirea țesutului conjunctiv, care formează un ligament, pe os. Ca rezultat, aparatul ligament își pierde elasticitatea, iar țesutul osos stoarce măduva spinării. Spodiloliză (arcuri non-vertebrale) Bolile metabolice. Poate provoca stenoza spinării: boala Paget; lipomatoză epidurală cu producție excesivă de glucocorticoizi sau terapie prelungită cu steroizi; acromegalie; fluoroza; pseudogout cu depunerea de pirofasfat de calciu deshidratat. Stenoza iatrogenică. Se produce ca urmare a manipulărilor medicale - laminectomie, artrodesă. Hematoame. Bolile infecțioase. Tumorile țesutului nervos. Spondilita anchilozantă. Sursă singulară de rădăcini nervoase lombosacrale (relativă); Hiperostoza idiopatică difuză.

Principalele simptome ↑

Pentru clinicieni, îngustarea canalului vertebral datorită formării unui disc herniat prezintă un interes mai mare.

Această patologie se referă la modificări degenerative.

Apare în marea majoritate a cazurilor.

Stenoza coloanei vertebrale coloanei cervicale apare cel mai adesea datorită afectării izolate a rădăcinilor nervoase ca urmare a:

modificări ale discului intervertebral (hernie), dislocare unică și bilaterală, fractură, entorse.

Te deranjează ocazional

arderea durerii între lamele umărului

? Din articolul nostru puteți găsi informații despre ceea ce o poate provoca.

Cum se trateaza spondiloartroza? Aflați din acest material.

coloanei vertebrale de col uterin

Principalele simptome și caracteristici ale comprimării rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării în regiunea vertebrelor cervicale sunt următoarele:

tulburările de mișcare sunt mai pronunțate decât sensibile; stenoza canalului vertebral C5 C7 duce la disfuncții ale mușchilor deltoid, biceps și triceps ai umărului; durerile sunt detectate; simptom de tensiune; parestezii ale gâtului, membrelor superioare; dureri de cap.

Foto: zona de stenoză a canalului în coloana cervicală

Atunci când o măduvă este presată direct, ca urmare a compresiei canalului spinal din regiunea cervicală, apar anumite semne.

Acestea includ:

Leziunea măduvei spinării anterioare are un mecanism de flexie excesivă.

Principalul motiv este hernia acută sau fracturile vertebrale.

Manifestări - paralizie completă, absența durerii și a sensibilității la temperatură sub zona afectată.

Foto: fractura vertebrei cervicale

Sindromul leziunii centrale a măduvei spinării

Motivul - extensie excesivă, răni prin împușcături.

Se întâmplă la indivizi de 20-30 de ani.

slăbiciunea cea mai pronunțată a mâinilor, comparativ cu secțiunile proximale ale mâinii; membrele inferioare afectate mai puțin; pierderea senzației; disfuncția urinară; mai rar poate exista o pierdere a tuturor tipurilor de sensibilitate, reflexe.

Departamentul toracic

Stenoza spinării în regiunea toracică este mai puțin frecventă decât în ​​secțiunile rămase.

Acest lucru este în ciuda faptului că diametrul său în regiunea toracică este mai mic decât în ​​restul.

Accidentările din această secțiune rar conduc la compresia măduvei spinării, deoarece vertebrele sunt cât mai stabile posibil aici.

Mai des, în acest departament rădăcinile sunt deteriorate, ceea ce se manifestă:

durere în zona de deteriorare, care radiază de-a lungul nervilor care se îndepărtează de această rădăcină, atrofie musculară, care se află în zona de influență a nervului deteriorat; paresteziile; disconfort și durere în organele interne: esofag, stomac, intestine; dureri musculare dureroase.

Compresia măduvei spinării în regiunea toracică se manifestă:

paraplegie sub nivelul daunelor; în cazul unei leziuni anterioare, are loc o paralizie completă fără sensibilitate la durere și temperatură; Sindromul Brown-Sekar asociat cu deteriorarea a jumătate din diametrul măduvei spinării. Stenoza ca urmare a proeminenței discului, abcesul spațiului epidural și a tumorii poate contribui la acest lucru. Acest sindrom este caracterizat prin: pierderea capacității motorii, vibrația și sensibilitatea proprioceptivă pe partea procesului patologic; lipsa de sensibilitate la durere și temperatură pe partea opusă; încălcarea funcțiilor organelor interne.

Lumbalul coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale lombare este o comprimare a cauda equina, partea terminală a măduvei spinării.

Această parte a țesutului nervos este reprezentată sub forma unui filament subțire, care este închis în dura mater.

Stenoza spinării la nivelul L5 S1 este asociată în 90% din cazuri cu eliberarea discului intervertebral.

Principalele simptome ale stenozei spinale la nivelul lombar:

durerea este foarte pronunțată. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, în extremitatea inferioară. Foarte caracteristică a stenozei caudale este progresul durerii de-a lungul nervului sciatic, pornind de la fese și terminând cu degetele de la picioare. Acest simptom este caracteristic comprimării la nivelul L3 L4; claudicație; oboseală la mers; pareza și atrofia mușchilor localizați în zona de acțiune a nervului; parestezia perineului; disfuncția sfincterului anusului. Acest lucru se datorează compresiei la nivelul L4 S1. Pacientul după o lungă ședere într-o poziție de ședere poate suferi defecțiuni involuntare, descărcarea gazului; disfuncția sfinctelor involuntare ale vezicii urinare. Aceasta se manifestă prin retenție urinară, sensibilitate scăzută în timpul urinării, având ca rezultat o revărsare a vezicii urinare; încălcarea funcției erectile.

Tipuri de boli ↑

Stenoza secundară a canalului măduvei spinării se dezvoltă pe baza patologiei principale, spre deosebire de cea primară, care se formează ca urmare a schimbărilor genetice și intrauterine.

Stenoza relativă a canalului spinal este o îngustare a lumenului la 12 mm.

Manifestările clinice ale acestei variante sunt mai puțin pronunțate și, dacă cauzele stenozei sunt eliminate, pot fi minimizate.

Stenoza absolută se caracterizează printr-o scădere a lumenului canalului cu mai puțin de 10 mm.

Această stenoză are un curs sever.

Stenoza absolută secundară a canalului spinal este cea mai comună patologie.

Stenoza sagitală este caracterizată de o îngustare a lumenului în același plan.

Este împărțită în centrală și laterală.

Strângerea moderată a lumenului canalului spinal este caracterizată prin manifestări neurologice minore și o mică introducere a procesului patologic în lumen.

Stenoza artrogenică se formează atunci când are loc hipertrofia pungii articulațiilor care se formează între suprafețele articulare ale proceselor vertebrelor.

Hipertrofia poate fi unilaterală sau bilaterală, care este mult mai gravă.

Stenoza spinală parțială însoțește cele mai multe boli degenerative.

Osteochondroza, osificare a ligamentelor longitudinale galbene sau posterioare, va duce la îngustarea incompletă sau parțială.

Stenoza mixtă se numește îngustarea canalului spinal, care se formează datorită mai multor factori.

De exemplu, poate fi o patologie congenitală și modificări degenerative în discul intervertebral.

Stenoza laterală reduce diametrul lumenului canalului spinal cu cel mult 4 mm.

Ce este stenoza coloanei vertebrale periculoase? ↑

Stenoza spinării este periculoasă datorită acțiunii sale directe asupra măduvei spinării.

O ușoară îngustare a lumenului canalului vertebral, care va afecta doar spațiul dintre membrane, nu va determina simptome neurologice.

Strângerea canalului cu implicarea măduvei spinării este întotdeauna însoțită de o încălcare a sistemului nervos.

Gradul și amploarea simptomelor depind de nivelul și natura prejudiciului.

Consecințele pot fi diferite: de la recuperarea completă până la pierderea completă a capacității senzoriale și motorii.

Prognosticul acestei patologii este favorabil în cazul asistenței în timp util, totuși, deteriorarea măduvei spinării reduce șansele de recuperare.

Prognosticul cel mai favorabil poate fi dat unui pacient cu leziuni la cauda equina, deoarece în acest caz măduva spinării nu comprimă.

Ce este a

proeminența circulară a discurilor intervertebrale

? Aflați din articolul nostru.

Cum este tratamentul osteocondrozei cu sindromul radicular? Răspunsul poate fi găsit aici.

Care sunt unele dintre motivele pentru care măduva spinării poate fi afectată? Citiți aici.

Metode de diagnosticare ↑

Pentru diagnosticul stenozei canalului vertebral includ metode de cercetare:

Examinarea pacientului. La examinare, medicul determină activitatea motrică, sfera sensibilă, prezența reflexelor normale și patologice. Se efectuează o serie de teste și teste pe baza cărora se determină nivelul și volumul leziunii; X-ray. Este una dintre principalele metode de cercetare obiective. Cu toate acestea, nu toate radiografiile pot detecta leziuni ale măduvei spinării. În cazul rănilor multiple, razele X sunt mai fiabile. Imaginea va arăta introducerea de țesut dens în lumenul canalului. Tomografia computerizată. Metoda cea mai fiabilă pentru determinarea leziunilor spinale. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Permite examinarea arcurilor, a proceselor articulare, a corpurilor vertebrale și a fragmentelor osoase mici; Mielografie. Se utilizează în cazuri excepționale, dacă simptomele nu coincid cu nivelul leziunilor și progresează, nu există semne în alte metode de cercetare, există suspiciuni de rupere a cochiliei dure.

Poți vindeca această patologie? ↑

Pentru tratamentul stenozei canalului vertebral, se folosesc metode care vizează simptomele și patogeneza acestei patologii.

Dacă îngustarea este cauzată de un proces cronologic degenerativ, este prescris următorul tratament conservator:

sindromul durerii este eliminat cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid; analgezice; hormonii steroizi sunt prescrise pentru ameliorarea răspunsului inflamator, reducând astfel impulsurile dureroase. Preparatele din acest grup sunt prednosolona, ​​hidrocortizonul; deoarece presiunea crescută a CSF are loc la locul compresiei, pot fi prescrise preparate diuretice (lasix); este posibilă utilizarea blocadelor de novocaină ale nervilor deteriorați; pentru a stabiliza coloana vertebrală pentru a folosi orteze (corsete și bandaje). Ele ajută la distribuirea corectă a sarcinii, astfel încât sindromul durerii să scadă.

Metoda chirurgicală trebuie abordată dacă boala progresează.

Hernia și ligamentul longitudinal sunt îndepărtate, o structură metalică este utilizată pentru a fixa coloana vertebrală.

În cazul unei compresii acute a măduvei spinării, sunt necesare măsuri de urgență pentru decopresiune, deoarece în unele cazuri acest lucru poate restabili funcțiile anterioare ale pacientului.

Măsurile specifice în acest caz sunt:

utilizarea tracțiunii scheletice; imobilizare; reducerea dislocărilor; repoziționarea fragmentelor în fracturi.

În prezența unui proces infecțios se utilizează terapie antibiotică specifică.

Procesul tumoral necesită îndepărtarea promptă a tumorii.

Prevenirea ↑

Pentru a preveni apariția stenozei spinale, trebuie respectate următoarele reguli:

tratamentul osteocondrozei la primele sale manifestări; sub rezerva încărcărilor statice cât mai puțin posibil; nu smulgeți obiecte grele; trebuie să vă întăriți mușchii spate în săli de sport, pe terenuri de sport, în piscină; efectuarea de exerciții pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale pe bara orizontală, inele; gimnastica zilnica care implica toate partile coloanei vertebrale; dacă există leziuni ale coloanei vertebrale, structurile suport ar trebui purtate până când poziția este stabilizată; respectarea regulilor drumului pentru a evita accidentele; utilizarea echipamentelor de siguranță pentru orice lucrare de instalare; Este necesar să se respecte măsurile de siguranță pe șantierele de construcții.

Întrebări frecvente ↑

Vor duce la armata pentru stenoza spinării?

În stenoza relativă secundară, serviciul militar este posibil.

Dacă a existat o îngustare absolută cu simptome neurologice severe, atunci apelul este imposibil.

Pot aplica pentru un handicap?

Atunci când stenoza canalului spinal este cauzată de handicap atunci când se determină simptomele de invaliditate.

Deoarece în majoritatea cazurilor apare o deteriorare severă a măduvei spinării, determinarea handicapului nu va cauza dificultăți.

În caz de stenoză moderată fără manifestări neurologice semnificative, este necesară o examinare instrumentală aprofundată.

Video: stenoza canalului vertebral

Stenoza spinării este o boală periculoasă care duce la dizabilitate. Diagnosticul de patologie se stabilește pe baza spondilometriei (măsurarea lumenului coloanei vertebrale) după efectuarea imaginii de rezonanță magnetică (IRM).

Canalul spinal este un recipient pentru maduva spinarii. Când se îngustează, se strânge o măduvă spinării. Statul este o pierdere periculoasă a funcționalității organelor inervate.

Cauzele și descrierea bolii

Stenoza spinării este diagnosticată atunci când lățimea părții anterioare posterioare a canalului sau a sacului dural scade. Dimensiunile sunt măsurate după efectuarea mielogramei (introducerea contrastului în spațiul subarahnoid al măduvei spinării și razele X).

Dacă distanța dintre procesul spinos al părții opuse și cârligul bazei sale în zona de măsurare este mai mică de 12 mm, poate fi stabilit diagnosticul "îngustarea canalului spinal".

Ce cauzează stenoza spinării?

Hernia intervertebrală; Depunerea de săruri de calciu în ligamente spinoase (boala Bechterew); Lipom (benigne grase); Epiduritis (inflamația sacului dural și a tegumentelor spinării).

Atunci când se evaluează dimensiunea părții inferioare a coloanei vertebrale la locul cozii calului, se determină îngustarea dacă dimensiunea minimă este mai mică de 3 mm la orice nivel. Pe mielograma cu această patologie, agentul de contrast nu umple complet buzunarul radicular. Într-o astfel de situație, este necesară o operațiune urgentă.

Semne de patologie

Stenoza spinării duce la dizabilitate din cauza multiplelor încălcări ale funcționalității organelor interne.

Cum apar semnele de compresie a măduvei spinării:

Comprimarea duce mai întâi la întreruperea țesuturilor osteo-fibroase care înconjoară canalul spinal; Încălcarea formărilor neurovasculare formează un edem local la locul leziunii; întreruperea alimentării cu sânge și inervarea organelor interne duce la modificări ale funcționalității cavității abdominale, pelvisului, extremităților inferioare hipoxia creierului.

Semnele patogenetice ale stenozei descrise mai sus duc la dizabilitate dacă nu se efectuează un tratament conservator în timp util sau o intervenție chirurgicală. Fără tratamentul adecvat și în timp util, simptomele pot declanșa moartea unei persoane din cauza patologiei multor organe.

clasificare

Stenoza spinării, în funcție de locație, este împărțită în:

Stenoza spinală centrală a coloanei vertebrale se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii dintre arcul de bază al procesului spinos și suprafața posterioară a vertebrei de la 12 la 10 mm (relativă) sau mai mică de 10 mm (absolut).

Unii medici, atunci când evaluează gradul de contracție a canalului spinal, calculează zona. Dacă este mai mică de 100 mm2 - îngustarea relativă; dacă este mai mică de 75 mm2 - absolută.

Stenoza spinală laterală este diagnosticată prin îngustarea canalului rădăcinii mai puțin de 4 mm. Când necesită o operație urgentă pentru a decomprima structurile.

Stenoza spinării este clasificată după etiologia:

Congenital (idiopatic); dobândit; combinat - o combinație a tipurilor de boală descrise mai sus.

Ce semne indică stenoza congenitală:

Scurtarea arcurilor vertebrelor; Creșterea grosimii arcadei; Reducerea înălțimii vertebrelor; Diastematomul cartilajului.

Stenoza spinării congenitale este însoțită de următoarele modificări anatomice:

Depozitele de calciu pe discurile intervertebrale Spondiloartroza articulațiilor vertebrale Spinala ligamentului galben Deplasarea vertebrelor Formarea aderențelor.

Rețineți că cea mai frecventă cauză a bolii este depunerea de săruri de calciu în aparatul articular-ligament în timpul proceselor degenerative-distrofice (scolioza, spondiloza, osteochondroza).

În procesele degenerative, măduva spinării este comprimată treptat. Cu progresia bolii, apar dureri locale și semne neurologice de inervare patologică a organelor periferice. Dacă nu este tratată, simptomele progresează rapid.

La persoanele în vârstă, datorită numeroaselor procese patologice din coloana vertebrală, se formează un diagnostic - "stenoză polisegmentală". Tratamentul patologiei prin metode conservatoare și chirurgicale permite doar câtorva să-și faciliteze cursul. De regulă, stenoza spinării la vârste înaintate duce la dizabilitate, chiar dacă o intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale este efectuată în timp util.

Gradul clinic

Gradul clinic al stenozei canalului vertebral:

Îngustarea pe fondul unor anomalii neconsolidată arcadelor vertebrale anomalii, joncțiune patologie lombosacrată, hiperplazia proceselor spinoase; displazic stenoza: gipohondroplaziya, spondilodistrofiya, osteopatie, condrodisplazie, boala marmura osoase, boala Paget, degenerativă spinării stenoza: osteocondroza, hernie mediană, disc sechestrarea subglotice, spondiloartroză, spondilolisteză; aspect constituțional: cu trăsături anatomice ale coloanei vertebrale; dobândite nedegenerative: leziuni traumatice ții, boli neuromusculare, tulburări hormonale, efectele intervenției chirurgicale asupra coloanei vertebrale, combinată: o combinație de mai multe tipuri simultan.

La stabilirea diagnosticului, medicii determină tipul de stenoză:

Canal canal, Canal radicular, Vedere combinată.

În funcție de localizarea îngustării:

În funcție de prevalența leziunii:

Gradul de stenoză la etapele de dezvoltare:

Gradarea bolii pe baza clasificării de mai sus se aplică nu numai medicilor interni, ci și celor străini.

Simptome principale

Simptomele bolii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Simptomele paroxistice sunt formate atunci când o exacerbare a bolii sau prezența schimbărilor majore în organele interne.

Ce sindroame sunt paroxisme:

Sângerare intermitentă a etiologiei neurogenice; Simptome paroxistice convulsive; Sensibilitate la nivelul extremităților afectate; Defecare și urinare necontrolate; Dizestezii de temperatură; Pareză a extremităților (limitarea mobilității).

distonie vasculară; contracții musculare tonice; Cervicalgia, cervicobrachialgia (duce stenoza coloanei cervicale) torakalgiya (la îngustarea sân) sacralgia, lumbodynia, (canal stenoza lombara) sciatică; simptomele radiculare polyradicular, monoraDikulyarny, sindromul de cal a coastei; radiculare-vasculare: radiculomelo-ischemie, mielopatie.

În funcție de gravitatea simptomelor, se distinge următoarea severitate a bolii:

1 grad - claudicație intermitentă (apariția durerii severe în mușchi de vițel în timpul mersului) 2 grade - moderată violare picior durere de tip sindrom schiopatatul intermitent; 3 grade - durere exprimată fără ajutorul mișcării imposibile 4 grade - manifestări severe ale claudicației intermitente cu durere severă.

Stenoza spinării se referă la o serie de boli progresive rapide. Dacă medicii reușesc să oprească un atac acut al bolii, după un timp se întoarce din nou.

Tratamentul patologic se efectuează în spital. Terapia ambulatorie nu aduce rezultate pozitive din cauza medicamentelor limitate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar asupra intestinelor (provoacă un ulcer). În plus, majoritatea pacienților necesită intervenții chirurgicale de decompresie.

Care este stenoza relativă a lombarei și a colului uterin

Stenoza relativă (gradul de îngustare a canalului de la 12 la 10 mm) este însoțită de următoarele manifestări neurologice:

Sindroame de durere; Tulburări motorii; Modificări radiculare-vasculare.

Stenoza spinării este însoțită de o claudicare intermitentă. Acest simptom poate fi considerat primul semn al bolii. Apare la majoritatea pacienților, indiferent de localizarea compresiei măduvei spinării.

Un atac ischemic tranzitor este considerat legătura patogenetică a patologiei. Când apare îngustarea vaselor, nu numai coloanei vertebrale, ci și alte organe. Când vă mutați într-o poziție verticală, durerea crește.

La schimbarea pozițiilor, simptomele hipertensiunii venoase și stagnarea lichidului cefalorahidian sunt, de asemenea, activate. Dacă pacientul are edem de extremitate inferioară, acesta se agravează într-o poziție verticală.

Un simptom neurologic specific al bolii este dysbismul postural. Se caracterizează prin faptul că claudicația intermitentă apare nu numai la mers, ci și în poziție verticală, când coloana vertebrală este extinsă.

Stenoza spinală relativă este caracterizată prin următoarele manifestări neurologice:

senzație de amorțeală la nivelul membrelor, slăbiciune la nivelul picioarelor, tulburări de coordonare a mișcărilor din cauza patologiei impulsurilor nervoase și schimbă sensibilitatea membrelor, parestezii la nivelul picioarelor, senzație de amorțeală, fără a sacrifica puterea la nivelul picioarelor, tulburări pelvine și ataxie.

La 10% dintre pacienți, simptomele bolii în stadiile inițiale nu sunt pronunțate. Singurul marker care permite neurologilor să diagnosticheze stenoza spinării este mielopatia toracică.

Ce este mielopatia toracică

Thoracic mielopatie - sindrom de claudicare intermitentă în asociere cu durere în piept, abdomen, coapse. Aceste simptome pot constitui inițial un predicator al stenozei spinale absolute. Dacă nu se aplică nici un tratament, măduva spinării va stoarce mai puternic în timp.

Thalacic mielopatia la majoritatea pacienților este caudogenic - asociat cu deteriorarea rădăcinilor rădăcinii caudale.

Tratamentul conservator și chirurgia pentru stenoza lombară

Stenoza spinării necesită tratament imediat. Cu un grad mic de compresie a măduvei spinării se poate aplica un tratament menit să elimine:

Compresia structurilor neurovasculare; Tension aparate musculo-ligamentare; rădăcini nervoase hipoxia arterial și insuficiența venoasă, metabolice tulburări metabolice; nervii demielinare inervație patologica a organelor, violarea circulației lichidului cefalorahidian, instabilitate spinării.

Este imposibil să se elimine simptomele de mai sus în mod independent la domiciliu, prin urmare, atunci când se constată o îngustare a canalului vertebral sau radicular, pacientul are nevoie de spitalizare.

Care este operația pentru când maduva spinării este îngustată?

Operația în timpul îngustării canalului spinal este efectuată pentru a elimina compresia. Presiunea înaltă prelungită în măduva spinării provoacă patologia din partea tuturor organelor interne, imobilitatea extremităților superioare și inferioare.

Tratamentul chirurgical al patologiei se realizează cu o mică incizie a pielii (aproximativ 4-5 cm). După accesarea promptă a spațiului interstițial, arcul este îndepărtat prin închiderea defectelor de țesut moale și prin eliminarea proeminențelor discului intervertebral (cu laminectomie).

În cazul instabilității vertebrelor, intervenția chirurgicală este completată de fixarea transpedicinală.

Stenoza spinării nu se aplică anumitor boli comune. Este cel mai frecvent întâlnit la persoanele în vârstă. Datorită modificărilor degenerative-distrofice în coloana vertebrală, se formează complicații formidabile. Eliminarea completă a acestora la persoanele în vârstă nu poate chiar metode operaționale, prin urmare, în prezența acestei patologii la pacienți există o incidență ridicată a handicapului.